Lymphome B primitif du médiastin
# Lymphome B primitif du médiastin

Le lymphome B primitif du médiastin (type thymique) est un type de lymphome B survenant dans le médiastin antérieur, d'origine thymique.

Il représente environ 7 % des lymphomes B diffus à grandes cellules (DLBCL) et est présumé originaire de lymphocytes B thymiques. Il s'observe surtout chez les sujets jeunes, avec un âge moyen d’environ 33 ans, un rapport femme/homme de 1 à 2,5. Il n'est pas associé au virus d'Epstein-Barr (EBV).

## Anatomie pathologique

### Immunohistochimie

* Marqueurs B positifs : CD19, CD20, CD22, CD79a.
* Marqueurs T négatifs: CD3-, CD5-
* CD10+/-, CD21-, CD25-
* CD30+/- (faible avec les méthodes standard).
* CD15-
* Bcl-2+ (30%)
* BCL6+

### Diagnostic différentiel

* Thymome : espaces repérés vasculaires, différenciation médullaire, corps de Hassal.
* Carcinome thymique : le CD45 (antigène leucocytaire commun ou CLA) est négatif dans les grandes cellules, y compris dans les formes lymphoépithéliales.
* Séminome
* Lymphome de Hodgkin
* Tumeur carcinoïde

Du fait des travées fibreuses, il peut être confondue avec un séminome ou un carcinome thymique indifférencié.

