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Dermatologue
Docteur Philippe Abimelec - Dermatologue
Ancien attaché à l'hôpital Saint-Louis
Membre de la société française de dermatologie
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Accueil La peauPityriasis versicolor Pityriasis versicolorMycose de la peauLe pityriasis versicolor est une mycose bénigne et fréquente provoquée par la multiplication d'une levure du type Malassezia dans l'orifice des poils. Le pityriasis versicolor provoque des taches rosées qui pèlent puis des marques blanches. Le traitement repose sur l'application de solutions antimycosiques qui permettent de recolorer de la peau après exposition solaire. Auteur : Dr Philippe AbimelecMise à jour scientifique : février 2014
Vote : 63 avis
VOS QUESTIONS SUR LE PITYRIASIS VERSICOLOR
Qu’est-ce que le pityriasis versicolor ?
Il s’agit d’une affection bénigne et fréquente provoquée par la prolifération excessive d’un champignon qui appartient au groupe des levures du genre Malassezia (autrefois appelés Pityrosporon). Les levures du genre Malassezia résident à la surface de la peau humaine normale et peuvent, chez certains patients, provoquer le pityriasis versicolor, qui se traduit par des taches pigmentées ou dépigmentées du tronc. Les levures du genre Malassezia sont aussi incriminées dans le développement des pellicules du cuir chevelu, de la dermite séborrhéïque et des folliculites pityrosporon.
Qu’est-ce qui provoque le pityriasis versicolor ?
Les levures du genre Malassezia résident à la surface de la peau humaine normale, et l’origine de leur prolifération excessive chez certains patients est toujours mal comprise. Le pityriasis versicolor est plus fréquent dans les régions tropicales et sub-tropicales. Dans les pays au climat tempéré, le pityriasis versicolor se déclenche ou s’aggrave durant la période estivale, quand la chaleur et l’humidité sont élevées. L’affection touche en général des adultes en bonne santé, mais elle est favorisée par certaines maladies (syndrome de Cushing) ou traitements qui dépriment le système immunitaire.
Quels sont les symptômes du pityriasis versicolor ?
Le pityriasis versicolor se manifeste plus particulièrement sur le haut du dos et du thorax, où il forme de petites taches colorées. Ces taches sont plus foncées ou plus claires que la peau normale (rosées, beiges ou blanches) et leur surface pèle finement lorsqu’on la gratte. Après quelques mois d’évolution, les petites taches se réunissent pour former de larges taches aux contours géographiques irréguliers.
Le terme de versicolor a été bien choisit, et traduit le changement de couleur des taches en fonction de la pigmentation du patient. Chez les sujets blancs qui n’ont pas été exposés au soleil, les taches sont plus foncées que la peau normale et ne se colorent pas après une exposition au soleil. Chez le patient bronzé, les taches sont plus claires que la peau normale et deviennent alors très visibles c’est donc souvent à cette période que les patients consultent leur médecin.
En zone tropicale ou lorsque la chaleur et l’humidité sont importantes, le pityriasis versicolor peut s’étendre au niveau des bras, du cou, du visage, de l’abdomen ou des cuisses.
Quels sont les sujets à risques ?
Sous nos climats tempérés, les adolescents et les adultes jeunes sont plus souvent touchés que les enfants, alors que les personnes âgées sont généralement épargnées. Les sujets qui résident dans une région tropicale ont un risque accru de contracter l’affection.
Comment diagnostiquer le pityriasis versicolor ?
Les taches colorées ou décolorées du pityriasis versicolor ressemblent à beaucoup d’autres maladies de la peau qui nécessitent un traitement différent.
Le pityriasis versicolor est facilement identifié par votre dermatologue, qui pourra si nécessaire examiner les taches avec une lumière ultraviolette (lumière de Wood) qui provoque une fluorescence jaune pâle des zones atteintes.
Un prélèvement de la tache par grattage peut, si nécessaire, être confié au laboratoire de mycologie afin de mettre en évidence la levure responsable.
Quel est le traitement du pityriasis versicolor ?
L’application d’un shampooing à base de kétoconazole permet de traiter le pityriasis versicolor en une seule application (70 % de guérison un mois après le traitement). On peut aussi vous prescrire un shampooing à base de sulfure de sélénium, qui a l’inconvénient de nécessiter plusieurs applications, d’avoir une odeur incommodante et d’être parfois irritant. Il existe aussi des lotions ou des crèmes antimycosiques qui peuvent être appliquées une ou deux fois par jour pendant deux semaines. Enfin, le recours à un antimycosique par voie orale (itraconazole ou fluconazole) est rarement nécessaire dans des formes très étendues.
Le traitement arrête l’infection, mais les taches blanches persistent jusqu’à une prochaine exposition au soleil. Si les taches dépigmentées sont disgracieuses, on peut conseiller 2 à 6 séances d’exposition aux ultraviolets A.
Que faire pour prévenir les récidives du pityriasis versicolor ?
En l’absence de traitement préventif, le pityriasis versicolor récidive assez souvent, mais il est probablement plus simple de refaire un nouveau traitement à chaque récidive plutôt que de faire systématiquement une prévention contraignante et coûteuse.
Un traitement préventif peut être envisagé chez des patients pour lesquels la récidive est très fréquente ou l’extension de la maladie importante. Dans ces cas, un traitement hebdomadaire (sulfure de sélénium) ou mensuel (kétoconazole gel moussant monodose®) est proposé par certains praticiens qui conseillent sa mise en oeuvre du mois d’avril au mois d’octobre.
1 – Midgley G., Clayton Y.M., Hay R.J., Mycoses superficielles. In: Atlas de poche de mycologie. Paris: Flammarion médecine science, 1998:17-86 2 – American Academy of Dermatology. Tinea versicolor. Educational pamphlet. Schaumburg. 1993 3 – Hay R.J., Roberts S.O.B.,Mackensie D.W.R. Pityriasis versicolor. In: Champion R.H., Burton I.L., Ebling F.J.G., eds. Textbook of dermatology. Vol. 2. Oxford: Blackwell scientific publications, 1992; 1176-79. 4 – Faergemann J. Treatment of pityriasis versicolor with a single dose of fluconazole. Acta Derm Venereol 1992; 72:74-5. 5 – Lange D.S., Richards H.M., Guarnieri J., et al. Ketoconazole 2 % shampoo in the treatment of tinea versicolor: a multicenter, randomized, double-blind, placebocontrolled trial. J Am Acad Dermatol 1998; 39:944-50.
PRENDRE RENDEZ-VOUSECHANGER SURLE FORUMON EN PARLE SUR LE FORUM Omoconazole/clomazol/miconazol
Par dermatologue, 18/04/2014 16h40 ces molécules sont proche, je ne sais pas. Pour les mycoses clotrimazone est largement aussi bien. Si c'est pour une dermite séborrhéique, c'est proche aussi. Je ne crois pas que Omoconazole soit commercialisé dans les pays anglo saxons.
Mycose ou pas ?
Par Thomas2006, 30/01/2014 12h54 Elle réglera le problème des rougeurs et des irritations ?
Mycose ou autre ?
Par arthur.bla, 05/01/2014 02h33 Bonjour et merci d'avance pour vos réponses.
Mon amie et moi-même avons été diagnostiqués, il y a de cela un an et demi, d'une mycose. Traité avec de l'econazol 1%, tout est rentré dans l'ordre passé quelques jours.
Depuis quelques mois, des tâches rouges apparaissent sur mon gland après une douche ou après tout rapport sexuel (ou masturbation), puis s'estompent. Il y a de cela deux mois environ, j'ai cru à un retour de mycose, bien que ne souffrant ni d'irritation ni d'odeur à ce niveau. Pour me débarrasser définitivement de ce que j'ai pris pour une mycose, j'ai appliqué du Clotrimazole 2% pendant deux semaines. Les rougeurs avaient disparu mais mon gland est, depuis, extrêmement sec, ayant comme un aspect ridé et des crevasses. Depuis que j'ai arrêté le traitement, cela s'est un peu estompé (même si, selon les matins, cela est plus ou moins marqué) mais mon gland n'a toujours pas retrouvé son aspect d'avant. Il est toujours sec avec des crevasses (les marques du prépuce j'imagine). De plus, des rougeurs sont toujours présentes autour de l'urètre. Si elles ne sont que peu visibles la plupart du temps (voir photos), elles ressortent très visiblement après la douche ou après un rapport sexuel, même protégé.
Est-ce que l'aspect ridé et sec de mon gland peut provenir de l'application d'une crème antifongique (clotrimazole 2%) pendant deux semaines ? Si oui, que puis-je faire pour y remédier ?
De plus, si les rougeurs qui apparaissent puis s'estompent ne sont pas des mycoses, de quoi pourrait-il s'agir ?
Merci d'avance pour votre aide.
Récidive de gale ?
Par MONICA35, 28/11/2013 19h30 Nous avons tous été soigné contre la gale car ma fille l'a ramené d'angleterre en juillet.( A savoir qu'elle avait des gros boutons rouges sur le torse, le dos, les aisselles et le pubis)Nous avons été mal traités car la famille n'a pas eu le stromectol en meme temps et tout le monde n'a pas eu droit à une 2nde dose à J15.Nous avons fait plusieurs fois les traitements au spraygal, avons même pris des bains soufre et amoniaque et aussi la crème lyclear à la perméthrine 5%.Nous avons fait cette dernière fin septembre.Nous avons tout baché, tout mis en sac poubelle jouets, livres, vetements et avons tout lavé à 60°.Depuis, nous avons tous des démengeaisons style chatouillis pendant la journée et partout sur le corps.Nous avons la peau très très sèche qui desquame un peu.Nous avons de tout petits boutons qui apparaissent et disparaissent deci delà et qui ne grattent pas.Il arrive qu'il y ait 2 ou 3 boutons proches. Nous psychotons énormément car çà ne cesse jamais.Mon mari et moi dormons séparément depuis juillet et ne faisons plus de bisous aux enfants.Avons vu dermato qui dit que les boutons des enfants sont dus à la sueur( alors que mes enfants n'en n'ont jamais eu et dès qu'ils prennent stromectol cela disparait).Moralement nous sommes vraiment au plus bas.J'ai dépensé énormément en produits antiacariens , lingettes javel, sacs, racheter couettes et draps car j'ai tout jeté...Merci de nous aider
dermatophytes ou eczéma
Par dermatologue, 24/11/2013 20h03 Certaines images montrent un eczéma nummulaire qui peut ressembler a une dermatophytie ( herpès circiné). D'ailleurs les crèmes à la cortisone devraient améliorer sont état. Il s'agit souvent d'une forme d'eczéma chronique récidivante. Un prélèvement mycologique 8 jours après toute application de crème antifongique permettra de vous rassurer- il faut faire l'examen a distance de l'application d'une creme antifongique.
Actinomyces
Par Ada, 30/10/2013 14h23 Bonjour,
Lors de ma dernière visite chez ma gynécologue, celle-ci a constaté que j'avais des coupures dans le vagin (plus précisément dans la vulve et les lèvres). Elle m'a envoyé au labo faire un prélèvement vaginal. Une semaine après ma gynécologue m'appèle pour me dire que les résultats révèlent de l'actinomyces et elle me prend un rdv chez la dermatologue et m'envoie dans un premier temps un traitement d'amoxicilline pour 10 jours. Je sais pas si je devrais m'inquiéter car depuis au moins 2 ans j'ai quelques problèmes de santé (brochite à répétition, je tousse et je crache beaucoup, c'est peut-être pour ça que j'ai cette odeur très désagréable dans la bouche, voir la bouche patteuse. Quand je crache c'est souvent mousseux et parfois il y a du sang et bizarrement parfois c'est noir. J'ai le nez qui coule tout le temps. J'ai même fait des malaises avec des petites pertes de connaissances de quelques secondes. Je me sens toujours fatiguée mais j'ai aussi 2 enfants en bas-âges, du coup j'arrête jamais !!! Donc peut être normal la fatigue. En attendant mon rdv chez la dermatologue début novembre, je voulais avoir plus de renseignement concernant les actinomyces. Merci pour votre aide.
A l'aide pityriasis rosé de...
Par Zezette, 14/09/2013 14h09 a href="http://www.e-dermatologue.org/forum/attachments/mycoses-et-parasitoses-gale/1789d1379167736-laide-pityriasis-rose-de-gibert-image.jpg" image.jpg /a
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/fieldset Vos questions sur le pityriasis...
Par carlaluisa, 23/07/2013 18h56 Bonjour , j'ai 13 ans et grâce aux recherches internet et à ma mère , nous sommes presque sûre que j'ai un PV (j'ai une tâche claire au haut de la cuisse, une petite tâche foncée sur le haut de l'autre cuisse, une petite tâche foncée sur le côté droit du ventre et une autre petite tâche foncée sur l'épaule droite) . Nous cherchons un traitement dans ce que nous avons à la maison et nous voulions tout simplement savoir si l'on pouvait utiliser "Kétoderm" ou "Kétoconazole" ? J'ai vu que dans "l'article" sur le PV , il était noté "L’application d’un shampooing à u b BASE /b /u de kétoconazole permet de traiter le pityriasis versicolor en une seule application [...]" c'est donc pour cela que nous avons un doute . Pourriez-vous nous éclairer ?
mycose sous les pieds et entre...
Par lepetitchoupy, 28/04/2013 10h11 a href="http://www.e-dermatologue.org/forum/attachments/mycoses-de-la-peau/1683d1367143375-mycose-sous-les-pieds-et-entre-doigts-pieds-img_6322.jpg" IMG_6322.jpg /a
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/li li Quelle mycose? herpès circiné?
Par lolitalempika, 25/04/2013 09h47 merci beaucoup pour votre réponse, nous avons rendez vous vendredi...nous vous tiendrons au courant,
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