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Système cardio-vasculaire
Sang et coagulation
Système gastro-intestinal
Système respiratoire
Asthme et BPCO
Théophylline
Système hormonal
Gynéco-obstétrique
Système urogénital
Douleur et fièvre
Pathologies ostéo-articulaires
Système nerveux
Immunité
Médicaments antitumoraux
Minéraux, vitamines et toniques
Anesthésie
Agents de diagnostic
Médicaments divers
Nom de spécialité:
A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z Principe actif:
A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z Répertoire Commenté des Médicaments Avril 2014 Théophylline
La théophylline agit probablement surtout par un effet relaxant direct sur les cellules musculaires lisses des voies respiratoires.
Positionnement Voir 4.1. Traitement d'entretien de l'asthme: la théophylline est encore utilisée dans de rares cas dans l'asthme sévère lorsque les corticostéroïdes inhalés en association à des β2-mimétiques inhalés à longue durée d’action ou à des antagonistes des récepteurs des leucotriènes ne suffisent pas. On utilise de préférence des formes à libération prolongée. Crise d'asthme: l'administration intraveineuse de théophylline n’est plus utilisée qu’en cas d’échec des traitements classiques. La théophylline n’est certainement pas un traitement de choix chez l’enfant. BPCO: le rôle de la théophylline dans la BPCO est limité.
Effets indésirables principaux Troubles gastro-intestinaux (nausées, vomissements). Hypokaliémie. Troubles du rythme cardiaque. Convulsions. Arrêt respiratoire et cardiaque, surtout lors de l’administration intraveineuse de doses élevées.
Grossesse et allaitement Voir 4.1. Inhibition des contractions utérines et prolongement du travail. Toxicité réversible chez le nouveau-né (tachycardie, nervosité, vomissements) lors de l’utilisation en fin de grossesse ou pendant le travail.
Interactions principales La théophylline est un substrat du CYP1A2, avec possibilité d'interactions, entre autres diminution de l'effet par la fumée de cigarettes (voir tableau Ib dans l’Introduction). L’arrêt brutal du tabagisme peut entraîner une augmentation importante de la théophyllinémie. Risque accru de convulsions en cas de traitement concomitant par d’autres médicaments qui peuvent provoquer des convulsions (voir Intro.6.2.8.). Antagonisme de l’effet de l’adénosine.
Précautions principales La théophylline présente une marge thérapeutique-toxique étroite, et des variations importantes de sa vitesse de métabolisation. La prudence s'impose en particulier chez les enfants et en cas d'injection intraveineuse. Une concentration plasmatique de théophylline entre 10 et 20 µg est traditionnellement considérée comme optimale, une concentration plasmatique entre 5 et 15 µg/ml pourrait être aussi efficace avec moins d'effets indésirables. Au-dessus de 20 µg/ml, les effets toxiques sont plus fréquents. Si les concentrations plasmatiques ne peuvent pas être mesurées, il convient d’être extrêmement prudent en cas d’utilisation de doses élevées.
Posologie La dose doit être adaptée individuellement en fonction de l’effet thérapeutique et des effets indésirables éventuels. Chez les insuffisants cardiaques, hépatiques et rénaux, les doses doivent être réduites. Chez les enfants, il existe des règles spéciales pour déterminer la posologie en fonction du poids et de l'âge. Chez les patients qui prennent déjà de la théophylline, il est impératif, en raison du risque de toxicité, de mesurer les concentrations plasmatiques avant de procéder à une injection intraveineuse de théophylline.
Noms de spécialité
Posologie
per os: débuter par 300 à 500 mg par jour; augmenter la dose de 25% tous les trois jours, en se basant de préférence sur la théophyllinémie. Dose journalière en 2 prises pour “Theolair compr. lib. prolongée”); en 1 ou 2 prise pour “Xanthium caps. lib. prolongée”)
Euphyllin
(Takeda)
[théophylline]
amp. i.v.
50 x 200mg / 10ml U.H.
[ € 8]
(Meda Pharma)
compr. L.A. (lib. prolongée, séc.)
100 x 250mg € 9,60
100 x 350mg € 11,19
(SMB)
caps. (lib. prolongée)
60 x 200mg € 7,89
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