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Expand Document | Expand Chapter | Full TOC | Printable HTML version Subjects & KeywordsKeywords > essential medicinesMédicaments essentiels: Le point No. 028 & 029 - Numéro double (2000; 36 pages) [English] [Spanish] Table of Contents EDITORIAL Résistance aux antimicrobiens: une menace pour le monde ACTUALITES Pour la première fois, une conférence traite des rapports des consommateurs sur les effets indésirables Des mondes différents: statistiques lugubres sur la santé maternelle dans les pays en développement Des médecins révisent les principes éthiques applicables à la recherche médicale Un nouveau cours pour améliorer l’usage des médicaments dans la communauté Les “bibliokits d’urgence” de l’OMS Bienvenue au nouvel outil sur le VIH/SIDA pour l’Afrique francophone La liste OMS des produits de comparaison Le programme de petites subventions de l’APUA Les nouvelles directives d’éthique des principales organisations La stratégie de l’Afrique sur la médecine traditionnelle HAI-Lights: version électronique La France décidée à maîtriser les dépenses pharmaceutiques Un cours de formation en Inde fait ressortir l’évolution du rôle des pharmaciens Du nouveau dans le Rapport sur la santé dans le monde Célébration de la sortie du Point en chinois Un nouveau canal de santé publique en Afrique Venezuela: le problème des dons de médicaments Dons de médicaments: mise à jour Les campagnes d’Oxfam pour faire baisser les prix des médicaments Assemblée mondiale de la santé 2000: le VIH/SIDA au centre des débats sur les médicaments Combler le fossé numérique RESISTANCE AUX ANTIMICROBIENS Résistance aux antimicrobiens: les faits Qui contribue au mauvais usage des antimicrobiens? Problèmes liés à l’usage des antimicrobiens dans les exploitations agricoles Favoriser la résistance? Usage d’antibiotiques et résistance bactérienne aux antibiotiques chez les enfants d’une communauté vietnamienne Efforts conjoints pour faire baisser le prix des antituberculeux Comment le Chili s’est attaqué à l’abus des antimicrobiens Népal: une stratégie économique pour améliorer la qualité de prescription Circonscrire la pharmacorésistance en luttant contre les infections en milieu hospitalier Changer le comportement du prescripteur Choix des interventions prioritaires pour endiguer la résistance aux antimicrobiens Sites Internet utiles sur la résistance aux antimicrobiens Les pionniers de la recherche sur les antimicrobiens COURRIER DES LECTEURS POLITIQUE PHARMACEUTIQUE NATIONALE Des réunions redonnent une nouvelle impulsion aux programmes africains sur les médicaments essentiels Brésil: Le Directeur général de l’OMS se prononce en faveur des génériques Australie: lancement de sa politique pharmaceutique nationale La politique pharmaceutique de l’ERY de Macédoine: une avancée certaine ACCES OMS et partenaires: des initiatives pour un monde en meilleure santé Trouver de nouveaux médicaments pour lutter contre la tuberculose Vaincre le paludisme: des dirigeants promettent d’agir lors d’un sommet historique Réunions de plusieurs ONG sur l’accès aux médicaments Commerce et accès: des groupes ougandais font accélérer le progrès Dar es-Salaam: l’approvisionnement pharmaceutique en pleine transformation Pourquoi les pauvres paient-ils plus? Une enquête révèle des inégalités dans les prix des médicaments INFORMATION PHARMACEUTIQUE Pakistan: Mise en place de la première Aide en ligne pharmaceutique à l’usage des professionnels de la santé et des consommateurs Royaume-Uni: un nouveau bulletin comble le manque d’informations des patients Transparence dans le système américain d’homologation des médicaments: une leçon pour d’autres? Montée en puissance du Centre iranien d’information sur les médicaments et les poisons RECHERCHE Burkina Faso: une étude démontre l’intérêt des contrôles qualitatifs Les boutiques Info-Science aux Pays-Bas RÉUNIONS, COURS & NETSCAN NETSCAN VIENT DE PARAITRE MEDECINE TRADITIONNELLLE Les antipaludéens traditionnels au centre de la recherche L’Inde protège son héritage de plantes médicinales COMMERCE MONDIAL Déclaration de Delhi sur les problèmes du commerce Le nouvel accord sur les brevets suscite des craintes Les brevets dans l’optique de la santé publique Burkina Faso: une étude démontre l’intérêt des contrôles qualitatifs
Même si les méthodes de prescription ont fait l’objet d’études dans différents pays en développement, la plupart des recherches se sont limitées à une analyse numérique, du nombre de médicaments prescrits par exemple ou du pourcentage d’ordonnances comportant un antibiotique. Mais au Burkina Faso, l’étude menée1 s’est appuyée sur des indicateurs à la fois qualitatifs et quantitatifs, pour analyser la justification des médicaments prescrits lors des consultations externes. Les résultats de cette étude ont démontré qu’il était important d’aborder le sujet sous plusieurs angles et ont confirmé l’idée que de plus grands efforts doivent être déployés pour améliorer les méthodes de prescription dans le monde.
Des étudiants en médecine et des infirmières, spécialement formés, ont assisté en observateurs à 313 consultations externes dans neuf centres de santé de trois districts ruraux. Ils ont également procédé à l’analyse de 2 815 ordonnances, qui avaient été copiées à partir des fichiers de patients, deux mois avant le début de leur observation, dans le but de comparer les habitudes de prescription entre les consultations auxquelles ils ont assisté et celles n’ayant fait l’objet d’aucune observation.
Pendant les deux semaines de l’étude, 793 médicaments ont été prescrits sur 366 ordonnances, ce qui représente une moyenne de 2,3 médicaments par consultation. Un total de 33,1 % des ordonnances comportaient des antibiotiques et 24,6 %, des injections. 88,0 % des médicaments prescrits se trouvent dans la liste des médicaments essentiels mais 59,3 % seulement des ordonnances sont conformes aux directives thérapeutiques standard. Sur toutes les autres ordonnances, un médicament au moins n’était pas indiqué ou la posologie était mauvaise. Constat significatif, les erreurs de posologie sont plus fréquentes pour les enfants de moins de cinq ans; il s’agit le plus souvent de surdosages dangereux. Sur 21 femmes enceintes, sept se sont vu prescrire des médicaments contre-indiqués en cas de grossesse. Dans les deux tiers de la totalité des cas, les patients n’ont reçu aucune information sur la durée de la cure. Les méthodes de prescription sont identiques, qu’un observateur ait été présent ou non pendant les consultations.
Selon les conclusions de l’étude, un grand nombre de patients ont probablement reçu une ordonnance pour un traitement inefficace ou parfois même nocif. Or, si l’on s’était contenté d’interpréter uniquement les indicateurs quantitatifs, l’évaluation des méthodes de prescription aurait été positive. Il a fallu établir une corrélation entre les ordonnances et les diagnostics pour pouvoir détecter des problèmes de mauvaise posologie et de contre-indications et identifier certains groupes à risque. Aussi, alors que des indicateurs sur les quantités de médicaments utilisées se sont révélés très utiles pour évaluer rapidement et à moindre coût les habitudes dans l’usage des médicaments, il peut être nécessaire de mener de temps à temps des études plus approfondies. Par ailleurs, cette méthodologie a permis d’identifier des problèmes de risques particuliers et des groupes à risques, ce qui a contribué à déterminer l’axe sur lequel d’autres interventions devront être centrées.
1. Krause G et al. Rationality of drug prescriptions in rural health centres in Burkina Faso. Health Policy and Planning 1999;14(3):291-298.