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Pourquoi faut-il dépister la surdité à la naissance ? Mots clés :
surdité, naissance, ORL, Néo-natologie Par
Françoise Denoyelle - le 13/01/2012 Le Pr Françoise Denoyelle, du service d'ORL pédiatrique et de chirurgie cervicofaciale à l'hôpital d'enfants Armand-Trousseau, de APHP, vous répond. Les enjeux du dépistage systématique de la surdité à la naissance sont multiples et expliquent que la majorité des pays industrialisés aient développé ou développent ce dépistage (en Europe, le dépistage est généralisé dans 16 pays et en cours de mise en place dans 10 autres).
La surdité est fréquente à la naissance: 1 nouveau-né sur 1000 environ naît sourd. En l'absence de dépistage à la naissance, le diagnostic est porté bien trop tardivement: vers l'âge de 18 à 24 mois pour les surdités les plus profondes, beaucoup plus tard encore pour les surdités moins importantes. En effet, pendant les premiers mois de vie, les signes d'appel sont discrets, ce qui est la principale cause du retard au diagnostic.
Diagnostic tardif
Le babil apparaît normalement, mais n'évolue pas ensuite vers le langage habituel: on n'observe pas, comme chez les bébés qui entendent normalement, l'apparition du redoublement des syllabes vers 6-8 mois et des premiers mots vers un an; de plus, les fausses réactions auditives du nourrisson sourd sont trompeuses (exemple du claquement de porte qui n'a pas été entendu par un nourrisson sourd profond mais perçu par la vibration et repéré par la vision); l'absence de rotation de la tête à l'appel du prénom vers 6-8 mois n'attire souvent pas l'attention des parents s'il s'agit de leur premier enfant. Il n'est donc pas surprenant qu'en dépit des nombreux efforts d'information de la part des professionnels de la surdité, l'âge moyen du diagnostic reste très tardif et qu'il se soit, en définitive, peu modifié depuis de nombreuses années.
Les deux tests de dépistage en maternité actuellement validés, otoémissions acoustiques (OEA) et potentiels évoqués auditifs automatisés (PEAA), utilisent des méthodes différentes pour vérifier l'audition, mais toujours indolores pour le nouveau-né. Ces tests permettent d'abaisser très fortement l'âge du diagnostic et de la prise en charge. Pour 98 à 99% des nouveau-nés testés, on peut affirmer en maternité que l'audition est normale. Pour 1 à 2% d'entre eux, les tests ne peuvent conclure et devront être refaits dans les semaines qui suivent la naissance pour vérifier l'audition, et faire le diagnostic d'éventuel trouble de l'audition.
Appareillage vers 4 à 6 mois
Il est maintenant largement prouvé qu'un diagnostic et une réhabilitation précoces de l'audition exercent un effet très bénéfique sur la qualité du langage oral et de la communication. Lorsque le diagnostic est porté en période néonatale, la prise en charge psychologique de la famille et la guidance des parents peuvent être mises en place rapidement. La famille sera orientée vers les associations de parents d'enfants sourds et les centres d'information pour connaître les différentes modalités de prise en charge de l'enfant sourd.
La grande majorité des familles choisissent un projet et une rééducation qui viseront à rétablir l'audition et développer le langage oral: l'appareillage auditif pourra être mis en route dès l'âge de 4 à 6 mois, par un audioprothésiste spécialisé. Pour les surdités profondes et quelques surdités sévères, l'implant cochléaire (appareillage très performant implanté chirurgicalement dans l'oreille interne) peut être proposé dès l'âge d'un an et idéalement entre 1 et 2 ans. Grâce à une prise une charge précoce et rigoureuse, la majorité des enfants sourds va pouvoir s'exprimer avec un langage oral de bonne qualité, qu'il y ait ou non un apprentissage parallèle de la langue des signes française (LSF) selon le choix des parents.
Pathologies associées
Enfin, un bénéfice moins connu du dépistage précoce est la possibilité de rechercher très tôt la cause de la surdité et prendre en charge d'éventuelles pathologies associées qui ne sont pas toujours évidentes à la naissance. Les surdités sont en effet de causes très variées et certaines peuvent être associées à des maladies ou malformations, par exemple du cur, des reins ou des yeux.
En résumé, le dépistage précoce de la surdité congénitale, déjà mis en place dans la majorité des pays industrialisés, apporte de nombreux bénéfices en termes de qualité de prise en charge de l'enfant sourd. À ce jour, on estime qu'un tiers des nouveau-nés français seulement sont dépistés et il est urgent qu'une loi généralise le dépistage des troubles de l'audition pour le proposer à toutes les familles, dans toutes les maternités, sur l'ensemble du territoire français.
EN SAVOIR PLUS:
» Surdité: les casues, les examens, les traitements
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Françoise Denoyelle Recevoir la NewsletterS'inscrire au figaro santé Réagir à cet article
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