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Annexes embryo-ftales Auteur : Dr Aly Abbara Introduction Embryologie de la 2e et 3e semaines de gestation et la formation des annexes embryo-ftales
Anatomie d'une grossesse de 11,5 semaines d'aménorrhée Placenta en échographie
Placenta : La configuration et la segmentation du placenta
Maturité placentaire
L'insertion du cordon
L'insertion des membranes amniotiques sur le pourtour du placenta
Placenta extrachorial L'insertion placentaire et ses anomalies Le placenta praevia
Le placenta accreta
Le décollement prématuré du placenta normalement inséré ou l'hématome rétroplacentaire
La môle hydatiforme ou la dégénérescence vésiculaire du placenta
Membranes amniotiques Placentation des grossesses gémellaires
Cordon ombilical
Vésicule ombilicale (sac vitellin)
Allantoïde (diverticule allantoïdien)
La délivrance Tumeurs placentaires :
Chorio-angiome
Choriocarcinome
Kyste chorial
Indications de l'examen anatomopathologique des annexes fœales
Le placenta est un organe permettant les échanges sanguins et nutritionnels entre le fœtus et sa mère au cours de la grossesse. Il fait partie des annexes embryo-ftales , qui sont composées du cordon ombilical, du placenta, des membranes amniotiques enveloppant le sac amniotique occupé pas le liquide amniotique et l'embryon puis le ftus.
Embryologie de la 2e et 3e semaines de gestation et la formation du placenta et des annexes embryo-foetales Le placenta avec :
sa face maternelle , , (la face qui s'insère sur la muqueuse tapissant la paroi de la cavité utérine) ;
sa face ftale , , qui donne sur la cavité du sac amniotique et sur laquelle il s'insère le cordon ombilical.
Parfois, en la présence du liquide amniotique méconial (LAM), la face fœtale du placenta peut s'imprégner par les pigments et les acides biliaires, (en forte concentration dans le méconium) ce qui lui donne un aspect verdâtre typique . Parmi les anomalies de la face fœtale du placenta, on note :
le kyste chorial (sus-chorial) : , il se forme sur la face fœtale du placenta, entre la plaque chorial et l'amnios et entraîne le décollement de ce dernier ; ces kystes peuvent être le site d'une hémorragie intra-kystique.
L'hématome de la face fœtale du placenta (entre l'amnios et la palque choriale).
Mesure de l'épaisseur du placenta au cours de la grossesse Poids du placenta en fonction de l'âge de la grossesse, le sexe de l'enfant et la parité de la mère
La maturité du placenta : Classification des grades de la maturité placentaire
La configuration et la segmentation du placenta :
Le placenta est normalement est formé d'une seule masse placentaire rond ou ovale divisée en multiple cotylédons qu'on peut facilement distinguer en regardant la face maternelle du placenta .
Le placenta bi-lobé ou multi-lobé : parfois le placenta est formé de deux (, )ou de multiple lobes accolés les uns aux autres et chacun est divisés en multiple cotylédons.
Les cotylédons aberrants et les lobes aberrants , : ce sont des cotylédons ou des lobes placentaires qui s'écartent du disque placentaire principale, et qui se relient au placenta par des vaisseaux sanguins parcourant le chorion (sous l'amnios) . Si ces vaisseaux se trouvent au niveau du pôle inférieur de la cavité utérine, prés de l'orifice interne du col utérin, ils deviennent des vaisseaux praevias , avec le risque d'hémorragie ftale grave en cas rupture des membranes compliquée par la rupture d'un ou plusieurs de ces vaisseaux. Les cotylédons aberrants peuvent être en nombre variable, un ou plusieurs .
L'insertion du cordon , ,