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Maladie de Horton
C'est une panartérite, c'est-à-dire une artérite qui atteint toutes les tuniques (membranes) de l'artère.
C'est une maladie qui est plus fréquente chez la femme, surtout après cinquante ans.
SYMPTOMES Elle peut débuter par des maux de tête, extrêmement intenses, une fièvre importante.
L'artère temporale souvent est atteinte, mail il faut savoir que c'est une maladie de tout le système artériel.
L'artère temporale est dure, ne bat plus, de plus, le toucher même léger de la région temporale est très douloureux.
La vitesse de sédimentation, qui est un examen biologique courant et très facile à réaliser, est très élevée, au-dessus de 100 à la première heure.
Le diagnostic est affirmé grâce à une BIOPSIE de cette artère temporale: la paroi artérielle est épaissie et la vitesse de circulation à l'intérieur de l'artère très fortement diminuée.
D'autre part, une technique échographique semble faciliter le diagnostic. Elle pourrait éviter la biopsie dans l'avenir. Il s'agit d'une échographie-doppler-couleur.
Les artères temporales superficielles et leurs branches frontales et pariétales sont explorées par cette technique. Elle met en évidence une zone hypoéchogène tout au long de ces artères dont les pulsations sont diminuées. La lumière artérielle est fortement diminuée, la paroi artérielle au contraire fort épaissie. La vitesse de circulation sanguine est très diminuée.
Une complication exceptionnelle est la nécrose du scalp en rapport avec l'atteinte des branches de l'artère temporale.
Parfois l'atteinte des gros troncs artériels est possible :
branche antérieure de l'artère méningée, de l'artère occipitale, de l'artère faciale voire de l'artère sous- clavière.( sténose).
Enfin encore plus exceptionnelle est l'atteinte pulmonaire .
TRAITEMENT Il s'agit d'un diagnostic d'urgence, car si le traitement n'est pas rapidement entrepris, la redoutable complication qu'est la cécité, peut survenir.
Le traitement repose sur l'administration de dérivés cortisoniques à fortes doses au début, puis progressivement à des doses décroissantes.
Il faut savoir que l'évolution, donc le traitement, peut varier de 18 mois à plusieurs années, ce qui obligera à des mesures diététiques importantes du fait de l'administration prolongée de cortisone.
Ce sera un régime sans sel strict, un régime très pauvre en glucides, et un traitement d'apport calcique et de vitamine D pour éviter la décalcification que peut entraîner une corticothérapie (administration de cortisone) à long terme, surtout chez les femmes ménopausées
Un apport de potassium pourra être nécessaire
Cette maladie qui atteint les artères peut évidemment atteindre les artères coronaires et, bien que cela soit très rare, peut provoquer un INFARCTUS DU MYOCARDE .
Par ailleurs, il faut savoir que la corticothérapie au long cours favorise l'hypercoagulabilité et induit une dyslipoprotéinémie (augmentation du mauvais cholestérol) qui peut augmenter l'athérogenèse (voir ATHEROME ) .
Le dosage de la vitesse de sédimentation est de rigueur lors du suivi de la maladie. Il semblerait qu'un dosage des plaquettes, du cholestérol, des triglycérides et du fibrinogène serait également important pour éviter un éventuel infarctus du myocarde.
L'administration d'aspirine à faible dose semblant protéger le malade de cette complication fatale doit donc être ajoutée au traitement cortisonique jusqu'à la fin de celui-ci.
Un traitement anticoagulant peut être administré, même si son efficacité n'est pas totalement prouvée, mais cela reste une sage précaution.
Une étude sur le suivi des malades atteints de maladie de Horton semble prouver qu'il existe chez ces patients une augmentation du nombre d'anévrismes de l'aorte. Il est donc nécessaire de surveiller précisément ces malades pendant de nombreuses années après la guérison de la maladie, en particulier en pratiquant des échographies abdominales pour déceler un éventuel anévrisme et le traiter précocement.
Voir: - MALADIE DE HORTON FORMES TROMPEUSES - ANGEITES SYSTEMIQUES - BUERGER - CRYOGLOBULINEMIE - FIBRINOGENE ET ATHEROSCLEROSE - INFARCTUS DU MYOCARDE - MALADIE DE CHURG ET STRAUSS - MALADIE DE HORTON - MALADIE DE KAWASAKI - MALADIE DE TAKAYASU - MALADIE DE WEGENER - PERIARTERITE NOUEUSE
R�dig� et valid� par le Dr G�rard Ammerich
Derni�re modification le 15/12/2011 06:22:09
Imprimez
Voir aussi : arterite temporale (maladie de horton), maladie de horton formes trompeuses, cephalee vasculaire de horton, horton, horton formes trompeuses, association francaise de la maladie de fanconi , maladie de still de l'adulte, maladie de gilles de la tourette, maladie de l'homme de pierre, maladie de de beurmann et gougerot
Autres termes des utilisateurs : ARTERE TEMPORALE, ARTERITE DE HORTON, ARTERITE DE HORTON, HORTONNE, ARTERITE DE HORTON, MALADIE DE ORTONNE, MALADIE D'ORTONNE, ORTONNE Article pr�c�dent
MALADIE DE HOFFMANN ET HABERMANN
MALADIE DE HORTON FORMES TROMPEUSES
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