Inibitori delle fosfodiesterasi
# Inibitori delle fosfodiesterasi

Gli inibitori delle fosfodiesterasi sono una classe di farmaci con un ampio spettro d'uso a seconda appunto di quale tipo di fosfodiesterasi viene inibita.

## Caratteristiche

Inibitori di fosfodiesterasi :

| FARMACO | ENZIMA | SUBSTRATO | INDICAZIONI TERAPEUTICHE |
| - | - | - | - |
| Milrinone, Enoximone | Fosfodiesterasi di tipo 3 | cAMP | Scompenso cardiaco |
| Sildenafil, Tadanafil, Vardenafil | Fosfodiesterasi di tipo 5 | cGMP | Disfunzioni erettili, ipertensione polmonare |
| Roflumilast | Fosfodiesterasi di tipo 4 | cAMP | BPCO |

## Inibitori di fosfodiesterasi di tipo 3

Inibendo la fosfodiesterasi cardiaca, producono un aumento della concentrazione di calcio intracellulare per l'aumento della conduttanza VOCC e per l'inibizione dello scambiatore $Na^+/Ca^{2+}.$ L'inibizione non è esclusivamente cardiaca ma anche vascolare, dove si induce vasodilatazione sia a livello arterioso che venoso; sono quindi farmaci inodilatatori (hanno sia effetto inotropo positivo che vasodilatatori). La vasodilatazione riduce le resistenze periferiche sistemiche e polmonari, riducendo di conseguenza la pressione arteriosa.

Non sono farmaci da somministrare a pazienti scompensati con bassa pressione, da momento che si rischierebbe una bassa perfusione cerebrale e renale.

Aumentano tuttavia la forza di contrazione ma accelerano anche la fase di rilassamento (diastole), incrementando il tempo di perfusione cardiaca.

### Esempi

Ne fanno parte:

* Derivati bipirimidinici: inamrinone, milrinone;
* Derivati imidazolici: enoximone, piroximone;
* Derivati benzimidazolici: sulmazolo, pimobendan.

## Sildenafil

Il sildenafil, anche conosciuto come viagra, è attivo sulla fosfodiesterasi 5, presente in particolare a livello polmonare. È utilizzato per disfunzioni erettili, nello scompenso cardiaco legato ad ipertensione polmonare, migliorando l'ossigenazione del cuore.

