Idrope fetale
# Idrope fetale

L'idrope fetale è una condizione del feto caratterizzata dall'accumulo di fluido, o edema, in almeno due dei compartimenti fetali. Per confronto l'idrope dell'allantoide o il polidramnios sono caratterizzati dall'accumulo di liquido solo a livello dell'allantoide stesso e del sacco amniotico.

## Localizzazione

I compartimenti che possono essere coinvolti sono:

* tessuto sottocutaneo;
* pleura (versamento pleurico);
* pericardio (versamento pericardico);
* peritoneo (ascite).

La localizzazione più comune è il sottocutaneo e può talvolta condurre ad aborto spontaneo, generalmente per insufficienza cardiaca da ipovolemia.

## Eziologia

L'idrope fetale deriva generalmente da un'anemia fetale, in conseguenza della quale il cuore deve pompare più sangue per provvedere alle richieste di ossigeno dei tessuti. Le cause dell'anemia, e quindi dell'idrope, possono essere classificate in immuni e non immuni.

### Cause immuni

L'incompatibilità del fattore Rh è causa di idrope fetale immuno-mediata, ma con la profilassi adottata negli anni '70 l'incidenza è calata drasticamente. La prevenzione viene effettuata tramite somministrazione di IgG anti-D alle madri Rh-negative, durante la gravidanza oppure entro 72 ore dal travaglio. Ciononostante una piccola percentuale di madri rimane suscettibile alla malattia.

### Cause non immuni

Le cause non immuni di idrope fetale includono:

* anemia sideropenica;
* tachicardia sopraventricolare;
* sindrome di Sly (da deficit dell'enzima beta-glucuronidasi);
* eritema infettivo da parvovirus B19 contratto dalla madre durante la gravidanza;
* sindrome fetale da citomegalovirus
* sifilide materna;
* alfa talassemia nella delezione di tutti e quattro i geni codificanti per le catene α dell'emoglobina;
* talvolta nella malattia di Niemann-Pick e nel tipo II della malattia di Gaucher;
* sindrome di Turner;
* neoplasie, specialmente i teratomi e tra questi il teratoma sacro-coccigeo;
* nel caso di trasfusione intrauterina di sangue tra gemelli monocoriali;
* ipertiroidismo materno.

## Diagnosi

L'idrope fetale può essere rilevata ecograficamente.

## Trattamento

La terapia prevede la rimozione della causa scatenante lo sviluppo dell'idrope. Nel caso di anemie gravi, i feti possono essere trattati tramite emotrasfusioni intrauterine.

