Scala di Norton
# Scala di Norton

La scala di Norton è stata la prima scala di valutazione del rischio di insorgenza di lesioni da pressione ed è stata creata nel 1962, partendo dall'osservazione di 600 pazienti. È lo score più usato in Inghilterra ed uno dei più diffusi nel mondo.

L'indice di Norton è un sistema sensibile e facile da applicare, che prende in considerazione nel paziente quattro fattori: lo stato fisico generale, lo stato mentale, la motilità e l'incontinenza urinaria e fecale. A ciascuno di questi fattori si deve attribuire un punteggio in base alla situazione o condizione del paziente. Il punteggio varia da 1 (situazione peggiore) a 4 (situazione ottimale, non a rischio). Il rischio di sviluppare lesioni da decubito è lieve con un punteggio da 14 a 12. È elevato se è inferiore od uguale a 12. Il rischio diminuisce quasi linearmente con l'aumentare del punteggio. È stata testata su soggetti anziani in ambiente ospedaliero, non esistono dati relativi di affidabilità, la versione originale non comprendeva le definizioni delle sue sottosezioni (Norton, Mc Laren e Exton-Smith, 1975). Le successive modificazioni della scala di Norton hanno incorporato tali definizioni nel 1989; essa prende in considerazione cinque fattori di rischio:

* Le condizioni fisiche del paziente
* Lo stato mentale
* L'attività \ deambulazione
* La mobilità
* L'incontinenza

## Valutazione del rischio secondo la scala di Norton

### Condizioni fisiche

Valutare i livelli di assistenza richiesti per attività di vita quotidiana (ADL), relativi a igiene, nutrizione e movimenti.

* Pessime (totalmente dipendente nelle ADL)
* Scadenti (è richiesta assistenza per molte ADL)
* Discrete (richiede assistenza in qualche ADL)
* Buone (abile nelle ADL)

### Stato mentale

Valutare la capacità di rispondere alle domande relative al tempo, spazio e persone

* Comatoso (risposta lenta o assente)
* Confuso (Poco orientato nel tempo e nello spazio, risposta non precisa)
* Apatico (necessita la ripetizione delle domande)
* Lucido e orientato (orientato nel tempo e nello spazio, risposta rapida)

### Attività e deambulazione

Valutare la capacità di camminare

* Costretto a letto
* Costretto su sedia (si muove e si sposta solo su sedia)
* Cammina con aiuto (necessita l'aiuto di persone)
* Autonomo (eventuale uso di presidi)

### Mobilità

Valutare la capacità di controllare ed effettuare il movimento del corpo o parte di esso

* Immobile (richiede totale assistenza nei movimenti delle estremità)
* Molto limitata (richiede assistenza nei movimenti degli arti)
* Poco limitata (usa e controlla gli arti con minima assistenza)
* Completa (muove e controlla gli arti)

### Incontinenza

Valutare la capacità di controllare l'eliminazione urinaria.

* Doppia (totale incontinenza urinaria e fecale)
* Abituale (incontinenza urinaria)
* Occasionale (incontinenza occasionale, minore di 2 volte/die)
* Assente (non incontinente di urine e/o feci. Può avere un catetere)

Ogni item è valutato da 1 a 4 secondo un livello di dipendenza decrescente Il punteggio di massima indipendenza è uguale a 20. Il punteggio di massima dipendenza è uguale a 5 Il rischio è considerato presente a partire da un punteggio di 14; elevato a partire da 12; molto elevato a partire da 10.

