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Nous accueillons aujourd'hui une nouvelle contributrice, Lorène Piquerez, pour un billet qui compare la situation des vétérinaires homéopathes en France et en Suisse. Lorène mène actuellement un travail de thèse sous la direction de Muriel Surdez, à l'université de Fribourg. (LB)Depuis deux ans, dans le cadre de ma thèse, je travaille sur la relation entre la profession vétérinaire et l’émergence ainsi que la gestion du problème public de l’antibiorésistance en santé animale, en Suisse et en France.Deux segments de ce groupe professionnel m’intéressent tout particulièrement : d’une part, les vétérinaires qui travaillent dans les administrations dont je cherche à connaitre les positionnements et les solutions qu’ils envisagent en matière d’antibiorésistance ; d’autre part, les vétérinaires praticiens qui ont orienté leur pratique vers l’homéopathie comme une alternative possible aux traitements par antibiotiques, et partant, aux mésusages des antibiotiques qui conduisent au développement de bactéries résistantes. L’analyse de la construction de ces deux segments professionnels et des manières dont ils s’approprient le phénomène de l’antibiorésistance éclaire une problématique à l’origine de plans fédéraux ou nationaux tels que la StAR (2016) pour la Suisse, ainsi que EcoAntibio I (2012-2017) et EcoAntibio II (2017-2021) pour la France. Par conséquent, l’ambition de cette thèse est de répondre aux interrogations suivantes : comment ces deux segments de la profession vétérinaire se sont-ils construits ? Comment s’emparent-ils du problème de l’antibiorésistance ?Ce premier billet est consacré au segment des vétérinaires praticiens homéopathes suisses et français et à leur recours aux antibiotiques. Mais avant de présenter différentes figures de pratiques professionnelles, il est nécessaire de faire un point sur la situation de ces professionnels au sein de leurs pays respectifs.&#160;Une visibilité qui diffère selon le paysL’homéopathie demeure une médecine qui suscite de nombreux débats, jugée par certains comme inefficace et non scientifique (Rijnberk, Ramey, 2007), ce qui lui vaut actuellement une « chasse » dans les pays dits développés afin de l’exclure du domaine scientifique. C’est le cas en Angleterre ou encore très récemment en France avec une dénonciation de la pratique homéopathique par des médecins allopathes. Malgré ce contexte européen qui semble assez délicat pour cette pratique alternative, la Suisse ne peut être mis au même rang que ces pays voisins. En effet, l’assurance-maladie suisse rembourse cette médecine et reconnait son efficacité mais aussi son faible coût pour guérir des patients. Dans le cas de la médecine vétérinaire, les vétérinaires homéopathes présentent aussi une visibilité importante par le biais d’un annuaire pour les cantons romands (ParaVet) et de l’Association vétérinaire suisse des médecines complémentaires et alternatives (Camvet), qui contribue à les répertorier et qui est aussi une section de la Société des vétérinaires suisses. Les vétérinaires membres de cette association ont l’obligation d’avoir le diplôme délivré par la Société suisse des médecins homéopathes (SSMH) à l’école suisse romande d’homéopathie uniciste (ESRHU). Un autre lieu de formation existe, l’école SHI à Zoug, dirigée par un couple d’homéopathes formé d’un médecin et d’une vétérinaire. Depuis 2010, ces derniers proposent une formation d’homéopathie uniciste ((La pratique homéopathique uniciste désigne le recours à un seul remède homéopathique par traitement.)) sur deux ans spécialement pour les vétérinaires. De fait, nous pouvons compter 31 vétérinaires homéopathes sur le territoire suisse, dont sept vétérinaires non membres de Camvet que nous avons découvert grâce au bouche-à-oreille dans le cadre de notre enquête. Bien entendu, ce nombre est loin d’être exhaustif. De plus, l’homéopathie en médecine vétérinaire se concentre davantage dans les cantons suisses allemands et ne figure pas en haut de la liste parmi les médecines complémentaires et alternatives (MCA ci-après). En effet, la première place revient à l’acupuncture comme étant la MCA la plus pratiquée.En France, la reconnaissance de l’homéopathie est moins institutionnalisée, ce qui s’explique par un contexte général moins favorable à cette médecine critiquée pour son absence de fondements scientifiques. Dans notre enquête, les vétérinaires se sont surtout formés au Centre liégeois d’Homéopathie (en Belgique) dirigé par le vétérinaire Marc Brunson et moins fréquemment à l’école d’homéopathie Auvergne Rhône Alpes (EHARA). Ces deux écoles forment principalement des homéopathes unicistes. Par ailleurs, plusieurs des vétérinaires rencontrés ne possèdent pas de diplômes d’homéopathie et ont appris en participant à des groupes de travail ou encore en suivant des congrès ou des colloques. De plus, il est difficile de savoir exactement combien de vétérinaires homéopathes sont présents sur le territoire français. Pour notre enquête, nous nous sommes rapprochées de l’un des groupements d’intérêts économiques, Zone Verte, situé à Arbois dans le Jura, fondé par le vétérinaire homéopathe, B. Giboudeau en 2001. Aujourd’hui, ce GIE compte sept vétérinaires homéopathes. Nous avons pu aussi rencontrer sept autres praticiens grâce au bouche-à-oreille principalement. Ceux-ci sont surtout connus dans le milieu des élevages biologiques mais aussi de plus en plus dans les élevages conventionnels en quête d’alternatives face à la restriction des antibiotiques (Le Guénic, 2014). Dans ce cas s’installe une relation différente entre l’éleveur et le vétérinaire puisque les éleveurs développent et mobilisent des savoirs qui étaient réservés principalement aux vétérinaires, connus comme les experts dans ce domaine (Hellec, Manoli, 2018).Il faut ajouter que les vétérinaires rencontrés en Suisse ont davantage une pratique mixte, définie comme la combinaison de la pratique rurale et de la pratique dite canine ou des petits animaux (Gardiner, 2014). Tandis qu’en France, la pratique rurale prime dans notre échantillon, ce qui s’explique par les zones géographiques à tendance rurale où ont été menés nos entretiens.&#160;[caption id="attachment_1581" align="alignnone" width="921"] Administration de granules homéopathiques par voie buccale sur une vache. Photo prise lors d’une séance d’observation de cours d’homéopathie chez des éleveurs.[/caption]Les vétérinaires homéopathes : promouvoir les MCA en réponse aux antibiotiquesPour les vétérinaires de ce segment professionnel, il semble aller de soi que les MCA peuvent être une réelle alternative face à la problématique de l’antibiorésistance. Pourtant, les vétérinaires interviewés jusqu’ici recourent plus ou moins à l’homéopathie, mais ne se convertissent pas totalement. Il est donc intéressant de se pencher sur leurs parcours biographiques afin d’identifier les « séquences bifurcatives » (Hélardot, 2009) et les raisons de leur engagement. Les évènements déclencheurs résultent souvent d’initiatives personnelles qui conduisent soit à une rupture, soit à une continuité biographique. Nous entendons par rupture biographique, une reconversion professionnelle volontaire (Negroni, 2005) qui est le fait de vétérinaires qui n’ont plus ou peu recours à l’allopathie et qui se présentent comme des acteurs promouvant une approche durable de la médecine vétérinaire. Tandis que par continuité biographique, nous appréhendons la pratique homéopathique comme une spécialisation parmi d’autres c’est-à-dire que les vétérinaires combinent autant l’allopathie que l’homéopathie dans leur pratique soit à part égale ou alors avec une prédominance de la thérapie conventionnelle. Pour cette catégorie d’acteurs, la promotion d’un modèle de santé plus durable n’est pas au cœur de leurs préoccupations.Notre échantillon actuel montre que seulement dix vétérinaires dont six vétérinaires français ont connu une réelle rupture biographique déclenchée par une désillusion vis-à-vis de leur métier (Hughes, 1996) perçu comme routinier, sans intérêt et axé sur une médecine conventionnelle qui soigne mais qui ne guérit pas, comme le raconte cette vétérinaire :« Pendant 10 ans, j’ai fait de la médecine conventionnelle, je trouvais que c’était vraiment médiocre les résultats qu’on avait. Alors, je pensais que c’était moi qui était pas assez formée. Je pensais que c’était de ma faute » (VetR13, vétérinaire praticienne homéopathe, pratique mixte, 45 ans)Ces bifurcations répondent à des logiques individuelles et militantes de résistance au modèle prédominant. Mais, il s’agit aussi d’un vecteur de « réenchantement » sans quoi ces vétérinaires auraient probablement quitté la profession comme l’affirme ce vétérinaire à la retraite :« Si je n’avais pas rencontré l’homéopathie, je crois que très tôt, je me serais…même en étant pluraliste ((Ce terme désigne les professionnels homéopathes qui utilisent plusieurs remèdes homéopathiques lors d’un traitement, contrairement aux homéopathes unicistes qui recourent à un seul remède homéopathique par traitement.)), ça m’a donné de telles satisfactions de chercher et de réhabiliter mon métier, ma profession, que si je n’avais pas eu ce côté-là, je n’aurais pas continué à être vétérinaire parce que ça m’a donné une satisfaction personnelle. » (VetF12, vétérinaire homéopathe retraité, pratique mixte, 81 ans).Pour eux, placer cette thérapie comme une médecine à part entière et non plus comme un second choix s’avère essentiel. Néanmoins, ils se retrouvent face très rapidement à des écueils d’ordre professionnel qui les contraint à adopter des « stratégies d’ajustements » dans le but de trouver et de fidéliser la clientèle et par conséquent, d’assurer un revenu. Soit ils intègrent des structures collectives alternatives comme c’est le cas de Zone Verte qui leur permettent de baser leurs revenus sur des formations et des suivis d’élevages, soit ils montent leur propre gamme de produits naturels. De plus, ces vétérinaires ont pour la plupart déjà une certaine ancienneté lorsqu’ils entreprennent cette rupture, encouragés par une « sécurité » professionnelle et ce, notamment en raison de leurs nombreuses années d’expériences.&#160;Le restant de notre échantillon, dont une majorité exerçant en Suisse, connait davantage une continuité dans leur parcours. Ils n’intègrent pas des structures alternatives mais demeurent dans des structures classiques, à savoir les cabinets vétérinaires, ce qui les contraint à allier les deux médecines pour des raisons économiques. Dans ce cas, la logique militante à l’encontre des systèmes traditionnels de santé se révèle moins forte. Généralement, ces vétérinaires ont moins d’ancienneté et une charge familiale plus importante ce qui les obligent à recourir à la médecine conventionnelle pour percevoir un revenu suffisant. Paradoxalement, ce sont majoritairement des vétérinaires suisses où l’homéopathie est pourtant reconnue. Ceci explique aussi que la dimension militante soit davantage présente dans les discours de nos interviewés français, en quête d’une plus grande reconnaissance de leur pratique homéopathique aux résultats significatifs et encourageants selon leurs dires.[caption id="attachment_1582" align="alignnone" width="945"] Administration de granules homéopathiques dans l’abreuvoir d’une vache. Photo prise lors d’une séance d’observation de cours d’homéopathie chez des éleveurs[/caption]Suivant ces deux cas de figure de parcours biographique entre rupture ou continuité, le rapport aux antibiotiques de ces vétérinaires diffère. Tout d’abord, si nous prenons le cas des vétérinaires homéopathes qui ont connu une reconversion professionnelle, ils décident pour la plupart de ne plus recourir aux antibiotiques et de privilégier la thérapie homéopathique, l’estimant largement suffisante car « cet outil est fabuleux » (VetF1, vétérinaire homéopathe, pratique mixte, 58 ans), et « c’est de la dynamite quand tu vois les résultats que tu peux avoir » (VetF11, vétérinaire homéopathe, pratique mixte, 52 ans). D’ailleurs, l’extrait suivant montre l’intérêt pour cette vétérinaire de cesser les traitements conventionnels :« J’ai déjà arrêté la chimie donc j’ai plus fait de piqûres et de chimie depuis 10 ans. Donc des fois, déjà juste arrêter tous ces médics qui étaient en train de les intoxiquer, beaucoup d’écoute et des gens et de l’animal. Les élixirs floraux, ça faisait déjà pleins de trucs. Et maintenant, j’ai l’homéo, c’est juste génial. » (VetR13, vétérinaire homéopathe, pratique mixte, 46 ans)Néanmoins, dans les cas extrêmement rares où ils jugent qu’un traitement conventionnel serait approprié, ils préfèrent s’en remettre à un vétérinaire conventionnel puisque d’une part, cela va à l’encontre de leur conscience professionnelle mais aussi parce que leur connaissance dans ce domaine devient limitée. Ce vétérinaire l’explique très clairement :« Si dans ce cas-là, j’ai pas de solutions, moi j’appelle un collègue local, « je dis, écoute il faut que tu viennes faire des antibios », parce que de toute façon moi en antibios je suis nul, ça fait plus de 20 ans que j’ai pas lu un document sur la médecine chimique donc je connais pas les produits, j’en ai rien à cirer, je trouve ça détestable et fatiguant. Donc quand j’ai besoin de quelque chose je demande. » (VetF2, vétérinaire homéopathe, pratique rurale, 67 ans)Dans le cas des vétérinaires généralement mixtes et qui continuent de combiner les traitements conventionnels aux traitements alternatifs, l’utilisation des antibiotiques dépend principalement d’une variable : le degré d’ouverture de leurs clients. De fait, pour la pratique rurale, il est plus aisé de recourir à l’homéopathie dans les élevages en particulier biologiques à la demande des éleveurs. Tandis que pour la pratique canine, ils utilisent l’homéopathie uniquement lorsque le client la demande ou comme une médecine de dernier recours en cas d’échecs successifs de la thérapie conventionnelle. Dans ce cas, la pratique homéopathique s’avère beaucoup plus restreinte.Malgré ces différents degrés d’utilisation de l’homéopathie dans leur pratique, ces vétérinaires semblent aller dans le même sens c’est-à-dire privilégier la santé de l’animal. Pour cela, ils n’hésitent pas à basculer sur la thérapie conventionnelle lorsque les questions d’ordre éthique entrent en jeu et relèvent de la mise en péril de la santé et de la protection de l’animal :« Si je trouve pas le bon médicament homéopathique assez rapidement, il faut quand même que je fasse quelque chose d’autres. Je peux pas laisser crever l’animal simplement parce que j’ai pas trouvé. Donc je vais devoir lui donner un médicament traditionnel. » (VetR10, vétérinaire et médecin homéopathe, pratique humaine, 56 ans)Une des premières conclusions est que, par leur recherche d’alternatives au modèle prédominant et les divers degrés d’utilisation de la thérapie homéopathique, tous modèrent leur recours aux antibiotiques ((Généralement, ils privilégient les antibiotiques qui génèrent le moins de résistances et n’utilisent que très rarement les antibiotiques de troisième ou quatrième génération.)) et limitent selon eux les possibilités de résistances sur un animal. Les entretiens montrent aussi que pour limiter et prévenir les maladies, tous ces vétérinaires (qu’ils soient des homéopathes exclusifs ou qui « bricolent » entre divers registres de pratiques et de savoirs vétérinaires) tendent à adopter une approche globale (Combettes et al., 2012) autour des problématiques de santé des élevages.&#160;Références Bouchayer, F. (1994). « Les voies du réenchantement professionnel », pp. 201-225, in « Les métiers de la santé. Enjeux de pouvoir et quête de légitimité », Aïach, P et Fassin, D. (dir), Paris, Economica.Combettes, P., Patout, O., Robinet, A. (2012). « La santé animale sociale et solidaire », Le sociographe, vol. hors-série 5, pp. 261-284.Faure, O. (2015). « Et Samuel Hahnemann inventa l'homéopathie. La longue histoire d'une médecine alternative », Paris, Aubier.Fortané, N. (2016). « Le problème public de l'antibiorésistance en élevage: essai de généalogie et caractérisation » Questions de communication, vol. 29, pp. 49-66.Gardiner, A. (2014). « The ‘dangerous’ women of Animal Welfare: How British veterinary medicine went to the dogs », Social History of Medicine, vol. 27 (3), pp. 466-487.Hélardot, V. (2009). « Vouloir ce qui arrive ? Les bifurcations biographiques entre logiques structurelles et choix individuels », pp. 160-167, in « Bifurcations », Bessin et al. (dir.), Paris, La découverte.Hellec, F., Manoli, C. (2018). « Soigner autrement ses animaux. La construction par les éleveurs de nouvelles approches thérapeutiques », Economie Rurale, n°363, pp. 7-22.Hughes, E. (1996). Le regard sociologique, Paris, EHES.Le Guénic, M. (dir.) (2014). « Les médecines alternatives en élevage laitier », TERR, pp. 27-31.Negroni, C. (2005). "La reconversion professionnelle volontaire : d'une bifurcation professionnelle à une bifurcation biographique", Cahiers internationaux de sociologie, vol. 119 (2), pp. 311-331.Rijnberk, A., Ramey, D. (2007). « The end of veterinary homeopathy », Australian Veterinary Journal, vol. 85, pp. 513-516.&#160;[cite]&#160;