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ou la vie du malade mode d'emploi.Maurice CorcosPU-PH en Psychiatrie, Paris V René Descartes - Chef de service du département de Psychiatrie de l'adolescent et du jeune adulte, Institut Mutualiste de Montsouris, Paris 14èmeChristos PanagiotopoulosPhD candidate, Department of Anthropology, Cornell UniversityExigeant à son tour une liberté d’expression à la hauteur de ses ambitions, la technoscience inaugure un «&#160;expressionnisme&#160;» dont la démesure n’a d’égale que sa capacité à subvertir toute loi, toute éthique, au seul nom de sa toute puissance.Paul Virillo, La Procédure Silence [1] L’hôpital est un lieu à l’emploi du temps serré, où tout est action, tension, attente, discipline, et crise de nerfs. Comme à l’armée, un lieu où, pendant les trois premiers mois, je suis devenu, parce qu’il le fallait bien, un athlète en chambre.Philippe Lançon, Le Lambeau  [2] Difficile de ne pas associer-lier le rapport qu’entretient une époque – soit une culture et une société – ayant développé un certain système de soins, avec la philosophie, les idéaux (l’idéalisme&#160;?), l’idéologie (les dogmes&#160;!) qui la structurent. Cette idéologie – voie finale commune par auto-valorisation et auto-validation du processus – n’est pas toujours d’emblée explicite. Il est des instances discursives&#160;où l’idéologie, entre le l’idéal et le dogme, est distillée et ne se comprend in fine que dans son expression dans une réalité pragmatique&#160;: celle où s’entrelacent la gestion nécessaire de nos rapports sociaux, la construction publicitaire de nos désirs, et enfin l’apport de nos productions techniques. Ceblog se consacrera à expliquer un double mouvement&#160;: La diffusion implicite d’une certaineidéologie néolibérale contemporaine de la technicité (fortement médiatisée)équipant la médecine et plus largement tous les espaces thérapeutiques – tous cesespaces que nos sociétés sacralisent comme soignants – et la manière aveclaquelle cette technicité reproduit et renforce cette idéologie dominante enproduisant des formes de néo-relations au monde qui vont naturellement dans lacontinuité de l’idéologie qui les a créé. Et ce sont de nouveaux objets quivont parler la langue de cette technicité. Objets qui vont acquérir très viteun statut social&#160;: «&#160;les différents groupes d'objets encirculation, leur répartition et leur variété, l'attention qui leur estaccordée, l'usage qui en est fait, la place qu'ils tiennent dans le vécu, lemode fabrication dont ils résultent définissent à la fois un état decivilisation, un type de société, des formes de mentalité et de comportement&#160;»[3]. A la manière dont, nepouvant plus sortir du mode de fonctionnement du logiciel d’une marque une foiséquipée de l’ordinateur de celle-ci, vous, l’usager, devient individunéolibéral, puisque sans cesse abreuvé etbientôt abruti via la technique de l’idéologie qui a&#160;prévalu à saconception et surtout à son commerce.Ouila technique c’est de la culture en tant qu’elle modifie profondément nosperceptions tant externes qu’internes et donc nos références logiques, ethniques,éthiques. Oui… les communautés d’utilisateurs d’une technologie donnée sontappelés à se réunir en tribus fraternelles autour d’idéaux communs. Latechnique est produit de l’homme, et la technicité sa capacité rationnelle.Mais elle est aussi productrice. Comme l’anthropologie clinique nous le délivre[4],la technique produit du concept dans l’image et l’écriture, elle produit dulien dans le logement, le vêtement, l’aliment et le traitement, et enfin elleproduit de la morale par ses effets chastes. On tente à appliquer ce modèleanthropologique de l’ars[5],dans l’équipement clinique des espaces hospitaliers d’aujourd’hui, et dans latechnicité qu’équipe plus globalement le lien thérapeutique, enquêter sur lesliens entre technique – langage – histoire – morale en santé.Ontentera, par le biais d’une discussion centrée sur les objets anciens etnouveaux équipant nos espaces contemporains de soins, d’analyser les effetsimposés par la culture technique, matérielle, infiltrant les rapportssoignants-soignés, équipant ces rapports cultuels, tantôt les facilitant, tantôtles rompant. Posons d’emblée qu’il est aujourd’huiimpossible d’espérer pouvoir résister à la technologie, tant elle est etdevient de plus en plus omniprésente et indispensable au cœur même des transactionscommerciales de consommation ou de divertissement, à moins de s’isoler dumonde, de se retrancher des évènements. Non seulement, la technologie décide denos vies mais les recompose grâce à l’invention d’un néolangage et d’unegestion cognitive forcée, le tout se résumant dans une arithmétique duconditionnement social, réduisant le champ de la rencontre et du débat.Qu’en est-il donc plus précisément dans le monde de la santé&#160;?1)  Premier objet désuet : L'Hôpital © Jean-Paul SimmenauerL’Hôpital même, la maison mère, notre « trésor commun[6] » promis à un devenir entreprise, googlisé. Les vieux hôpitaux psychiatriques qu’on appelait autrefois asiles, refuges, foyers, centres, s’étaient dotés d’une architecture idoine (comme les usines destinées aux ouvriers), choisie en « harmonie » avec les grands ordres classiques. L’idée sous-tendant le concept était celle d’un contenant normé, à angle droit, dont on supposait qu’il avait en lui-même des vertus curatives sur le « contenu » humain qu’on s’apprêtait à y introduire. Un contenant-conteneur agissant en somme comme une première enveloppe soignante, calibrée à faire face à toutes les (dys)torsions psychiques. Pour Georges Bataille[7] « l’architecture est l’expression de l’être même des sociétés, de la même façon que la physionomie humaine est l’expression de l’être, des individus ». L’architecture hospitalière, externe et interne, a beaucoup changé, elle semble vouloir légitimement accompagner la révolution technologique des outils de la médecine (air conditionné, filtration, stérilisation…). Mais que penser de l’équerre d’argent, équivalent du Goncourt en architecture, distinguant le meilleur bâtiment construit en France, attribuée au Centre de consultation et de soins psychiatriques pour adultes et enfants de Metz. Carapacé – et non enveloppé – d’une coque de béton qui masque les espaces intérieurs, certes ouverts à la nature… mais en huis clos. Des jardins – de Babylone – singulièrement enceints d’un rempart… plutôt que suspendus de haute mémoire. Il s’agissait  dit-on de « protéger les patients des regards extérieurs » et de les accorder à la nature grâce à une double peau de béton verte et moussue (sic). Enfin les « meurtrières », ces percées irrégulières, trouées (au karcher) dans le béton, « mettent à nu le gravier qui le compose… comme une blessure encore à vif qui cicatriserait au contact de la nature (resic) dues « à un artiste aux séduisants paysages crépusculaires ». « Qui peut nier qu’il existe un rapport troublant entre la perspective et la métaphysique » disait Giorgio de Chirico. Ici, nul point de fuite, l’espace ne fait pas corps avec la nature – il l’étouffe, le béton isole plus qu’il ne protège… sa peau ne caresse pas, son autorité prohibe. Les sujets sont exclus d’un monde qui nie leurs vertiges et imagine des plaies béantes à cicatriser, tranquilles, derrière la muraille. Ces vertiges d’amour et de haine ne peuvent se déverser qu’à l’intérieur et non à l’extérieur, au cœur de leur vide interne rempardé, non pas dans la multiplicité, la diversité, la profondeur de l’offre du monde. Bref on aurait aimé un architecte moins « crépusculaire » plus « auroral » et qui ne confonde pas cicatrisation et végétalisation : retour à la nature et retour à la culture.Le degré de civilisation d’une société semesure dit-on à la manière qu’elle a d’enterrer ses morts, et de s’occuper desplus désœuvrés, et parmi eux tout particulièrement les malades et les fous. Oril semble que plus les prix des biens fonciers&#160;augmentent et s’envolent -l’assistancepublique ne cesse de vendre ses murs – et plus le niveau d’assistance aux sansdomicile fixe baisse – autre que parfois et pour un temps l’hôpital et l’église– plus le risque de contentieux s’élève entre ce contenant de moins en moinsconteneur, et ces contenus, quand celui-ci tarde à avoir de la place, et netarde pas à demander (faire) la sortie, à s’en sortir.Le souci de prendre soin des plus démunisdevrait pourtant constituer une donnée anthropologique aussi importante à teniren considération que les récentes ruptures culturelles qui marquent l’évolutiond’une société sous l’emprise de l’économisme&#160;: de la crise des«&#160;gilets jaunes&#160;» à la PMA pour tous… en passant par les retraites,bref tout ce qui fait descendre les gens dans la rue. Or, le maître mot actuelde l’économisme qui régit la politique de santé est Réduction. Réductiondu temps, des coûts, des effectifs… du bien-être, du soin, de l’humanisme, etpourquoi pas, des gens&#160;?Le parallèle pourra paraitre osé… mais defait, de la maladie à la mort, il n’y a qu’un (tré) pas&#160;: l’hôpital publicva-t-il être remplacé par&#160;une entreprise[8]plus efficace car plus réductrice. Comme avec la promotion de la crémation, lespompes funèbres sont progressivement remplacées par «&#160;des usines déguisées en temples qui réduisent désormais en cendres bonnombre des morts occidentaux&#160;»[9].Mais la crémation c’est déjà dépassé…place à l’aquarnation (dissolutionaqueuse) l’humusation (compost), la promession, (engrais). Lapublicité&#160;(le feu purificateur, l’eau originaire, l’écologie) pour obscurcirla réalité&#160;(gain de place… au suivant).Sans aller jusque-là, disons que…l’hôpital en tout cas n’est plus l’hôtel (autel) qu’il était. Certaines valeurséthiques sont malmenées si ce n’est bafouées. S’il a fière allure vu del’extérieur, il brûle à l’intérieur et la fumée noire n’annonce rien de bon. Laprofession soignante est pour le moins désacralisée. Littéralement passée d’unefonction ecclésiale à une fonction séculaire, la position du médecin, dupsychiatre, du thérapeute, autrefois surinvestie, est surcritiquée par quelquessciences sociales se prenant postmodernes, à l’image de la stigmatisation quitouche les agriculteurs, avec les mêmes critiques quant à la course aurendement au détriment de la santé.2) &#160;Second objet&#160;: l’identité du malade. © Jean-Paul SimmenauerL’Assistance Publique a toujours étésoucieuse de ne pas perdre de vue les repères qui assoient son identité&#160;:le patient n’est pas un client&#160;: l’institution est là pour le soignerquelques soient les raisons ayant concouru à sa maladie et les moyensfinanciers qui sont les siens pour se traiter. Ce patient n’est pas unnuméro…le médecin et l’équipe soignante se doit de connaître ses symptômes,mais aussi ses conditions de vie et même, d’avoir une petite idée des élémentsde sa vie intérieure.Tomber malade vous fait brutalement plonger(en spirale… c'est-à-direrégressivement) en dehors de la réalité – pleine d’illusions mobilisatrices –dans le réel, dur et implacable, avec pour assistant parachutiste avant quemaitre-nageur… le médecin, assisté lui-même aujourd’hui de peu de personnelsoignant, et de nombreux médiateurs électroniques traitants. Cette chute vousinitie à une rencontre qui ne vise plus l’élévation – si ça ne vous tue pas çavous rend plus fort&#160;; le tragique qui purifie… mais se situe dans unrapport presque uniquement technique en vue d’une réadaptation et sortierapide. Petite halte avant le retour dans la mainstream, le circuit, le système…pas le temps d’amorcer une criseexistentielle.Vous voilà homme solitaire, si c’est un homme, dans uncadre-contenant de technicité indifférent, soumis à la pression des analyses desang, mais aussi des coûts et des résultats de la petite entreprise d’unmédecin qui est la sienne ou de la grande dans laquelle il travaille. Labureaucratisation de vos soins guette. Ça va vite, c’est efficace (sur lemoment), mais la question se pose&#160;: serons-nous encore humains si latechnique prévaut, tant dans son utilisation que dans son langage, dans cequ’elle promeut, et ce qu’elle occulte…Malgré le soin précautionneux aujourd’huiporté à l’identito-vigilance, malade… vous en rencontrez l’envers – soit laface réelle et pas seulement biologique du mot polysémique qu’est celuid’identité. Vous la perdez votre identité, vous devenez individu identique àtous les autres, vous voilà moins personne, à peine sujet… presque numéro[10].Et oui, il faut bien l’admettre. Pour l’administration les chiffres et lesnuméros ne sont pas seulement une facilité de pratique et de gestion biencompréhensible, mais aussi (et ce infiniment) des outils plus parlants que lesmots et les nom… des données, ravitaillant de l’evidence-based. Et voilàque le quantitatif prime et décide rationnellement de ce que devrait être lasubstance du monde. Et voilà aussi qu’à un moment carrefour,le processus mis en branle, aboutit dans les cas extrêmes à votre devenirchose. On bascule, non dans un autre monde, non dans l’arrière-monde animal del’enfance, et même jusqu’au prénatal (ce qui était un classique de larégression[11]) maisdans un outre-monde sans vie et dénué de signification ou de sens. Abstrait etschématique, à la fois absurde et solennel, sous le règne et le régime d’uneculture industrielle de traitement de masse des masses. Serait-il possible de contenir ledébordement de la technique (nombre invraisemblable d’examenscomplémentaires inutiles, obsession du déterminisme génétique à explorer audétriment des facteurs d’environnement, course de vitesse qui tourne à vide),pour garder confiance en la clinique, une clinique non descriptive mais quisaisit l’opportunité de la maladie pour explorer plus profondément[12]que d’ordinaire les conditions de vie des patients, en espérant aussi trouverremède, mais aussi sens à l’évènement sans affirmer que l’une est vraie,scientifique, et l’autre fausse, empirique, les deux se répondant dans undouble jeu, dans un double fond. Faudra-t-il bientôt convoquer une nouvelleconférence de Valladolid sur cequ’est l’humain et la réalité.3)&#160; Troisième objet&#160;: tous les objets. © Jean-Paul SimmenauerCe blog veut tenter, en dressant uninventaire des objets hospitaliers (devenus choses), constater la déshumanisationà l’œuvre dans les soins, démystifier le reflet rassurant (en nous) du langagede la modernité[13], etdémontrer l’appauvrissement, qu’apporte dans ses fascinants bagages, lanécessaire richesse technique.L’appropriation anthropologique de cetteculture matérialiste et productiviste se fera dans ce blog, selon une logiquepartant de l’expérience de terrain en remontant vers les théorisations technocratiques&#160;(etnon l’inverse): on accordera la parole aux techniciens et aux soignants, ceuxqui conçoivent et analysent, ceux qui occupent et utilisent ces objets. Onabordera les manières dont ces objets sont capables d’aider à faire lien(social ou thérapeutique) mais aussi les façons dont ils risquentinsidieusement d’orienter le soin vers autre chose que ce lien. En l’occurrencetenter de voir si tout ce matériel moderne ne contribue pas à favoriser larupture plus que la rencontre et la manière qu’il peut avoir d’introduire desdiscontinuités insurmontables.Qu’est-ce que les décideurs font desnouvelles inventions technologiques dans un monde en pleine mutation qui imposede les utiliser dans une autre stratégie…celle du plus vite et du plus rentablequel que soit le risque. Le risque&#160;: le dépassement de l’humain par leproduit de sa technique à l’ère industrielle&#160;; l’attaque de la culture dusoin par la technicité asociale&#160;; l’alliance de la technique et de labarbarie&#160;; l’insidieux passage du soin à la maltraitance chez ceux-làmêmes dont la vocation était de soulager la souffrance. Le risque&#160;: qu’unsoignant maltraité, non reconnu, chosifié, instrumentalisé, sans orientation desens…maltraite ses patients.Les objets, devenus familiers etquotidiens, de la déshumanisation choisis par les différents intervenants etqui semblent devoir relever de l’accessoire (le standard téléphonique, lecouloir-labyrinthe, les chaises et les fauteuils roulants, les murs et leplafond, la voiture…), mais qui disent une vérité de l’impact des contenants non-conteneursmais simples isolants sur le contenu (les êtres, la pensée, l’inventivité, lesoin…) sont&#160;: «&#160;Ceux opérés «&#160;à froid&#160;» par l’intelligence&#160;» (…) soit«&#160;la réduction de l’homme en objet d’expérience, le règlement qui précise les rapports de la volonté de puissance et l’homme objet, le champ clos de cette monstrueuse expérience, sont des leçons que les théoriciens de la puissance retrouveront lorsqu’ils auront à organiser le temps des esclaves&#160;».Albert Camus, L'homme revolté [14] L’homme-objet soitl’humain du patient chosifié désubjectivisé&#160;; la volonté de puissance(euphémisée par celle de performance), le temps des esclaves… il semble quenous y revenions… que nous y sommes. Le temps des assassins ne saurait tarder…les assassins étant volontiers d’anciens esclaves dont les passages à l’acteont pour fonction de donner un sens à une histoire, leur histoire, qui n’en apas eu, ou plus profondément un sens à une réalité, leur réalité, vide de sens.Faute d’un regard, d’un geste, d’une chaleur à leur endroit. Esclaves deschoses, des objets, des techniques, des assurances qui figurent une autrehumanité, subvertissent nos rapports aux autres et à nous-mêmes. Avant lapromulgation de l’Obamacare, près de45000 citoyens américains sont morts chaque année faute de pouvoir se payer uneassurance santé. Qu’en est-il en France – non encore dans la question del’assurance santé – quant à la question de l’inégalité majeures d’actes auxsoins selon ses moyens…et des conséquences en terme de morbidité-mortalité.Mais aussil’humain du sujet soignant dès l’accueil et l’inscription (attente,solvabilité) au choix de la chambre (seule, TV) jusqu’à la remise ducompte-rendu au médecin traitant appelé désormais «&#160;fiche deliaison&#160;».La technique,conçue comme une rationalité humaine scientifique, produit à la fois de lareprésentation-croyance en termes de langage, du lien en termes d’éthique, maisaussi de la décision en termes de politique. Notre liberté se retrouve face àson expansion, dès lors circonscrite par notre propre production d’objets quiprennent des décisions à notre place, et à terme qui conditionnent algorithmiquementnos comportements, nos désirs, nos libertés. La question que soulève cetteproblématique n’est dès lors pas scientifique, mais culturelle et sociétale, sice n’est civilisationnelle. C’est celle d’accepter passivement ou de refuseractivement l’inadmissible de certaines situations&#160;: l’afflux aux urgences,les réseaux de soins pour riches, l’abattage des traitements des pauvres. Qu'enest-il pour la Psychiatrie&#160;: il y a marché dedupes dans l’établissement d’un contrat de soins si la visée normative prédomine.Maintien de la crainte d’une relation à l’inconnu par des rationalisationspseudoscientifiques&#160;: la maladie comme corps étranger. Traitementmédicamenteux univoque ou élaboration technique d’une fausse proximité avec lepatient se contentant d’un apaisement symptomatique au détriment desnécessaires modifications profondes de la personnalité avec leur influence surla vie relationnelle affective et sociale&#160;? Et les étrangetés continuent…Imposture de l’immédiateté, de l’efficacité symptomatique sans travail d’élaboration, favorisant les rechutes et les aménagements économiques défensifs laissant évoluer à bas bruit la problématique avec risque gravatif.Imposture de la vérification, «&#160;une vérification qui va au-delà de sa fin….jusqu’à ce qu’elle ne sache plus ce qu’elle est et ce qu’elle signifie&#160;».Imposture de la transparence, «&#160;à force d’informations qui ne laisse plus rien voir&#160;» (Baudrillard).Le progrès n’estpas de rompre brutalement avec le passé, mais bien d’accepter des transitions àpartir de certaines continuités... il est donc temps de (se) rappeler lesapports majeurs de la thérapie institutionnelle et de la psychothérapie.Ce blog se voueaussi au dénouement des rapports éthiques que nous entretenons avec nos proprescréations, et avec une culture matérielle qui incessamment impacte nosconstructions sociales et morales. La technique ça n’est pas juste des choses,réduits dans leur matérialité. C’est aussi leur manipulation quotidienne, leuranalyse rationnelle, leur conception initiale et continuelle. Au-delà de cettepositivité du matériel, on interrogera nos rapports analytiques avec cesobjets, de l’usager au créateur. Qui sont lesconcepteurs de ces «&#160;choses&#160;» nouvelles et des nouvelles conventionsqu’elles charrient (ceux que nous avons laissé être nos dirigeants) et quelleest leur intention&#160;autre que de gagner…du temps et de l’argent. Dansquelle mesure ces concepteurs sont au courant des effets, positifs ou négatifsdestructeurs, que leurs créations produisent sur nos travaux et nos rapports soignants&#160;?Quelle place occupe une pensée réflexive (une représentation dans une positionmeta, de surplomb…et non une présentation-acte) dans les possibilitésthérapeutiques de leurs créations – est-ce qu’ils enquêtent ou conceptualisentles besoins corporels, affectifs ou sociaux du patient, les besoins du médecin,les besoins de cette rencontre intime, sinon quels autres besoins remplissentles cahiers des charges du concepteur&#160;?Jusqu’où leur laisser la main au regard dedeux questions, 1) sont-ils utiles et efficaces&#160;?&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160; 2) participent-ils ou non àdéshumaniser ce monde&#160;? La technologie a-t-elle dépassé son inventeur (dufait de l’utilisation marchande au point que celui-ci ne le reconnaît plus, etne se reconnaît plus en elle&#160;? L’économisme détruit-il les valeurssociétales&#160;? Pourquoi&#160;cette évolution vers la chosification ?Y-a-t-il une obligation économique incontournable&#160;de chemin balisé et unparcours orienté-obligé devant aboutir à celle-ci&#160;?A suivre Georges Perec, ce que nousfaisons bien volontiers&#160;: «&#160;notremonde (moderne) propose dans les choses, des biens, non seulement des articlesde consommation mais des valeurs&#160;»[15]. Derrièreles choses donc nous allons tenter de révéler… des valeurs&#160;!C’est une question culturelle, sociétale,et civilisationnelle adressée à la science&#160;: doit-on accepterl’inadmissible vers lequel elle nous entrave, à son cerveau défendant, ou oserrefuser au nom de la dignité.Est-on dès lors en droit de s’interrogersur les valeurs de cette évolution et de les combattre&#160;? Doit-on,pouvons-nous arrêter le progrès lorsqu’il verse dans une impitoyable sauvagerieet cruauté sociale&#160;? Posons qu’il est hors de question de se taire et derester à la merci d’un silence coupable&#160;! de consentement.On nous taxera peut être de sentimentalismehumanitaire et de&#160;commisérations coupables… mais la questiondemeure&#160;posée à ceux nombreux qui collaborent au nouveau système en cédantau conditionnement publicitaire d’opinion : A quelle espèce humainevoulons-nous appartenir&#160;? Avons-nous gardé le sérieux avec lequel nousconsidérions autrefois la santé&#160;?L’acronyme A.P veut-il dire encoreAssistance Publique ? En tout cas, il est de moins en moins l’avenir duprolétariat tant il est de moins en moins ouvert à la solidarité et à fortiorià la moindre forme d’idée révolutionnaire. Un exemple&#160;de son évolutionvers l’assistance privée : aux vues de l’évolution des idées et des choses,l’hôpital-entreprise devant être rentable réserve ses lits à de richesétrangers solvables, et l’interdit aux pauvres étrangers non solvables et gèreconsciemment si ce n’est consciencieusement l’afflux aux urgences du peuplepour bénéficier de soins – longs à venir mais gratuits... Communes misèreshumaines et souffrances mentales liées à la peur s’entassent dans unconsentement cocotte-minute qui ressemble beaucoup aux lieux où ils habitent.Jean-Luc Godard dans Alphaville avait donné un autre sens à l’acronyme HLM(Habitation à Loyer Modéré)&#160;: Habitation Longue Maladie… Le concours estouvert pour l’AP-HP… et pour de nombreux autres acronymes qui tuent la langueet rendent les réunions et les synthèses ubuesques. HAS, Haute Autorité de laSanté… dès que j’entends Haute Autorité, je m’interroge… Autorité au sens deAuteur des… Rapports plutôt qu’instance tutélaire, jusque-là ça va. Maispourquoi avoir ajouté Haute si ce n’est de pressentir la crainte du ridicule.Elle semble bien plus pleine de boutiquiers compilateurs d’articlesanglo-saxons que d’innovateurs au plus près de la clinique quotidienne.Ecrire est un geste social. Ecrire àplusieurs est essentiel. On écrit pour se lire et se comprendre. Comprendre àplusieurs est le début de la sagesse. Aussi faut-il associer dans l’édificationde ce blog, la médecine, la psychanalyse, l’anthropologie, la sociologie,l’art, l’ethnologie, la santé publique, pour qu’il tire ses inspirations desobservations diverses sur les problématiques soulevées par la rencontre humaineaujourd’hui, dans des sociétés individualistes et de la gestion. Cetteproblématique du lien est paradigmatique (mais nullement réservée aux rapportsmédecin-patient) dans ce qui se joue et déjoue dans les espaces sociaux de lasanté. Ce blog accueillera dès lors des dialoguesentre praticiens et théoriciens, connaisseurs et décideurs, professionnels etamateurs – c’est aussi une vocation, amener à la rencontre, à la remise encause, de ses paradigmes, de ses boucliers identitaires qui repoussent l’autre.Comment amener l’architecte à considérer les positionnements divers du médecinlors de la conception d’une nouvelle demeure accueillant des soins – a-t-iljamais fait l’ethnographie d’un hôpital&#160;? Comment lier les contraintespolitiques d’un administrateur gérant, à l’expérience concrète du patientpassager – quelle efficacité est primée dans le parcours du soin, efficace pourqui, efficace comment&#160;? Nous attendons donc tous ceux quiconcernés, impliqués et engagés, viendraient utiliser et user, rendre utile ceblog, exprimer leur petite et grande contribution à la nécessaire réformehospitalière. Donner leurs raisons pour être soignants, aimer l’hôpital, endosserl’Homme.Avec pour axe-ligne de réflexion cette double question centrale&#160;: Qu’est devenu l’espace-temps entre le patient et le soignant&#160;? Par qui ou par quoi est-il occupé&#160;? Et ce qui occupe cet espace, la machine, le manuel diagnostique, l’écran de l’ordinateur, le contact humain de dix minutes de communication à défaut d'une rencontre, fait-il obstacle à la relation&#160;jusqu'à déshumaniser et ainsi «&#160;impacter&#160;», comme on le dit maintenant, les soins. Du répondeur téléphonique lors de la prise de rendez-vous, à l’imagerie explorant systématiquement le corps entier, faisant fi de la clinique et de l’exploration des tréfonds psychiques, avec leur ambivalence tant vis-à-vis de la réalité interne que de la réalité externe, en passant par tout l’appareillage technique numérique et digital. Avec cette voie finale qu’est la réduction du patient à un objet qui doit obéir aux guide-lines et au rythme (économique) destructuré des soins, plutôt qu’un sujet qui puisse rencontrer quelqu’un à qui parler... de son histoire.[1]&#160;Paul Virillo. La Procédure Silence. Galilée. 2000.[2]&#160;Philippe Lançon. Le Lambeau. Gallimard. 2018. pp 134.[3] Claude Duchet. Romans et objets in Travail de Flaubert. Inédit Points. 1983. p.11.[4]  Jean Gagnepain, Du Vouloir Dire I et II, Traité épistémologique des sciences humaines, De Boeck, 1990[5] Philippe Bruneau et Pierre-Yves Balut, Artistique et Archéologie, Presses Universitaires de Paris-Sorbonne, 1989[6]&#160;Agnès Buzyn. Ministre des Solidarités et de la Santé.[7] Dictionnaire Critique de la revue Documents. Octobre 2016.[8]&#160;Domin. Reformer l’hôpital comme une entreprise. Revue de la régulation, 2015.[9]&#160;Michel Delon. Médiologie.[10]&#160;Dans certaines cliniques psychiatriques privées, les patients se présentent via leur numéro de chambre, et où les médecins dans les couloirs évoquent sans vergogne (l'anorexie de la 7, la PMD de la 24,…). A l’heure où les américains comprennent l’échec du monde catégoriel – l’homme n’est pas un code barre, et redécouvrent les vertus de la thérapie institutionnelle, à l’heure où l’état des hôpitaux psychiatriques en France est un scandale social, et que le différentiel de&#160;salaire entre les soignants et les&#160;jeunes sortant des écoles de commerce est effarant.[11]&#160;Georges Simenon, Les anneaux de Bicêtre. Presse de la Cité. 1984.[12]&#160;L’homme surtout malade est profondément ambivalent quant à guérir et ce tant dans sa réalité extérieure qu’intérieure.[13]&#160;Attention à leur face brillante publicitaire désormais marronnier obscène&#160;des hebdomadaires : «&#160;les meilleurs hôpitaux…&#160;».[14]&#160;Albert Camus, L’homme révolté, Gallimard. Folio Essais. 1985.[15]&#160;Georges Perec, &#160;Les choses. Livres de Poche. 1972.