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[caption id="attachment_1384" align="aligncenter" width="401"] Those who are the hardest to love are the ones who need it most.[/caption]„ADHS? Das ist doch eine Erfindung der Pharma-Industrie!“ – „ADHS – das kommt doch von zu viel Zucker!“ – „Der hat doch kein ADHS, ihr seid einfach nicht konsequent genug!“ – „Ritalin? Wie könnt Ihr Euer Kind nur mit Drogen ruhigstellen?“Schön, dass wir darüber gesprochen haben. Aber warum denken so viele Nichtbetroffene, sie wüssten über das komplexe Thema ADHS gut genug Bescheid, um darüber zu urteilen? Spielt hierbei etwa die Darstellung des Themas in den Medien eine Rolle? Und was bedeutet die Stigmatisierung durch die Medien für die Betroffenen?Was ist ADHS – und was ist es nicht?Nach aktuellem Stand der Forschung liegt der Aufmerksamkeitsdefizit- und Hyperaktivitätsstörung ADHS keine singuläre Ursache zugrunde. Sie wird – vereinfacht dargestellt – durch eine Störung der Selbstregulation ausgelöst, die für die drei Hauptsymptomgruppen Unaufmerksamkeit, Impulsivität und motorische Unruhe verantwortlich gemacht wird. Als primärer Auslöser für diese verminderte Selbststeuerungsfähigkeit gilt ein veränderter Stoffwechsel des Neurotransmitters Dopamin im Gehirn, der vermutlich durch ein Zusammenspiel genetischer Mutationen verursacht wird (vgl. Gawrilow 2016: 60ff).Widerlegt sind hingegen Theorien, nach denen ADHS allein durch schädliche Umwelteinflüsse wie Rauchen oder Alkohol in der Schwangerschaft, Zucker oder Nahrungsmittelzusätze verursacht wird (vgl. a. a. O.: 68). Ebenso gelten psychosoziale Faktoren wie Erziehung und das soziale Milieu heute lediglich als Komponenten, die die Symptome einer ADHS verstärken können; als singuläre Auslöser einer ADHS werden sie aber ausgeschlossen (vgl. ebd.).Was bedeutet ADHS für ein betroffenes Kind?Kinder mit ADHS sind einem enormen Leidensdruck ausgesetzt. Immer wieder machen sie in ihrem Alltag die Erfahrung, den Anforderungen nicht zu genügen. Diese Anforderungen umfassen nicht nur schulische Herausforderungen, sondern vor allem Anforderungen an das soziale Miteinander: Ihre mangelnde Selbstkontrolle macht es ihnen nicht nur schwer, sich bei Bedarf ruhig zu verhalten, sie geraten auch immer wieder in Konflikte mit ihrem Umfeld, denn Gefühle werden ungefiltert ausgelebt, Handlungen keinem „Konsequenzen-Check“ unterzogen und eigene Bedürfnisse häufig ohne Rücksicht auf das Umfeld durchgesetzt.All diese Verhaltensweisen führen dazu, dass Kinder mit ADHS oft nur bedingt positive Bindungserfahrungen machen können: von den Eltern ausgeschimpft, von den Lehrern gegängelt und von ihren Peers abgelehnt, fühlen sie sich schnell ungeliebt, ausgestoßen und nutzlos. Eine Verstärkung der dissozialen Verhaltensweisen ist häufig die Folge – ein Teufelskreis.Wenig erstaunlich dürfte es vor dem Hintergrund der immensen Bedeutung positiver Bindungserfahrungen in der Kindheit für die Entstehung einer starken und kohärenten Persönlichkeit sein, dass der Anteil der ADHS-Betroffenen unter Erwachsenen, die Depressionen, suizidale Tendenzen und Suchtverhalten aufweisen, überproportional hoch ist. Ebenso zeigen Studien, dass außergewöhnlich viele Straftäter unter einer (häufig unbehandelten) ADHS leiden (vgl. Drüe 2007: 67f).Wie reagieren Außenstehende auf die Diagnose ADHS?Erklärt man Außenstehenden das Verhalten eines Kindes mit ADHS, ist die Reaktion häufig dieselbe: Man bekommt eine Meinung zu hören, und in der Regel ist diese wenig verständnisvoll oder bestärkend (s. o.).Doch warum scheinen sich auch Nichtbetroffene so gut mit dem Thema auszukennen, dass sie glauben, ärztliche Diagnosen und Therapien in Frage stellen, Schwierigkeiten kleinreden oder gute Ratschläge erteilen zu können? Und was bedeutet dieses Verhalten für die Betroffenen?Wie tragen die Medien zur Meinungsbildung bei?ADHS hat in den letzten Jahren eine enorme Präsenz in den Medien erfahren, was erklären könnte, warum sich die allgemeine Öffentlichkeit gut informiert fühlt. Eine Analyse der Art der Berichterstattung zeigt jedoch, dass der weitaus größte Teil der Medienbeiträge das Thema sehr einseitig beleuchtet und häufig drei Argumentationsmustern folgt:1. Verharmlosung der SymptomeADHS - Einfach nur zappelig oder krank? fragt etwa die Frankfurter Rundschau und erklärt den Anstieg der diagnostizierten ADHS-Fälle damit, dass in den letzten Jahren das Einschulungsalter der Kinder gesunken sei und diese Kinder einfach noch nicht reif (=ruhig) genug für den Schulbesuch seien. In dem Artikel bleibt jedoch völlig unberücksichtigt, dass sich die Probleme von Schülern mit ADHS in den folgenden Schuljahren nur selten auswachsen und sich auch nicht auf eine gewisse Unruhe beschränken (s. o.).Auch wird man im Zusammenhang mit ADHS nur selten Artikel finden, in denen nicht verniedlichend vom „Zappelphilipp“ die Rede ist. Eine umfassende Auseinandersetzung mit der gesamten Problempalette, einschließlich der Komorbiditäten (z. B. der oppositionellen Störung des Sozialverhaltens) und der damit einhergehenden Schwierigkeiten für die Betroffenen und ihr Umfeld, erfolgt i. d. R. nicht.2. Infragestellung der Diagnose:Hält man sich die Beschreibung der Betroffenen als lediglich „etwas hibbelig“ vor Augen, ist es wenig verwunderlich, dass auch die Diagnose der Verhaltensweise als psychische Störung hinterfragt wird. Zahl der ADHS-Diagnosen steigt deutlich vermeldet etwa die Süddeutsche Zeitung, um gleich in der Einleitung den Verdacht in den Raum zu stellen: „Wissenschaftler debattieren, ob die Zahlen nur deshalb steigen, weil zu viele Kinder als "krank" eingestuft werden.“ (ebd.) Diese These wird aber im weiteren Verlauf des Textes nicht weiter belegt, die gestiegenen Fallzahlen werden sogar mit häufigeren Diagnosen bei älteren Jugendlichen und mit den hohen Fallzahlen in der Region Würzburg – einem universitären Kompetenzzentrum in der ADHS-Forschung – erklärt.Der Vorwurf der ungerechtfertigten Diagnosen bei Kindern wird jedoch nicht untermauert, steht aber prominent im Raum und wird sich in den Köpfen der LeserInnen festsetzen. Dies führt schlussendlich dazu, dass häufig selbst Diagnosen, die nach ausführlicher Diagnostik in multidisziplinären Teams gestellt wurden, geradezu reflexhaft in Frage gestellt und die betroffenen Kinder eher als „schlecht erzogen“ abgestempelt und nicht als von einer psychischen Störung Betroffene wahrgenommen und behandelt werden.Ähnlich unfundiert setzt sich die FAZ in ihrem Artikel: Würzburg ist die ADHS-Welthauptstadt auseinander, und stellt noch in der Einführung die These auf: „Pillen gegen Erziehungsprobleme seien der falsche Weg.“ (ebd.) Dass ADHS erwiesenermaßen nicht durch Erziehungsprobleme verursacht (s. o.) und auch nicht, wie dort behauptet, hauptsächlich bei sozial schwachen Familien diagnostiziert wird, ignorieren das Blatt bzw. die zitierte Krankenkasse völlig.3. Ritalin-KritikDie in dem FAZ-Artikel verfolgte Argumentationslinie findet sich häufig: Auf die Infragestellung der Diagnose folgt schnell die Kritik an der Therapie mit dem Wirkstoff Methylphenidat (MPH), alias Ritalin.Diese wird häufig schon über die Wortwahl deutlich: Kinder würden durch das Medikament „gefügig gemacht“ und „zum Funktionieren gebracht“. Und anstatt „Patienten ein Medikament zu verabreichen“, werden „Psychopillen verfüttert“ oder Kinder mit „Kinder-Koks“ vollgepumpt. (vgl. Drüe 2007: 204). Interessant ist auch die häufige Beschreibung von MPH als „Droge“ – möglicherweise ursprünglich ein Übersetzungsfehler des englischen Begriffs „drug“ = „Medikament“ (vgl. Rüffel 2002: 3 zit. in Drüe 2007: 204).Es stellt sich hierbei die Frage, worauf die Negativzuschreibungen basieren. In der wissenschaftlichen Literatur und Praxis wird die Frage nach der wirksamsten Therapie bei ADHS seit vielen Jahren untersucht, und hierbei wird die Wirksamkeit von MPH regelmäßig mit „sehr gut“ bewertet. So schreibt z. B. die Bundesärztekammer in einer Stellungnahme zu ADHS: „Zahlreiche Studien belegen die signifikante Wirkung von Stimulanzien in der Therapie der Kernsymptome der ADHS.“ (BÄK 2005: 27) Aktuelle Studien zeigen, dass für den langfristigen Therapieerfolg eine „Kombination aus MPH-Behandlung und kognitiver Verhaltenstherapie am erfolgreichsten bezüglich der Eindämmung der ADHS-Symptome“ ist (Gawrilow 2016: 154).Natürlich dürfen die Nebenwirkungen von MPH wie Appetitlosigkeit und Einschlafstörungen nicht außer Acht gelassen werden, es ist jedoch auffallend, dass in der Populärliteratur eine Abwägung zwischen diesen Nebenwirkungen und dem Leidensdruck, dem die unbehandelten Kinder unterliegen, fast völlig fehlt. Kaum einmal wird darauf eingegangen, dass für viele Kinder eine Teilhabe am „normalen“ Alltag nur unter extrem erschwerten Bedingungen bzw. gar nicht möglich ist. Angefangen beim gewöhnlichen Schulalltag über Besuche bei Freunden, Kindergeburtstage bis hin zu Familienausflügen ins Theater, Museum oder Restaurant – all diese Aktivitäten sind für Kinder mit ADHS nur bedingt möglich oder mit enormem Stress für sie selbst und das Umfeld verbunden. Eine medikamentöse Therapie ermöglicht ihnen hingegen, diese Erfahrungen zu machen und dabei stabile Freundschafts- und Familienbeziehungen aufzubauen. „Es kann ein Segen sein“, erläutert deshalb auch der Kinderpsychiater Adam Alfred in einem Artikel gegenüber der SZ, der ansonsten im Hinblick auf seine manipulative Fragestellung exemplarisch für die Voreingenommenheit der Medien ist.Was bedeutet diese Stigmatisierung für die Betroffenen?Für die betroffenen Familien ist die Vorverurteilung durch Medien und Gesellschaft auf mehreren Ebenen belastend:Zunächst sind natürlich auch Eltern von ADHS-Kindern durch die mediale Berichterstattung beeinflusst. Die Negativdarstellung der Krankheit in den Medien führt dazu, dass sie die Diagnose zuerst nicht wahrhaben wollen, und die beständigen Zweifel an der Qualität der Diagnosen verstärken ihre ablehnende Haltung noch weiter. Zudem lässt die mangelnde Akzeptanz der von den Ärzten dargelegten Ursachen die Eltern häufig mit Selbstvorwürfen und Unsicherheiten zurück. Wird ihnen dann noch eine medikamentöse Therapie nahegelegt, können sie sich nur schwer dazu durchringen, den Empfehlungen zu folgen. Monate-, häufig jahrelange Versuche mit alternativen Therapieformen wie Homöopathie, Kinesiologie, Bach-Blüten o.ä., für die es bislang keine wissenschaftliche Evidenz gibt (vgl. Hamburger Arbeitskreis ADS/ADHS, 2002: 36) folgen – Jahre, in denen den Kindern effektive Hilfe verwehrt bleibt.Zudem führt das Bewusstsein um die negativen Konnotationen von ADHS häufig dazu, dass betroffene Familien die Diagnose (und ggf. auch die Medikation) ihrem Umfeld nur sehr bedingt mitteilen. Bei den betroffenen Kindern kann dies zu Schamgefühlen und Identitätsproblemen führen, da es ihnen schwer gemacht wird, die Krankheit als Teil ihrer selbst zu akzeptieren. Außerdem wird ihnen so die Chance genommen, auf Menschen zu treffen, die sie trotz ihres Verhaltens akzeptieren und ihnen ein verständnisvolles und persönlichkeitsstärkendes Verhalten entgegenbringen.Wie ließe sich diese Negativspirale aufbrechen?Die m. E. einzige Möglichkeit zur Verringerung der Stigmatisierung liegt in einer verstärkten Aufklärung der Öffentlichkeit durch Fachärzte und Betroffene – sofern diese den Schritt in die Öffentlichkeit wagen. Dann wird sich vielleicht auch irgendwann in der Öffentlichkeit die Erkenntnis durchsetzen: MPH kann in vielen Fällen der einzige Weg zur Integration der Betroffenen in die Gesellschaft sein. Dies zu bedenken und nicht vorschnell zu urteilen, sollte für alle SozialarbeiterInnen, LehrerInnen und ErzieherInnen selbstverständlich sein – das Leben der betroffenen Familien würde dadurch erheblich erleichtert.&#160;Zum Weiterlesen:Gemeinsame Erklärung internationaler Wissenschaftler zur Medienberichterstattung über ADHSStellungnahme des zentralen adhs-netzes zu häufigen Fehlinformationen der Presse zur Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS)Anmerkung:Da ich diesen Beitrag als Mutter eines Kindes mit ADHS schreibe, habe ich mich dazu entschlossen, meinen richtigen Namen nicht zu veröffentlichen, um mögliche Rückschlüsse auf die Identität meines Sohnes zu vermeiden. Er soll selbst darüber entscheiden können, wer von seiner Erkrankung erfährt.Quellen:Berndt, Christina (2013): „Es kann ein Segen sein“. In: Süddeutsche Zeitung. 02. Februar 2013. http://www.sueddeutsche.de/gesundheit/adhs-medikament-ritalin-es-kann-ein-segen-sein-1.1589508 [Abruf am 30.6.2016]Bohsem, Guido (2016): Zahl der ADHS-Diagnosen steigt deutlich. In: Süddeutsche Zeitung. 08. Juni 2016. http://www.sueddeutsche.de/gesundheit/untersuchung-zahl-der-adhs-diagnosen-steigt-deutlich-1.3023871 [Abruf am 30.6.2016]Bundesärztekammer (2005): Stellungnahme zur Aufmerksamkeitsdefizit- / Hyperaktivitätsstörung (ADHS). Langfassung. Quelle: http://www.bundesaerztekammer.de/fileadmin/user_upload/downloads/ADHSLang.pdf [Abruf am 30.06.2016]Drüe, Gerhild (2007): ADHS kontrovers. Betroffene Familien im Blickfeld von Fachwelt und Öffentlichkeit. Stuttgart. Verlag W. KohlhammerDörhöfer, Pamela (2015): ADHS – Einfach nur zappelig oder krank? In: Frankfurter Rundschau. 04. September 2015. http://www.fr-online.de/wissenschaft/adhs-einfach-nur-zappelig-oder-krank-,1472788,31712368.html  [Abruf am 30.6.2016]Gawrilow, Caterina (2016): Lehrbuch ADHS. Modelle, Ursachen, Diagnose, Therapie. München und Basel. Ernst Reinhardt GmbH &#38; Co. KGHamburger Arbeitskreis ADS/ADHS (2002): Leitfaden ADS/ADHS. Informationsbroschüre des Hamburger Arbeitskreises. Quelle: http://www.hamburg.de/contentblob/72700/data/bbs-sch-d-adhs-leitfaden.pdf [Abruf am 30.6.2016]Mihm, Andreas (2013): Würzburg ist die ADHS-Welthauptstadt. In: Frankfurter Allgemeine.  29.01.2013. http://www.faz.net/aktuell/gesellschaft/gesundheit/kinder-wuerzburg-ist-die-adhs-welthauptstadt-12043796.html [Abruf am 30.6.2016]Bildquelle:Tommy Fjordbøge  (2009): All alone …. http://www.flickr.com/photos/28060890@N04/3778642994 [Abruf am 30.6.2009]&#160;