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Le 7 juin 2019 &#224; ParisArgumentaire&#171; 90% des personnes vivant avec le VIH connaissant leur statut s&#233;rologique, 90% des personnes infect&#233;es d&#233;pist&#233;es recevant un traitement anti r&#233;troviral, 90% des personnes sous traitement ayant une charge virale ind&#233;tectable. &#187;La strat&#233;gie dite des &#171; 3x90 &#187;, promue par l&#8217;ONUSIDA et r&#233;affirm&#233;e par le programme Vers Paris sans Sida (Lert, 2016), est pr&#233;sent&#233;e comme la solution la plus effective pour enrayer les nouvelles infections par le VIH et parvenir &#224; l&#8217;&#233;radication de l&#8217;&#233;pid&#233;mie d&#8217;ici &#224; la d&#233;cennie prochaine. Or si les &#171; deux derniers 90 &#187; sont d&#233;j&#224; atteints ou en passe de l&#8217;&#234;tre (ibid.), le contr&#244;le des nouvelles contaminations parmi les populations les plus expos&#233;es et au sein de &#8220;l&#8217;&#233;pid&#233;mie cach&#233;e&#8221; restent un enjeu majeur.&#160;Le d&#233;veloppement de la prophylaxie pr&#233;-exposition au VIH (PrEP) s&#8217;inscrit en r&#233;ponse &#224; cet enjeu : la PrEP par Truvada, mol&#233;cule issue des trith&#233;rapies prescrites depuis 1996, permet &#224; tout individu sous traitement de b&#233;n&#233;ficier d&#8217;une protection efficace au regard du risque d&#8217;infection par le VIH lors de rapports sexuels (Molina et al., 2018). Autoris&#233;e depuis 2012 aux Etats-Unis, elle a d&#8217;abord fait l&#8217;objet d&#8217;une diffusion &#224; titre exp&#233;rimental en France au sein de l&#8217;essai Ipergay (Molina et al., 2017) et elle b&#233;n&#233;ficie d&#233;sormais d&#8217;une autorisation et d&#8217;un remboursement total par la S&#233;curit&#233; sociale.Dans un contexte caract&#233;ris&#233; par un moindre recours &#224; la pr&#233;vention traditionnelle et une action associative moins lisible (Girard, 2014), quel est le r&#244;le et la place de la PrEP comparativement aux strat&#233;gies pr&#233;ventives pr&#233;-existantes et eu &#233;gard aux objectifs pr&#233;cit&#233;s ? Repr&#233;sente-t-elle une solution pour r&#233;duire significativement les risques sexuels ? A quelle(s) strat&#233;gie(s) la PrEP ob&#233;it-elle ? Quels sont ses effets socio-politiques ?Cette journ&#233;e d&#8217;&#233;tude se donne pour objectif de dresser un &#233;tat des lieux de la recherche en sciences sociales sur cette innovation biom&#233;dicale. Les propositions de communications pourront s&#8217;inscrire dans l&#8217;un (ou plusieurs) des cinq axes th&#233;matiques suivants :Le d&#233;ploiement cibl&#233; de la PrEP : populations et territoiresLe d&#233;ploiement de la PrEP se concentre aujourd&#8217;hui sur une population masculine et urbaine (voire francilienne). Les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes sont ainsi les premiers concern&#233;s : ils repr&#233;sentaient, en juin 2018, plus de 97% des personnes sous PrEP &#224; l&#8217;&#233;chelle nationale. La ville de Paris repr&#233;sente quant &#224; elle plus de 30% des traitements au niveau national - un taux s&#8217;&#233;levant &#224; plus de 47% pour l&#8217;Ile-de-France (ANSM, 2018). Comment la diffusion de la PrEP s&#8217;op&#232;re-t-elle aupr&#232;s d&#8217;autres populations (migrants, travailleurs du sexe, personnes trans...) et dans d&#8217;autres r&#233;gions ? Ce premier axe vise &#224; ouvrir une r&#233;flexion sur la diffusion territoriale et/ou populationnelle de la PrEP. Les communications pourront aborder le d&#233;ploiement de la PrEP &#224; partir du cas francilien, mais aussi porter sur d&#8217;autres r&#233;gions, et notamment celles o&#249; la r&#233;partition para&#238;t correspondre aux bassins de populations particuli&#232;rement touch&#233;es par l&#8217;infection &#224; VIH (les r&#233;gions Auvergne Rh&#244;ne-Alpes, PACA et Occitanie repr&#233;sentent ainsi respectivement 10%, 9% et 7% des personnes vivant avec le VIH (Ibid.)). Les communications pourront aussi aborder le d&#233;ploiement de la PrEP en direction de ses populations cibles ou s&#8217;int&#233;resser &#224; son absence de prescription (populations, environnements ruraux&#8230;).&#160;La PrEP dans une perspective Nord/Sud et selon une configuration post-colonialeLa situation fran&#231;aise s&#8217;est caract&#233;ris&#233;e par une gestion particuli&#232;re de l&#8217;&#233;pid&#233;mie &#224; VIH depuis son apparition jusqu&#8217;&#224; la fin des ann&#233;es 1990 : la notion de citoyennet&#233; et l&#8217;universalisme qui lui est attach&#233; ont ainsi pu limiter certaines cat&#233;gorisations ethniques ou raciales telles qu&#8217;on a pu les observer aux Etats-Unis (Musso, 2008). Le sida est cependant apparu comme un r&#233;v&#233;lateur d&#8217;in&#233;galit&#233;s, les migrants subsahariens et ha&#239;tiens constituant des populations particuli&#232;rement vuln&#233;rables &#224; l&#8217;&#233;pid&#233;mie, et les pouvoirs publics fran&#231;ais ont mis en place un &#171; gouvernement de la diff&#233;rence &#187; (Musso, Nguyen, 2013) ent&#233;rinant une rupture avec la gestion ant&#233;rieure qui se caract&#233;risait par l&#8217;&#233;tablissement d&#8217;un &#171; voile d&#8217;ignorance &#187; devant les questions raciales (Fassin, Fassin, 2006). Ce deuxi&#232;me axe invite donc &#224; questionner l&#8217;&#233;ventuel ciblage &#8220;racial&#8221; de la PrEP. Il s&#8217;agit non seulement de penser sa diffusion aupr&#232;s de certaines populations (et pas d&#8217;autres), mais aussi son d&#233;ploiement et son recours dans les pays dits &#171; des Suds &#187;. Les communications pourront par exemple s&#8217;inscrire dans le prolongement de travaux portant sur la mise en oeuvre d&#8217;essais cliniques pens&#233;s pour les pays du Nord dans les &#171; Suds &#187;, et inaugurant d&#232;s lors de nouvelles formes de domination politique (Rottenburg, 2009 ; Nguyen, 2010). Elles pourront &#233;galement porter un regard critique sur la PrEP comme traitement de masse, et s&#8217;int&#233;resser aux implications d&#8217;une absence de prise en compte des situations et exp&#233;riences sociales et culturelles (Le Marcis, 2013). Au m&#234;me titre que la circoncision masculine (Giami et al., 2015) enfin, la diffusion de la PrEP en Afrique interrogent les relations de d&#233;pendance entre le &#171; Nord &#187; et &#171; les Suds &#187;.La PrEP face &#224; la cat&#233;gorisationEn tant que solution biom&#233;dicale &#224; destination d&#8217;individus entretenant des rapports sexuels &#224; risque, le recours &#224; la PrEP pose la question de la classification selon des identit&#233;s correspondant peu ou prou &#224; certaines r&#233;alit&#233;s sociales. Dans quelle mesure les cat&#233;gorisations biom&#233;dicales recoupent des situations sociales forc&#233;ment plus complexes et apparaissant m&#234;me quelques fois contradictoires (Musso, Nguyen, Ibid.) ? A quels r&#233;f&#233;rentiels se rattachent les cat&#233;gories de &#171; comportements &#224; risque &#187;, de &#171; modes de vie &#187; ou m&#234;me de &#171; communaut&#233; &#187; ? La pr&#233;dominance des &#8220;hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes&#8221; (HSH) dans les statistiques peut ainsi associer des individus, en tant que population, &#224; des comportements &#224; risques. Par analogie avec Altman (1984), qui pointait les risques d&#8217;une &#171; homosexualisation du sida &#187; relativement &#224; l&#8217;activisme associatif des ann&#233;es 1980, la concentration de la PrEP sur les HSH ne risque-t-elle pas &#171; d&#8217;homosexualiser la PrEP &#187; et d&#8217;occulter d&#232;s lors d&#8217;autres probl&#233;matiques m&#233;ritant d&#8217;&#234;tre relev&#233;es ? Doit-on aller vers une &#171; d&#233;shomosexualisation &#187; de la PrEP ? Si oui, &#224; qui doit-elle b&#233;n&#233;ficier ? Ce troisi&#232;me axe invite donc &#224; discuter les constructions cat&#233;gorielles des &#8220;groupes &#224; risques&#8221; &#233;ligibles &#224; la PrEP.Le r&#244;le des associations dans la (re)m&#233;dicalisation de la pr&#233;ventionL&#8217;arriv&#233;e des solutions biom&#233;dicales dans le champ du traitement, mais plus encore dans le domaine pr&#233;ventif, a consid&#233;rablement transform&#233; l&#8217;action associative et particip&#233; &#224; red&#233;finir le militantisme. Ainsi, &#224; travers la strat&#233;gie de AIDES consistant &#224; mettre les malades au centre du dispositif et celle d&#8217;Act-Up visant &#224; monter une &#171; coalition d&#8217;identit&#233;s singuli&#232;res pour acc&#233;der &#224; la g&#233;n&#233;ralit&#233; &#187; (Voegtli, 2013), on a vu poindre une expertise profane de malades sur leurs maux (Barbot, 2002). L&#8217;&#232;re de la pr&#233;vention biom&#233;dicale inaugure-t-elle une nouvelle expertise profane sur les traitements dont les sujets sont eux-m&#234;mes l&#8217;objet ? Le sens contraire postule que la biom&#233;dicalisation de la pr&#233;vention constitue une reprise en main m&#233;dicale de la lutte contre le sida, impliquant non pas une transformation et un renouvellement de l&#8217;action associative, mais une d&#233;politisation de la lutte, qui serait euph&#233;mis&#233;e au sein des cabinets m&#233;dicaux. Ce quatri&#232;me axe, dans la continuit&#233; de travaux sur l&#8217;av&#232;nement des antir&#233;troviraux (Dalgalarrondo, 2004), vise &#224; interroger les effets produits par la PrEP dans la reconfiguration des rapports entre les acteurs du champ : personnes concern&#233;es, pouvoirs publics, firmes pharmaceutiques, soignants, associatifs...Les contre-discours sur la PrEPLa PrEP b&#233;n&#233;ficie aujourd&#8217;hui d&#8217;un large consensus dans les espaces associatifs et scientifiques, mais les discours en pointant les limites ne doivent pas pour autant &#234;tre laiss&#233;s de c&#244;t&#233;. En effet, si le traitement prot&#232;ge efficacement contre le VIH, certains d&#233;tracteurs pointent sa responsabilit&#233; dans l&#8217;augmentation de la pr&#233;valence des IST diagnostiqu&#233;es (Donnars, 2019). L&#8217;action m&#233;dicamenteuse sur le corps ne doit pas non plus occulter les cons&#233;quences en termes sanitaires d&#8217;un tel traitement quotidien sur l&#8217;organisme. L&#8217;exposition des limites de la PrEP, ou m&#234;me de ses impens&#233;s, ne doit pas se limiter &#224; une opposition st&#233;rile &#224; tout argumentaire constructif. Ce dernier axe de r&#233;flexion vise, au contraire, &#224; ouvrir une r&#233;flexion plus g&#233;n&#233;rale sur la place que la PrEP doit occuper au sein du dispositif de pr&#233;vention. Apr&#232;s trois ans de diffusion, qui sont finalement les usagers de cet outil de pr&#233;vention ? Comment se le sont-ils appropri&#233;, et y ont-ils quelque fois renonc&#233; ?Modalit&#233;s d'envoi des propositions de communicationL&#8217;appel &#224; communication est ouvert aux chercheuses et chercheurs en sciences sociales (anthropologie, d&#233;mographie, histoire, sant&#233; publique, sociologie...) et aux professionnelles et professionnels de la recherche interventionnelle (associations communautaires de sant&#233;, collectifs inter-associatifs&#8230;).Les propositions de communication (une page maximum) pr&#233;ciseront les noms, fonctions et coordonn&#233;es de leurs auteur.e.s, ainsi que la m&#233;thodologie et le contexte de la recherche.Elles devront &#234;tre adress&#233;es au plus tard le 29 avril 2019&#224;&#160;:&#160;jeunechercheursida@gmail.comElles seront &#233;valu&#233;es par le Comit&#233; de coordination du&#160;R&#233;seau des Jeunes ChercheurEs en Sciences Sociales sur le VIH/SIDA.Comit&#233; d&#8217;organisationLiam&#160;BalhanCyriac Bouchet-MayerLara MahiIsaora RivierezTh&#233;o SabadelMarina Silva DuarteeBibliographie indicativeAltman Dennis, &#171; Sida : la politisation d&#8217;une &#233;pid&#233;mie [1984] &#187;, Genre, sexualit&#233; &#38; soci&#233;t&#233; [En ligne], 9 | Printemps 2013, mis en ligne le 01 juin 2013, consult&#233; le 26 f&#233;vrier 2019.Agence Nationale de S&#233;curit&#233; du M&#233;dicament et des produits de sant&#233;, &#171; Suivi de l&#8217;utilisation de Truvada ou g&#233;n&#233;riques pour une prophylaxie pr&#233;exposition (PrEP) &#187;, [en ligne] Novembre 2018.Barbot Janine, Les malades en mouvements : La m&#233;decine et la Science &#224; l&#8217;&#233;preuve du sida, Paris, Balland, 2002.Collin Johanne &#38; David Pierre-Marie, Vers une pharmaceuticalisation de la soci&#233;t&#233; ? Le m&#233;dicament comme objet social, Qu&#233;bec, Presses de l&#8217;Universit&#233; du Qu&#233;bec, 2016.Donnars Olivier, &#171; PrEP, le temps de la normalisation &#187;, Le journal du sida, [en ligne], janvier 2019.Fassin Didier, Fassin Eric, De la question sociale &#224; la question raciale. Repr&#233;senter la soci&#233;t&#233; fran&#231;aise, Paris, La D&#233;couverte, 2006.Giami Alain et al., &#8220;Hybrid forum or network? The social and political construction of an international &#8216;technical consultation&#8217;: Male circumcision and HIV prevention&#8221;, Global Public Health, 2015, Vol. 10, p. 1-18.Girard Gabriel, &#171; Sida : un monde associatif en crise &#187;, La vie des id&#233;es, [en ligne], 2014.Hadj Laure et al., &#171; Acceptabilit&#233; et freins chez les populations africaines et carib&#233;ennes vivant en Ile-de-France d&#8217;une nouvelle offre de pr&#233;vention du VIH : le Truvada en prophylaxie pr&#233;exposition, une enqu&#234;te exploratoire &#187;, Bulletin &#233;pid&#233;miologique hebdomadaire, 2017, n&#176;6, p. 110-114.Lascoumes Pierre et Le Gal&#232;s Patrick, Gouverner par les instruments, Paris, Presses de Sciences-Po, 2004.Latour Bruno &#38; Woolgar Steve, La vie de laboratoire. La production des faits scientifiques, Paris, la D&#233;couverte, 2006 [1979].Lert France, Vers Paris sans Sida, Paris, Mairie de Paris, 2016.Le Marcis Fr&#233;d&#233;ric, &#171; Permanence des impens&#233;s de la lutte contre le sida et n&#233;cessit&#233; d&#8217;une pens&#233;e critique &#187;, Genre, sexualit&#233; &#38; soci&#233;t&#233; [En ligne], 9 | Printemps 2013, mis en ligne le 01 juin 2013, consult&#233; le 26 f&#233;vrier 2019Molina JM et al., &#8220;Efficacy, safety, and effect on sexual behaviour of on-demand pre-exposure prophylaxis for HIV in men who have sex with men: an observational cohort study&#8221;, The Lancet HIV, 24 July 2017.Molina JM et al., &#8220;Incidence of HIV-infection in the ANRS Prevenir Study in Paris region with Daily or On-Demand PrEP with TDF/FTC&#8221;, 22nd International AIDS Conference, Amsterdam, Netherlands, July 23-27, 2018Musso Sandrine, Sida et minorit&#233;s post-coloniales. Histoire sociale, usages et enjeux de la cible des &#171; migrants &#187; dans les politiques du sida en France, Th&#232;se d&#8217;anthropologie sociale et ethnologie, sous la direction de Dozon J.P., EHESS, 2008Musso Sandrine &#38; Nguyen Vinh-Kim, &#171; D&#8217;une industrie&#8230; l&#8217;autre ? &#187;, Genre, sexualit&#233; &#38; soci&#233;t&#233; [En ligne], 9 | Printemps 2013, mis en ligne le 01 juin 2013, consult&#233; le 26 f&#233;vrier 2019.Nguyen Vinh-Kim, The republic of therapy: Triage and sovereignty in West Africa&#8217;s time of AIDS, Durham (Caroline du Nord) et Londres, Duke University Press, 2010.Patton Cindy, &#171; The &#8220;AIDS Service Industry&#8221;. The construction of &#8220;victims&#8221;, &#8220;Volunteers&#8221; and &#8220;Experts&#8221; &#187;, Inventing AIDS, Routledge, London, 1990, pp. 5-23.Rottenburg Richard, &#171; Social and public experiments and new figurations of science and politics in postcolonial Africa&#8221;, Postcolonial Studies, 12 (4), 2009, p. 423-440.Voegtli Michael, &#171; La politisation d&#8217;une &#233;pid&#233;mie : les m&#233;canismes de construction d&#8217;une cause &#187;, Genre, sexualit&#233; &#38; soci&#233;t&#233; [En ligne], 9 | Printemps 2013, mis en ligne le 01 juin 2013, consult&#233; le 26 f&#233;vrier 2019