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Entraînement par électrostimulation : une revue	Écrit par L. BOSQUET (Science et motricité 1996, n° 29-30, p.12-21)	L'utilisation de l'électrostimulation (ES) comme méthode de développement de la force est un sujet très controversé. Certains auteurs pensent qu'elle constitue une alternative parfaite au travail volontaire, tandis que d'autres préfèrent limiter son utilisation à son application thérapeutique sur le muscle dégénéré.
La revue des travaux ayant utilisé l'ES chez l'individu sain dans un but d'entraînement montre une amélioration de la force maximale volontaire dans 85% des études. Les mécanismes sous-jacents semblent être les mêmes que l'entraînement utilisant des contractions volontaires, à savoir une amélioration des facteurs nerveux et une hypertrophie des fibres musculaires. Si l'on compare l'ES aux méthodes traditionnelles de développement de la force, il semble qu'elle provoque des gains de force similaires, mais rarement supérieurs. En revanche, un programme d'entraînement combinant l'ES avec n'importe quel type de contraction volontaire provoque des gains de force supérieurs à ceux de chaque méthode prise séparément. Ainsi l'ES peut être utilisée avantageusement comme complément aux méthodes classiques d'entraînement de la force.Mots-clefs : Entraînement - Électrostimulation - Force - Hypertrophie - Facteurs nerveux. --------------------------------------------------------------------------------- Introduction - Effets sur la force - Mécanismes sous-jacents aux adaptations - Comparaison avec les autres régimes de contraction - Conclusion - Bibliographie -------------------------------------------------------------------------------- INTRODUCTION :Aujourd'hui l'entraînement sportif nécessite une somme de travail considérable. Les méthodes d'entraînement doivent constamment évoluer afin de provoquer une adaptation de l'organisme qui soit la plus rapide et la plus efficace possible. Le problème majeur n'est plus seulement celui du temps consacré à l'entraînement, mais aussi celui du temps de récupération, de plus en plus restreint en raison du volume et de l'intensité des charges de travail. Depuis les travaux originaux de Krcka et Zrubak (1970) et Kots et Chwilon (1971) portant sur l'effet de la stimulation électrique dans le développement des qualités musculaires, et dans ce contexte d'optimisation de l'entraînement, ce champ de recherche à la frontière entre la physiothérapie et la physiologie de l'exercice n'a cessé de prendre de l'importance.Parmi les techniques usuelles de musculation, l'électrostimulation (ES) occupe une place très controversée. La littérature médicale foisonne de publications, dont les conclusions face à ce mode de travail sont résolument optimistes, dubitatives, voire négatives (Gobelet, 1990). Relativement peu d'études se sont intéressées à son utilisation chez l'individu sain, dans un but d'amélioration de la performance. Toutefois, la controverse reste toujours de mise. Pour certains, l'entraînement par ES semble raccourcir à la fois le temps d'entraînement et le temps de récupération et se présente donc comme une alternative intéressante aux exigences contemporaines du sport de haute performance (Cometti, 1988). Pour d'autres, l'ES peut avoir un effet semblable, mais pas supérieur aux techniques de musculation utilisant la contraction volontaire (Duchateau et Hainaut, 1988).Enfin, il demeure un certain nombre de chercheurs pour qui l'ES ne provoque pas de gain de force significatifs (Davis et McGrath, 1983 Albright et Yougo, 1985). Cet article cherche à préciser, grâce à une revue des études ayant utilisé l'ES chez l'individu sain en vue d'améliorer la performance musculaire, si l'ES a sa place dans les moyens de développement de la force, ou si son utilité se limite à son application thérapeutique.EFFETS SUR LA FORCE : La force maximale volontaire (FMIV) est la force la plus élevée que le système neuromusculaire est en mesure de produire lors d'une contraction musculaire volontaire (Manno, 1992). La première publication ayant étudié l'effet de la stimulation électrique sur la FMV d'un muscle sain dans le cadre d'un entraînement orienté vers la performance sportive est due à Krcka et Zrubak (1970). Ils ont stimulé le biceps brachial et le triceps sural de 36 sujets avec un courant faradique de 200 Hz. Après un entraînement d'une durée totale de 6000s ils ont observé une augmentation significative de la force musculaire des deux muscles (45.80 % et 61.50 % respectivement). L'étude qui a servi et qui sert encore de référence dans ce champ de recherche est celle qu'ont publié Kots et Chwilon en 1971. Au moyen d'un stimulateur générant des impulsions rectangulaires de 50 Hz, ils ont entraîné le biceps brachial et les mollets de jeunes lutteurs. Quatre groupes ont été formés, le temps total de stimulation allant de 900s à 1900s (tableau 1). Les résultats montrent une augmentation significative de la force de 27 % (groupe 1) à 56 % (groupe 2). Les études subséquentes, à quelques exceptions près (Davis et McGrath, 1983; Owens et Malone, 1985 ; Mohr et coll., 1985) ont confirmé que l'on pouvait induire un gain de force avec les différentes techniques d'ES. Elles ont toutefois rapporté des gains plus modestes. En effet, sur l'ensemble des études répertoriées dans le tableau 1, 80 % d'entre elles ont rapporté des gains de force inférieurs à ceux observés par Krcka et Zrubak (1970) et Kots et Chwilon (1971), la grande majorité (66.6 %) rapportant des gains inférieurs à 30 % de la FMV L'hétérogénéité des résultats obtenus reflète celle des moyens utilisés. Comme nous pourrons le constater ultérieurement, la méthodologie utilisée dans les différentes études les rend difficilement comparables. Stéfanovska et Vodovnik (1985), après avoir entraîné le quadriceps de dix sujets selon un protocole identique, ont observé des gains de force de 25.3 % lorsque des impulsions rectangulaires monophasiques de basse fréquence (25 Hz) étaient utilisées, et de 13.2 % avec des impulsions sinusoïdales de 2500 Hz modulées à 25 Hz. Or comme nous pouvons le constater dans le tableau 1, la forme des impulsions et la fréquence du courant sont des paramètres qui varient beaucoup d'une étude à l'autre. Un autre point capital dans l'amélioration de la force est l'intensité relative atteinte pendant l'entraînement. Or dans la majorité des cas les auteurs ne spécifient pas l'intensité qu'ils utilisent, ou bien ils entraînent les sujets à des pourcentages différents de la force maximale volontaire isométrique (FMVI). Ils peuvent aller de 33 % (Laughman et coll., 1983) à100 % (Nobbs et coll., 1983) en passant par toutes les intensités intermédiaires (> 60 % pour Currier et Mann, 1983; < 80 % pour McMicken et coll., 1983).Malgré ces différences, la littérature concernant le muscle sain chez l'homme suggère un gain de force dans 85 % des études répertoriées, alors que seulement 15 % d'entre elles ne rapportent aucun effet de l'ES sur la force maximale volontaire. Par delà les divergences méthodologiques, il semble donc que l'ES provoque une amélioration de la FMV. MÉCANISMES SOUS-JACENTS AUX ADAPTATIONS :Il est généralement considéré que l'augmenta