{"partition": "head_middle", "source_domain": "www.famidac.fr", "digest": "sha1:VS6REK3ALM3TTLSGNS5IQ7UHS5ZBWUVC", "path": "/lustre/fsn1/projects/rech/qgz/uzq54wg/processed_redpajama/base_processing/output/fr/2014-15/000_00019.parquet"}
Types d'accueil
Adultes handicapés et personnes âgées
Accueil thérapeutique
Logement indépendant
Mise en relation
Liens, adresses
Devenir accueillant
Vos questions (FAQ)
Espace adhérents
Accueil du site > Documentation en ligne > Formation & Fiches pratiques
Troubles de la continence
Les troubles de la continence sont d’une extraordinaire fréquence avec l’avance en âge.
C’est un grand problème de santé publique, qui n’est pratiquement pas pris en considération. C’est dommage car il a de multiples conséquences.
Conséquences psychologiques : quand la personne est encore jeune elle vit l’incontinence comme le signe de sa déchéance, et elle en souffre beaucoup. Plus tard l’incontinence survient quand la personne a tout abandonné ; alors elle n’en souffre pas, mais l’incontinence est le signe de cet abandon. Conséquences sociales : devenir incontinent suppose une gestion : au minimum il faut prévoir des garnitures, il faut les acheter, il faut s’organiser pour les changer. Au maximum il faut une aide ; l’incontinence est la deuxième cause d’entrée en institution. Conséquences motrices : il n’est pas si simple de marcher avec une couche, et dès qu’elle est mouillée cela devient franchement désagréable. Conséquences pathologiques : l’incontinence favorise les maladies de peau, les infections urinaires, les troubles du transit. Conséquences financières : aux États-Unis l’incontinence représente 3% des dépenses de santé ; le coût des changes représente facilement € 150 par mois.
LA PREMIÈRE CHOSE À FAIRE EST DE DÉFINIR L’INCONTINENCE Définir l’incontinence est moins simple qu’on ne croit, et cela suppose des prises de position qui ne sont pas anodines. Il y a en effet quatre situations très distinctes :
Il y a tout d’abord le sujet qui n’a plus les moyens physiques de retenir ses urines ou ses selles jusqu’aux W.C : c’est l’incontinence organique. Mais il y a aussi celui qui ne sait plus le faire ; c’est le cas du dément ; il y a le dément qui ne comprend plus les messages de son corps, il y a le dément qui ne sait plus qu’on ne fait pas ses besoins n’importe où, il y a enfin le dément qui aime jouer avec ses selles. Il y a celui qui serait continent mais qui a des troubles de la marche et qui ne peut plus aller aux toilettes. Il y a enfin celui qui ne veut plus le faire, parce qu’il n’a plus envie de faire des efforts.
En principe, toutes ces situations sont des situations d’incontinence : est incontinente toute personne qui d’une manière ou d’une autre, pour une raison ou pour une autre, n’assure plus ses éliminations selon les normes prévues par la société.
L’INCONTINENCE URINAIRE ORGANIQUE
Il y a de nombreuses manières de devenir incontinent. Il est important d’en faire le tour car on estime que 50% des incontinences pourraient être évitées ou guéries.
Il y a tout d’abord des causes organiques, et il faut bien reconnaître que le vieillissement a sa part dans leur apparition. Encore faut-il donner tout son sens au terme de vieillissement : on sait bien qu’après un simple accouchement beaucoup de femmes pourtant jeunes se mettent à avoir des troubles de la continence : c’est spécialement une incontinence d’effort, quelques gouttes d’urine qui s’échappent à la toux, la course, le rire. On sait moins que cette incontinence minime doit absolument être rééduquée : c’est le plus souvent très facile et le risque si on ne le fait pas est de favoriser la survenue d’une incontinence vraie.
Le vieillissement provoque des incontinences en déréglant le fonctionnement du système nerveux de la vessie, mais aussi en changeant l’anatomie : la descente d’organes est très fréquente, favorisée par la ménopause non traitée ; l’équilibre de la vessie et de l’intestin est très délicat, et