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Encyclopédie Santé > Mal au cou 0
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Mal au cou
La cervicarthrose, ou arthrose du cou, est extrêmement fréquente.
On peut dire que l'on retrouve toujours des éléments arthrosiques à la radio après 45 ans. Mais ces lésions ne provoquent pas forcément des troubles.
SYMPTOMES
Le grand signe est la douleur et la limitation des mouvements du cou.
Cela est dû à la compression d'une ou plusieurs racines nerveuses à la sortie des trous de conjugaison des vertèbres cervicales.
Ainsi s'expliquent les signes qui sont souvent associés, des paresthésies (sensation d'engourdissement) qui peuvent atteindre le bras, l'avant-bras et jusqu'à la main, des maux de tête parfois insupportables ; parfois des vertiges, des bourdonnements d'oreilles peuvent se manifester.
Ces troubles associés sont souvent fonction de la position de la tête : parfois maximum, le malade étant debout, parfois au contraire, le malade étant couché, ce qui l'oblige souvent la nuit à se lever et à secouer l'un de ses bras pour essayer de faire passer cette sensation de fourmillements si désagréable.
EXAMENS COMPLEMENTAIRES
La radiographie standard est parfois suffisante pour confirmer le diagnostic mais en particulier dans les forme hyperalgiques, avec déficit neurologique, un scanner ou une IRM sont justifiées.
Il faut éviter la position qui déclenche la douleur dans toute la mesure du possible. Souvent, il est bon la nuit, de dormir à plat sans oreiller ni traversin avec un petit coussin sous les reins.
Dans la journée, il faut éviter de porter des charges trop lourdes et éviter de rester assis sans appui tête.
Le port d'une petite minerve en teflon pendant quelques semaines, pourra s'avérer très bénéfique.
Le traitement médicamenteux sera fait d'antalgiques (médicaments anti-douleurs), de relaxants musculaires, d'A.I.N.S. (anti-inflammatoire non stéroïdiens).
Dans les formes hyperalgiques, l'hospitalisation est nécessaire
Il sera parfois indispensable de recourir à une corticothérapie à fortes doses et parfois aux dérivés morphiniques
Le repos strict sera indispensable
Une traction continue au lit , plusieurs heures par jour est souvent bénéfique.
Dans certains cas exceptionnels une infiltrationradioguidée dans le trounde conjugaison correspondant à la racine en cause peut être indiquée si le traitement cortisonique tarde à faire son effet.
Il reste rare de recourir à la chirurgie qui est l'excision complète du nodule disco-ostéophytique responsable de la compression radiculaire.
La pose d'un greffon intersomatique est le plus souvent nécessaire.
Un nouveau médicament semble devoir devenir intéressant par son action spécifique sur cette pathologie arthrosique lorsqu'elle est chronique: il s'agit de la diacereine (qui agit entre autre par inhibition de la production d' l'interleukine1).
On pourra envisager avec profit la crénothérapie, c'est-à-dire les cures thermales tout simplement (AIX, AX, BOURBON, BOURBONNE, DAX etc...).
Parfois des tractions cervicales pourront être proposées, surtout dans les cas où la thérapeutique habituelle a échoué, bien entendu entre les mains d'un spécialiste très au courant de la méthode, qui n'est pas sans risque (votre médecin vous conseillera sur ce point).
Enfin dans certains cas il peut être envisagé des infiltrations de dérivés cortisoniques au niveau des trous de conjugaison atteints, ce qui se pratique le plus souvent sous imagerie pour repérage très précis.
La grande complication est la NEVRALGIE CERVICO-BRACHIALE
Voir TORTICOLIS et NEVRALGIE CERVICO BRACHIALE
Dernière modification le jeudi 10 septembre 2015 Dernières parutions
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