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Drame de Grenoble :l'Élysée veut une réforme
Par Delphine Chayet et Johan ProrokMis à jour le 14/11/2008 à 08:35 Publié
Le procureur de la République de Grenoble s'adresse aux journalistes, le 13 novembre 2008 à Saint-Egrève. (AFP/MERLE)
Le déséquilibré qui a mortellement poignardé un étudiant, mercredi à Grenoble, était considéré comme un patient «en voie de réinsertion» par l'hôpital. La mort de Luc Meunier, un étudiant de 26 ans, poignardé mercredi à Grenoble par un schizo­phrène en fugue, a relancé la polémique sur la surveillance des malades mentaux à l'hôpital. Quelles réformes envisage-t-on ? Jeudi, Nicolas Sarkozy a demandé aux ministres de la Santé, de l'Intérieur et de la Justice de «préparer sans délai une réforme en profondeur du droit de l'hospitalisation psychiatrique», notamment destinée à mieux encadrer les sorties et à améliorer la surveillance des patients susceptibles de représenter un danger pour autrui. L'Élysée évoque «la création d'un fichier national des hospitalisations d'office» . Une enquête de l'Inspection générale des affaires sociales, dont les conclusions sont attendues d'ici à trois jours, devra par ailleurs s'intéresser «aux responsabilités de ce drame dans la perspective de sanctions éventuelles». Que s'est-il passé à Grenoble ?Auteur de deux agressions au couteau par le passé, et déclaré pénalement irresponsable, le meurtrier présumé, âgé de 56 ans, était hospitalisé d'office depuis mai 2006 à l'hôpital de Saint-Égrève (Isère). Mercredi, l'homme a retiré son argent de poche auprès du trésorier de l'hôpital puis a quitté les lieux sans autorisation, à l'occasion d'une promenade dans le parc. Il a ensuite pris un bus pour Grenoble, a acheté un couteau et a poignardé «au hasard» l'étudiant en sciences, originaire de Manosque, qui est mort dans la soirée. «Interpellé peu après les faits, l'agresseur n'avait aucune conscience de ce qu'il venait de ­faire », souligne Jean Philippe, le procureur de Grenoble. Le schizophrène n'a pu fournir aucune explication à son geste, «si ce n'est une voix qui le commandait». Une expertise devra, dans les prochaines semaines, se prononcer sur la responsabilité pénale du meurtrier. Il a été placé en isolement après que son état a été déclaré incompatible avec une garde à vue. L'hôpital a-t-il commis une faute ? Jeudi, Michel Gellion, le directeur de l'établissement, a indiqué avoir ouvert une enquête interne. Il a évoqué «un patient ne présentant aucune difficulté, sur la voie de la réinsertion et qui n'a jamais été à l'origine d'actes de violence au sein de notre hôpital» . Le malade était donc autorisé à sortir dans le parc. Depuis septembre, il bénéficiait aussi de deux sorties d'essai par semaine, d'une durée d'une heure. Ce régime, dit «en milieu ouvert», a été validé par la préfecture, selon l'hôpital, qui enregistre une cinquantaine de fugues chaque année. Pierre Cornier, médecin chef de Saint-Égrève, a, quant à lui, décrit un malade «d'un calme olympien». «Rien ne nous permettait de penser dans son évolution qu'il pouvait passer à l'acte», a-t-il insisté. Les fugues : faille du système ? Dans un rapport commandé après le drame de Pau - une infirmière et une aide-soignante tuées par un schizophrène -, dont l'État n'a pas encore tiré les conséquences, l'Inspection générale de l'administration avait pointé en 2004 les failles dans la surveillance des patients hospitalisés d'office. «Les fugues sont fréquentes et conduisent trop souvent à une levée pure et simple de la mesure», notait alors le rapport. Chaque service applique, en la matière, ses propres règles : portes fermées à l'étage ou non, présence de vigiles à l'entrée, enfermement dans les chambres ou liberté de mouvement dans l'unité… «Certains hôpitaux ont aussi recours aux médicaments pour retenir des patients» , note un médecin. «Il est vrai que les sorties sans autorisation sont courantes, admet le Dr Norbert Skurnik, président de la commission médicale d'établissement de l'hôpital parisien Maison Blanche, qui rejette le terme d'évasion, s'agissant de malades et non de détenus. En cas de fugue, une visite à domicile ou un appel à la famille permettent de ramener le patient à l'hôpital quasiment à chaque fois. Sinon, la police est immédiatement prévenue.» Qui autorise les patients à sortir ? C'est le préfet qui accorde les permissions de sortie, sur proposition du médecin traitant. «Sa demande repose sur une évaluation clinique qui permet de recueillir des signes sur le plan de l'humeur, de l'anxiété, des idées délirantes ou hallucinatoires», explique Raphaël Gourevitch, praticien hospitalier à Sainte-Anne. Les antécédents du malade, son respect du traitement, un éventuel isolement social, la prise de drogue ou d'alcool sont également pris en compte. «Mais le risque zéro n'existe pas, observe le Dr Skurnik. On ne peut pas plaquer des schémas sécuritaires sur la prise en charge psychiatrique. Si on maintient des patients enfermés à vie, on en fera des bêtes sauvages ou des légumes. Il faut donc tout faire pour les réadapter, c'est-à-dire prendre le risque, qui est minime, de leur sortie.» Alors que le nombre d'hospitalisations d'office a augmenté ces dernières années - pour concerner quelque 10 500 patients en 2006 -, «moins de 5 % des schizophrènes sont dangereux», souligne le psychiatre Roland Coutanceau. Publicité
Delphine Chayet et Johan Prorok
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comment peut on juger ce que l on ne connait pas ?
j aurais pu me trouver dans la situaton de l infirmiere de PAU!!!.apres ce dramatique accident ( et oui c' etait pas une étudiante mais ue infirmiere!!), un certain nombre de mesures devaient etre mises en place pour notre securité!!!!. Alors avant d enfermer tous les schyzos en UMD, demandons à notre gouvernement de respecter les mesures prises apres le drame de PAU avant de limoger un directeur qui soutient ses équipes devant une administration qui ne bouge pas !!!!
Une fois de plus un "patient" psychiatrique a tué ! Qu'on explique aux Français le rapport entre ce que coûtent les traitements psychiatriques et le manque de résultats. La France est un des pays les plus psychiatrisés au monde et les Français les plus grands consommateurs de psychotropes : sommes-nous plus fous ? Je ne le crois pas mais le lobbying des laboratoires pharmaceutiques tout puissants et un système de remboursement des soins aussi facile créent cette situation. Oui, une réforme est nécessaire mais va t'elle se faire dans le sens d'un meilleur respect des Droits de l'Homme dans le domaine de la santé mentale ? Je le souhaite vraiment.
Il est peut-être temps de voir clair.
Ce n'est pas un manque de moyens
S'inquiéter d'abord du nombre croissant de malade
Pourquoi suite à une HO le malade est déjà dehors le lendemain...
Ce n'est pas sérieux, va t'on enfin regarder de près et réglulariser...
le risque zero n'exite pas c'est vrai,mais le drame se situe aujourdh'hui du coté de la victime.Les reformes des études des IDE,le manque de psychiatre,la fermeture des lits, la non création de sructure alternative,contribuent à banaliser la prise en charge des patients psychotiques et c'est un peu comme les vieux c'est une spécialité difficile ou l'engagement personnel est important.Infirmiére de secteur en psychaitrie je veux bien etre au chômage si la societé regle le probleme de des fous et de des vieux.A etre trop généraliste dans les soins on peut oublier le pourquoi de notre présence aupres des malades psy et des personnes agées.
rmh Laisser en liberté un homme auteur de deux agressions au couteau semble pour certains tout à fait normal, le risque de le rencontrer étant infime. Cela expliquerait pourquoi les récidivistes et multirécidivistes sont remis en liberté, il n'y a que les malchanceux qui en sont les victimes !
champigal vous avez plus de chance de crever dans un accident (seul ou non) avec votre chère bagnole que de mourir assassiné par un schizophrène....un chauffard qui tue avec sa voiture est moins lourdement sanctionné qu'un schizo , va-t-on enfermer toutes les voitures?
champigal parceque vous croyez que l'on passe notre vie toujours dans le meme service? des fois on change!!! pour ma part, 15 ans en psy adulte 4 services différents
jmf46001 Il ressort de la plupart des commentaires que nous nous identifions facilement avec les victimes (tout de même rares, combien de cas par an dans notre pays?) de tel ou tel dingue en liberté, mais qu'il nous parait impensable que la maladie mentale puisse nous tomber dessus (ou sur un de nos proches) à un moment ou à un autre de notre existence, alors que statistiquement un individu lambda a infiniment plus de chances (si on peut dire...) de se retrouver un jour victime de la folie que d'être victime d'un fou...eh oui, il y a mille fois plus de schizophrènes que de personnes assassinées par des schizophrènes, alors le risque le plus grand n'est pas celui qu'on pense. D'autre part, s'imaginer qu'on sera un jour en totale sécurité est une illusion dont certains démagogues se servent pour faire passer des mesures répressives et liberticides dont tout le monde finit par faire les frais. En tout cas, j'ai bien plus peur de la folie que des fous, pour moi comme pour ceux que j'aime. Et n'oubliez pas que l'immense majorité des crimes sont commis par des gens parfaitement sains d'esprit, et, d'autre part, que le taux de criminalité des malades mentaux n'est pas supérieur à celui des gens "normaux" (même si un crime commis par un schizophrène fait plus de bruit dans les médias que dix crimes "standart" commis dans le même temps)
ajourdhui Grenoble, schizophrène, EVOTIONNEL
Encore une fois, Nicolas Sarkozy réagit à chaud, après un fait divers sanglant. Encore une fois, il surfe sur les réactions virulentes et indignées de la population pour provoquer une réforme.
Encore une fois !
Sortirons-nous de principe EVOTIONNEL (je forme ce néologisme avec les mots émotion et vote) qui consiste à provoquer le vote d'une loi pour tenter de résoudre un problème. Le temps de la réflexion est nécessaire, l'écoute des intervenants est primordiale, la connaissance des implications directes et sous-jacentes est fondamentales, le temps est la mesure d'une analyse pour éviter les erreurs du ressenti émotionnel.
L'EVOTIONNEL est une caricature de l'esprit des lois dans une démocratie.
guillaumette ... mais qui était un étudiant présumé d'avoir un avenir ! Alors, faute de mieux, il faut garder ces malades en lieu sûr.
Et pourquoi ne changerait-on pas les personnels psychiatrique de place, comme les diplomates ? Les malades s'y adaptent à leurs "geôliers" et les personnels soignants aussi, de sorte qu'ils ne voient plus les dangers qui se fomentent dans les cerveaux malades ! La Routine qui relâche !
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