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AccueilBien-être La stérilisation, un tabou très français
Par Gaëlle Rolin | Le 21 février 2013 Partager
Pinterest Depuis la polémique sur les pilules de troisième et de quatrième génération, les modes de contraception des Françaises n’ont jamais été aussi scrutés. Parmi l’éventail des possibilités, on trouve la stérilisation, légale en France depuis 2001. Si le recours à cette pratique augmente, elle est encore anecdotique dans l’Hexagone, alors qu’elle est plébiscitée par plus de 35 % des Américaines. En ce moment
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Véronique, 46 ans, a aujourd’hui deux enfants de 25 ans et 18 ans. À l’âge de 38 ans, après des années de galère avec sa contraception, elle évoque avec sa gynécologue la possibilité de procéder à une stérilisation, la ligature des trompes, à l’époque. Mais celle-ci s’y oppose, arguant le fait qu’elle est trop jeune. « Pourtant, j’avais une contre-indication à la pilule et je ne pouvais pas me faire poser un dispositif intra-utérin », raconte Véronique. Elle finit par réutiliser des préservatifs avec son mari : « Il a suffi d’une fois sans, je suis tombée enceinte. » Elle a alors 39 ans, des enfants de 18 et 11 ans, et aucune envie d’être à nouveau maman : « Si j’avais pu avoir accès à la ligature des trompes plus tôt, j’aurais sûrement évité une interruption volontaire de grossesse. »
Quand elle retourne voir sa gynécologue, celle-ci lui parle alors de la méthode Essure, par implants intratubaires, moins lourde que la méthode chirurgicale, puisqu’elle ne nécessite ni hospitalisation, ni anesthésie. « J’avais plus de 40 ans, je rentrais donc dans ses barèmes ! » se souvient Véronique. Barèmes complètement imaginaires, puisqu’à partir du moment où la femme est majeure et apte à prendre sa décision, il n’existe aucun âge minimal pour proposer une stérilisation.
La pilule reste le moyen le plus utilisé en France. De nombreuses femmes la prennent encore après 40 ans.
« C’était pourtant l’avis de ma gynéco : avant 40 ans, il fallait avoir trois enfants pour bénéficier d’une contraception définitive ! » Des spécialistes peu formés et qui freinent des quatre fers sur la question de la stérilisation, cela peut expliquer pourquoi la France est si peu rompue à ce type de procédure. En 2011, à peine plus de 4 % des Françaises bénéficiaient d’une contraception définitive, contre plus de 36 % des Américaines et 33 % des Canadiennes. La stérilisation est le premier contraceptif au niveau mondial, puisqu’il est utilisé par 19 % des femmes à travers la planète, contre 9 % pour la pilule. Des chiffres qu’on a peine à croire, tant la méthode est confidentielle dans l’Hexagone. Selon une enquête Harris de 2010, trois Françaises sur quatre ne la connaissaient pas.
“Je me suis sentie soulagée d’un poids”
Et pourtant, elle apporte une solution supplémentaire, qui peut sembler idéale à une femme qui ne désire pas ou plus devenir mère. « Aujourd’hui, on est face à une inadéquation de la contraception proposée aux femmes », regrette Brigitte Letombe, gynécologue à Lille et ancienne présidente de la Fédération nationale des collèges de gynécologie médicale. « Près de 44 000 femmes de plus de 35 ans ont recours à une IVG chaque année, souvent après un échec de leur mode de contraception. » Aujourd’hui, les Françaises ont en moyenne 41 ans quand elles optent pour la contraception définitive, quand elles ont plutôt entre 28 et 35 ans dans le nord de l’Europe. L’irréversibilité de la méthode semble expliquer pourquoi les femmes sont si frileuses. « J’en ai parlé à une collègue qui, à 40 ans, en avait assez de prendre une pilule chaque jour, reprend Véronique. Mais même après trois enfants, elle n’était pas tout à fait prête à accepter qu’elle ne pourrait plus être mère. »
Véronique, elle, avoue avoir fait assez facilement le deuil de sa fertilité, sans blues ni impression de passer directement à la case ménopause : « Je me suis sentie avant tout soulagée, délestée du poids de la contraception. » Les gynécologues rechignent-ils à exposer cette option parce qu’ils craignent de voir revenir dans leur cabinet des femmes qui regrettent leur décision ? Pourtant, la loi oblige déjà les patientes à un délai de réflexion obligatoire de quatre mois. « Entre 10 et 15 % des femmes changent d’avis pendant cette période », précise Hervé Fernandez, chef de gynécologie obstétrique de l’hôpital du Kremlin-Bicêtre.
Un dernier recours, pas encore un choix
« Ce n’est pas au corps médical de décider ce qui est bon ou pas pour les femmes », continue Pierre Panel, chef de gynécologie obstétrique du centre hospitalier de Versailles. Ni à leur conjoint, n’en déplaise à 25 % des gynécologues, qui en 2007, demandaient encore l’accord du mari avant de valider la procédure de contraception définitive… « La stérilisation reste encore l’idée d’un dernier recours, pas d’un choix », regrette Brigitte Letombe.
La méthode Essure consiste à introduire un “stent” comme celui-ci dans les trompes de Fallope.
Photo DR
La société française pense-t-elle encore que les femmes ne sont pas en mesure d’assumer leurs décisions ? « Nous sommes néanmoins face à une révolution sociétale », nuance Pierre Panel. On constate 27 % d’augmentation du nombre de procédures de stérilisation entre 2006 et 2009. Une révolution a minima, cependant, car la contraception reste encore avant tout une affaire de femmes en France et ne pèse pas lourd face à certains principes bien ancrés. La vasectomie est encore plus anecdotique dans notre pays que ses pendants féminins, puisqu’on ne compte aujourd’hui que 1 500 opérations par an, contre 25 000 aux Pays-Bas. Là-bas, l’idée que les hommes peuvent aussi gérer leur fertilité a depuis longtemps fait son chemin.
La méthode Essure
Apparue en France en 2002, la méthode Essure s’effectue en moins de dix minutes, en ambulatoire et ne nécessite pas d’incision. Déremboursée entre 2010 et 2012, elle est à nouveau prise en charge par la Sécurité sociale, quel que soit l’âge de la patiente. Elle doit être motivée par une confirmation écrite, au terme de quatre mois de réflexion. Comme la ligature des trompes, elle est irréversible. Environ 1 400 chirurgiens sont formés à la méthode Essure en France, un nombre encore insuffisant au regard de ceux rompus à la ligature des trompes.
Exprimez-vous »Seriez-vous prêt(e) à sauter le pas de la stérilisation ? FacebookTwitterGoogleLinkedInPinterest Tags :
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GAELLE ROLIN
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