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Les maladies infectieuses
Qu'est-ce que c'est ?Cette maladie virale est transmise par un moustique et se voit dans le Sud-Est asiatique, dans le Pacifique, en Amérique du Sud et en Afrique. On estime que les cas de dengue se comptent par dizaines de millions chaque année dans le monde et que 20 000 personnes en meurent chaque année. Selon l’OMS (Organisation mondiale de la santé), le nombre de décès est difficile à chiffrer mais une chose est sûre, la maladie fait une flambée surtout depuis les années 2010 et s’étend à de nombreuses zones géographiques comme les Antilles, le Pacifique Sud et même l’Amérique du Nord et quelques cas autochtones rapportés en Europe dont la France. Ainsi, selon l’organisation internationale, "l’année 2015 a été caractérisée par des flambées épidémiques majeures de dengue dans le monde entier : plus de 169 000 cas ont été signalés aux Philippines et la Malaisie a signalé plus de 111 000 cas suspects de dengue; soit une augmentation du nombre de cas de 59,5% et de 16% respectivement, par rapport à l’année précédente. Le Brésil à lui seul a notifié plus de 1,5 millions de cas en 2015, soit un nombre environ 3 fois plus élevé qu’en 2014. Toujours en 2015, New Delhi (Inde) a connu la pire flambée de son histoire depuis 2006 avec plus de 15 000 cas signalés".Les signes de la maladieLa maladie se déclare 7 à 14 jours après la piqûre, par un syndrome grippal avec fièvre élevée, ralentissement du rythme cardiaque, hypotension, anorexie, céphalées, douleurs derrière les yeux, éruption cutanée sur les joues, douleurs musculaires et courbatures diffuses. Le patient préfère ne pas marcher et, s'il le fait, il a une démarche raide et affectée, souvent sur la pointe des pieds, d'où le nom de la maladie (dengue signifie en espagnol "manière affectée"). La fièvre chute après 2 à 4 jours avec transpiration et sensation de bien-être. Rechute de la fièvre après 2 jours d'accalmie avec éruption morbilliforme et rougeurs des paumes et des plantes. Dans cette forme simple, l'évolution est vite favorable avec un traitement symptomatique (paracétamol, boissons abondantes).La dengue hémorragique est une forme plus grave qui se voit principalement chez l'enfant dans certaines régions : Asie du Sud-Est, Australie, Iles du Pacifique, Cuba, Guyane française, certaines régions d'Amérique Latine. Les symptômes sont majorés, l'état général est altéré, les troubles digestifs sont constants. Des taches de sang sur la peau (purpura, ecchymoses) et des saignements diffus (nez, gencives, vomissements sanglants, selles noirâtres) achèvent de caractériser le tableau clinique. Le pronostic est souvent grave. Il n'y a pas de traitement spécifique.Examens et analyses complémentaires
Isolement du virus ;
Sérodiagnostic ;
Hémogramme : leuconeutropénie.
Diagnostic différentiel
Paludisme ;
Typhus exanthématique ;
Fièvre jaune ;
Grippe ;
Rougeole.
Traitement et préventionPas de traitement spécifique ;Sédatifs, hydratation, paracétamol ;Eviter l'aspirine qui aggrave la tendance hémorragique ;Corticoïdes inefficaces ;La prévention consiste à se prémunir contre les piqûres de moustiques.Fin 2015 et début 2016, le premier vaccin contre la dengue, Dengvaxia, mis au point par le laboratoire Sanofi Pasteur, a été enregistré dans plusieurs pays en vue d’une utilisation chez des personnes âgées de 9 à 45 ans vivant dans des zones d’endémie. D’autres vaccins sont en cours de développement.
Mis à jour le 01 juin 2016 NOS NEWSLETTERS