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Déconnexion Accueil > Dossiers de synthèse > Infectiologie La leishmaniose
par E.Faure |
La leishmaniose est une réticulo-endothéliose parasitaire dont l'agent pathogène est un zooflagellé appartenant au genre Leishmania transmis par la piq ûre d'un insecte appartenant au genre Phlebotomus. Cet agent pathogène infecte les macrophages des mammifères dont l'humain. Il y' a trois formes de leishmaniose : la leishmaniose cutanée, la leishmaniose muco-cutanée et la leishmaniose viscérale.
La Leishmaniose est devenue dans certains pays un problème sanitaire d'urgence : c'est le cas notamment en Ethiopie, en Erythrée et au Soudan où la maladie est endémique depuis quelques années. Le taux de létalité de la maladie est d'ailleurs très élevé en raison de l'absence de moyens diagnostiques et de médicaments. La leishmaniose non traitée a un taux de létalité de 100%, alors que sous traitement, ce taux est de 10%.
Les Leishmanioses sont endémiques dans 88 pays et 4 continents : Afrique, Amérique du nord et du sud, Asie et Europe. Au total, 350 millions de personnes sont exposées au risque de la maladie. Chaque année, on compte 500 000 nouveaux cas de leishmaniose viscérale et le nombre de cas des diverses formes de leishmanioses dans le monde entier est estimé à 12 millions, 1/3 seulement des nouveaux cas étant officiellement déclarés. L'OMS estime qu'en réalité il y'a environ 1 million de nouveaux cas par an.
Biologie du parasite
La Leishmaniose est transmise par la morsure d'un phlébotome, petit insecte ayant l'aspect d'un très petit moustique velu, de couleur jaunâtre, à gros yeux noirs dont les ailes lancéolées, frangées de longs poils, sont relevées au repos. Seule la femelle est hématophage. Les parasites Leishmania dont il existe environ 17 espèces pathogènes chez l'homme sont des protozoaires flagellés lesquels envahissent des cellules appelées macrophages.
Le phlébotome s'infeste lors de son repas en sang en piquant un hôte qui est aussi bien un homme ou un animal Il absorbe ainsi les cellules parasitées. Les leishmanies, d'abord sous forme promastigote (25 µm de long) se divisent en amastigotes (1 µm de diamètre), au moment d'entrer dans la cellule, se multiplient par scissiparité dans les macrophages qu'elles distendent. Les macrophages hôtes finissent par éclater, libérant les parasites qui pénètrent aussitôt dans de nouvelles cellules.
Les phlébotomes sont le plus actif la nuit mais il ne faut pas pour autant sous estimer les risques encourus lors de la journée, puisque ces insectes volent sans faire de bruit et qu'on ne remarque pas toujours les piq ûres occasionnées.
Symptomatologie
Les leishmanioses regroupent un large éventail de maladies parasitaires qui ont pour caractéristiques symptomatologiques communes : fièvre, abdomen volumineux, faiblesse généralisée, maux de tête et vertiges, perte de poids, transpiration abondante et diarrhée. On distingue principalement trois types de leishmanioses :
la leishmaniose viscérale Le parasite coupable est le Leishmania donovani, également connue sous le nom de Kala Azar. La leishmaniose viscérale constitue la forme la plus grave de la maladie. Si elle n'est pas traitée, le taux de létalité est de 100%. Elle se caractérise par des poussées de fièvre irrégulières, une perte de poids, une hépatosplénomégalie et une anémie.
la leishmaniose cutanée Elle est causée par Leishmania tropica, Leishmania mexicana, Leishmania major. C'est une papule prurigineuse rouge sombre, généralement unique, siègeant sur une région découverte, le plus souvent au niveau de la face, qui se vésiculise, s'ulcère, s'infiltre en profondeur et se recouvre de fines squames évoluant très lentement (bouton d'un an) sous forme séche ou sous forme humide, vers la guérison au prix d'une cicatrice indélébile.
la leishmaniose cutanéo-muqueuse Elle est causée par Leishmania braziliensis. Elle se distingue de la précédente par une ulcération plus extensive, plus profonde et d'évolution plus torpide, par une propagation cutanée à distance, enfin et surtout par une atteinte des muqueuses de la face souvent extrêmement mutilante. Les lésions peuvent en effet conduire à une desctruction étendue et défigurante des muqueuses du nez, de la bouche et de la gorge.
Prévention / Traitement
Il n'existe pour le moment aucun vaccin ni médicament prophylactique. On utilise généralement des dérivés de l'antimoine ou des diamidines (sels de pentamidine) par voie intramusculaire le plus souvent. Les seules mesures prophylactiques individuelles efficaces consistent aujourd'hui en l'utilisation de moustiquaires imprégnées de pyréthrinoïdes rémanents, les seules qui ne laissent pas passer les phlébotomes.
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La maladie de LymeLa leptospiroseLa mononucléose infectieuseLa méningiteLa poliomyéliteLa grippeLa leishmanioseLa bronchiolite du nourrissonL'onchocercosela brucellose
La maladie de LymeLa leptospiroseLa salmonelloseLa listerioseLa tuberculoseLa tuberculose infantileLa Latrypanosomiase africaine ou maladie du sommeilLa varioleLa bronchiolite du nourrissonLa fièvre à virus West Nile
Les infections nocosomialesLa méningiteLa tularémieLe botulismela brucelloseLa légionelloseLa salmonelloseLa listerioseLa pesteLe cholera
Les infections nocosomialesE.Faure
Infection : pénétration dans un organisme
d'un agent étranger (bactérie, virus, champignon, parasite)
capable de s'y multiplier et d'y induire des lésions
pathologiques. L'infection peut s'accompagner de
manifestations cliniques.
La méningiteE.Faure,Dr L. Labreze
La méningite est un processus inflammatoire, d'origine
généralement infectieuse, atteignant les méninges c'est à
dire l'ensemble des formations recouvrant l'encéphale et la
moelle épinière. On désigne habituellement par le terme de
méningite l'infection des méninges molles de l'espace
sous-arachnoïdien compris entre l'arachnoïde et la pie-mère
et dans lesquels circule le liquide céphalorachidien.
- Dans 70 à 80 % des cas, les méningites sont d'origine
virale. Elles sont généralement bénignes, le rétablissement
étant le plus souvent spontané.
bactérienne. Elles sont graves car l'évolution spontanée est
pratiquement toujours mortelle.
- Dans moins de 5 % des cas, les méningites infectieuses sont
dues à des bactéries non pyogènes, à des parasites ou des
processus néoplasiques.
La tularémieE.Faure, Dr L. Jeannin
La tularémie est une anthropozoonose
cosmopolite, endémo-épidémique, causée par un petit cocco
bacille aérobie, Francisella turalensis
(anciennement connu sous le nom de Pasteurella
tularensis), dont les réservoirs sont nombreux (lièvre,
lapin, renard, rat, écureuil, sanglier, etc.). La tularémie
est principalement animale atteignant accidentellement
l'homme et pouvant être mortelle pour lui. Cette maladie
infectieuse aiguë légalement réputée contagieuse est
transmise soit par les déjections d'animaux infectés, par les
piq ûres de certaines espèces de tiques, de taons, de
moustiques soit surtout par le contact des dépouilles du
gibier infecté.
Le botulismeE.Faure, Dr L.JeanninLe botulisme est une toxi-infection qui affecte l'homme et les animaux et qui résulte de l'ingestion de neurotoxines produites par Clostridium botulinum, bactérie anaérobie stricte que l'on trouve dans les sédiments tellurique et marins.Lire la suite
la brucelloseE.FaureLa Brucellose, aussi appelée fièvre de Malte, est une anthropozoonose causée par une bactérie du genre Brucella qui vit naturellement chez les animaux. C'est une maladie à déclaration obligatoire.Lire la suite
La légionelloseE.Faure, F.Campagne
La légionellose, plus connue sous le nom de maladie des
légionnaires, est une infection à déclaration obligatoire
provoquée par un bacille du genre Legionella
pneumophila qui sévit toute l'année avec un maximum en
été.Historique
Le nom de maladie des légionnaires a été donné pour la
première fois en 1976 lorsque 180 cas de légionelloses ont
été diagnostiqués parmis 4 500 participants à un congrès de
l'American Legion, à Philadelphie.
Cette bactérie a depuis souvent été associée à des systèmes
de conditionnement d'air mal entretenus.
La salmonelloseE.Faure
La maladie est présente partout
dans le monde. Ces dernières années, le nombre de cas de
salmonellose a d'ailleurs fortement augmenté dans certains
pays qui ont connu une incidence multipliée par 20. Cela est
en partie du à l'augmentation des résistances bactériennes
face aux antibiotiques.
La listerioseE.Faure
Le 7 janvier 2000, le
gouvernement français a lancé une "alerte grave" dans toute
l'Europe. Six cas de listériose ont en effet été découverts
ces derniers jours en France : deux personnes sont mortes (un
nouveau-né prématuré âgé de 20 jours et une personne de 75
ans), une est dans le coma.
A l'origine de ce drame : la
consommation de produits de charcuterie de la société
Coudray, filiale de Paul Prédault. Produits qui viennent
d'ailleurs d'être retirés de la distribution.
Nous vous proposons de suivre avec nous
l'actualité de ces derniers jours. Dépêches
La pesteC.Perbet, Dr L.JeanninLa peste a donné lieu à de grandes épidémies historiques et est considérée aujourd'hui comme une maladie réémergente dans le Monde, c'est une maladie à déclaration obligatoire soumise au règlement Sanitaire International. L'Organisation Mondiale de la Santé rapporte chaque année 1 000 à 3 000 cas de peste dans le Monde. Elle est encore présente sous forme de foyers sauvages dans certaines régions d'Iran (Kurdistan), en Inde, Afghanistan, Azerbaïdjan, Russie centrale, Chine, Viet Nam, Afrique de l'Est (Kenya), Madagascar, Amérique du Sud (Brésil), Ouest des Etats-Unis qui pourraient exposer à de nouvelles flambées épidémiques.Lire la suite
Le choleraE.Faure
Choléra
Définition de la maladie, agent du choléra, répartition
géographique dans le monde, symptômes, période de contagion,
transmission, prévention.
Dossier de Santé Canada, direction générale de la protection
de la santé, laboratoire de lutte contre la maladie.Voir
le document
Lire la suite PARTENAIRES
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