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Encyclopédie Santé > Entéroscopie 0
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Entéroscopie
L'intestin grêle a une longueur (7 mètres environ) qui rend difficile son exploration endoscopique par l'abord d'une seule voie (orale ou anale) . Une nouvelle technique permet l'exploration totale de l'intestin grêle, c'est l'endoscopie par double voie, la voie orale et la voie anale seront employées pour explorer chacune une partie de l'intestin grêle, le haut du grêle par voie orale, le bas du grêle par voie anale. L'appareil ou entéroscope, outre son appareillage optique, est muni de pinces à BIOPSIE et de sondes diverses pour traitement éventuel en cours d'examen (sonde coagulante, anse pour extirper un polype, injecteurs) . L'appareil est décontaminable, ce qui est primordial. Un jeu de raidisseurs permet d'éviter à l'entéroscope de s'enrouler sur lui-même, ce qui serait prévisible en raison du grand nombre d'anses de l'intestin grêle. L'examen a lieu sous anesthésie générale. On commence par voie haute (buccale) en progressant le plus loin possible, l'exploration se faisant au retour lorsque l'on retire peu à peu l'endoscope. Puis l'exploration par voie basse, en progressant le plus loin possible également, sera entreprise si l'exploration par voie haute n'a pas permis le diagnostic. On vérifie la totalité de l'exploration de l'intestin grêle soit par contrôle radioscopique ou par repère muqueux (par exemple en retrouvant le saignement d'une prise biopsique faite précédemment par la voie haute) . RESULTATS : Cette technique est utilisée pour la recherche de la cause des hémorragies digestives chroniques (ANGIOMES , TELANGIECTASIES : voir ces termes) . Cette technique permet également d'évoquer une cause iatrogène (par exemple ulcérations dues à l'emploi anti-inflammatoires non stéroïdiens) . Elle permet de diagnostiquer les tumeurs bénignes ou malignes: LYMPHOMES , ADENOCARCINOMES (voir ces termes), polyadénomes. Elle permet la recherche de localisation sur l'intestin grêle d'affections générales, de constater une atrophie villositaire, de constater une maladie inflammatoire (CROHN , RECTOCOLITES HEMORRAGIQUES , voir ces termes) . Elle a également un but thérapeutique dans certains cas: coagulation de lésions angiodysplasiques, ablation de polypes, dilatation de rétrécissements, sclérose de varices duodénales ou jéjunales. Cette technique encore récente doit être validée par des études prospectives multicentriques mais il semble, malgré son prix encore élevé, qu'elle puisse apporter des solutions diagnostiques et thérapeutiques très intéressantes. Dernière modification le mardi 1 octobre 1996 Dernières parutions
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