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Social-Ecosantésécurité socialedettedéremboursementmutuellescour des comptesprivatisationplfssdidier migaudSécu: la Cour des comptes propose des déremboursements à la pelleMardi, 17 Septembre, 2013Humanite.fr Sécu: la Cour des comptes propose des déremboursements à la pelle
Les opticiens gagnent trop d’argent, il faut donc dé-rembourser les lunettes pour les forcer à baisser leurs prix. C’est l’absurde logique de la Cour des comptes qui veut endiguer "la spirale de la dette sociale" en pénalisant les patients.
Pour faire réaliser à la Sécurité sociale de nouvelles économies, une idée fait son chemin du côté de la Cour des comptes: complètement supprimer les remboursements, déjà très faibles, des lunettes et des lentilles, et les confier entièrement aux mutuelles. Les lunettes sont trop onéreuses ? Empêchons les gens d’en acheter, cela forcera les opticiens à baisser les prix. C’est la logique du rapport présenté par Didier Migaud.
"Il y a encore 15% des presbytes américains ou anglais qui portent des verres à double foyer alors qu'en France tout le monde est passé aux verres progressifs", explique Jean-Pierre Champion PDG de Krys group, qui, outre défendre son marché, pointe que ce serait une erreur de "perdre le caractère santé de l'équipement optique". Didier Migaud a évoqué lui "une dérive" dans ce secteur, qu’il veut rendre "rendre plus transparent et plus concurrentiel".
Les hôpitaux et laboratoires d'analyses sont également dans le viseur de la Cour des comptes. Plus généralement, la Cour s'inquiète d'une "spirale" de la dette sociale "toujours plus élevée et de moins en moins financée" qui doit être enrayée "avec une urgence impérieuse". Pour Didier Migaud, "c'est essentiellement en pesant sur la dépense que la trajectoire de retour à l'équilibre doit se poursuivre et s'accélérer". Dans son rapport, la Cour des comptes consacre ainsi cinq chapitres aux hôpitaux, privés ou publics, où des économies sont réalisables.
Certaines économies sont permises par les progrès de la médecine, comme le développement de la chirurgie ambulatoire, c'est-à-dire les actes chirurgicaux pratiqués à l'hôpital permettant la sortie le jour même du patient. Quatre interventions sur dix sont pratiquées sur ce modèle en France, contre huit sur dix dans plusieurs pays "qui nous sont comparables". Or, le développement de la chirurgie ambulatoire permettrait d'économiser 5 milliards d'euros.
D’autres axes de réflexion, à l’image du déremboursement total de l’optique par la sécu, reviennent simplement à renforcer de plus en plus la part du privé dans la santé. La Cour des comptes veut ainsi jouer sur le nombre la tarification des actes en laboratoires pour économiser encore 6 milliards. Autres pistes d'économies: la permanence des soins la nuit, les jours fériés et les week-ends, où l'on assiste à une "explosion des dépenses de l'assurance maladie qui ont triplé depuis 2011". La Cour des comptes conseille également de rogner sur le remboursement des ambulances.
La logique est perverse. Peu à peu, la sécurité sociale se désengage de toujours plus de traitements et de patients, prétextant notamment la logique du « confort ». D’ailleurs à l’image de l’optique, les prothèses auditives pourraient également être dans le collimateur, selon le Parisien. Les mutuelles, elles, se frottent les mains. Elles vont déjà bénéficier de l'assurance complémentaire obligatoire en 2016. On passe "d'une logique de prise en charge solidaire pour tous à une logique d’assistance pour les plus pauvres et d’assurance pour les plus riches" dénonce un collectif d'usagers et de professionnels de santé. Le projet de loi de financement de la Sécurité sociale (PLFSS) pour 2014 devrait être présenté le 26 septembre et devrait être placé, à l’image du budget, sous le signe de réduction des dépenses publiques.
Mise à jour. "Il n'y aura pas de déremboursement" des lunettes, a déclaré la ministre Marisol Touraine dans une interview au site internet du quotidien Ouest France, ajoutant avoir engagé "un processus", qui viendra à son terme "prochainement" pour voir comment "faire baisser les prix de certains produits" d'optique. Selon elle, "on s'aperçoit qu'il y a des marges importantes sur l'optique, des différences assez étonnantes et qu'on est en droit de questionner.... Il s'agit d'engager la concertation et le dialogue pour faire en sorte de peser sur les prix en particulier des lunettes".
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