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Utérus (En Anglais : uterus) Auteur : Dr Aly Abbara Appelé vulgairement la matrice, c'est un organe creux, musculaire destiné à contenir l'œufs fécondé pendant son développement, et l'expulser quand il est arrivé à maturité. Autrement dite, c'est un organe dans lequel se développe l'embryon , puis le fœtus avec ses annexes (placenta, cordon ombilical et membranes) et qu'il les expulse à l'accouchement. Plus généralement : C'est l'organe de gestation de la femelle chez les animaux supérieurs vivipares.
Le muscule formant l'utérus est appelé le myomètre ; la cavité qui se trouve à l'intérieur de ce muscle est appelée la cavité utérine ; la muqueuse qui tapisse la cavité utérine est appelée l'endomère et les structures tissulaires avoisinant et fixant l'utérus latéralement sont connues sous le nom des paramètres. L'utérus est situé au centre de la cavité du petit pelvis, entre vessie en avant et rectum en arrière ; il a une forme d'un cône à sommet tronqué dirigé vers le bas et engagé plus moins dans le dôme vaginal. On peut remarquer, la présence, entre la base et le sommet de l'utérus un léger étranglement nommé l'isthme utérin qui sépare l'utérus en deux parties : au-dessus, le corps utérin, de forme conoïde et aplati d'avant en en arrière ; ses angles latéraux (droit et gauche) sont appelés les cornes utérines sur lesquels s'insèrent les trompes utérines. le bord supérieur du corps utérin est connu sous le nom de fundus de l'utérus ;
au-dessous, le col utérin, cylindrique (), un peu renflé à sa partie moyenne. Le vagin s'insère sur ce col et le divise en deux parties : supra-vaginale et vaginale ; la portion vaginale est visible à l'examen au spéculum est accessible au doigt par le toucher vaginal ; le col utérin est percé à son milieu par un canal (le canal endocervical) qui relie la cavité utérine (par son orifice interne) à la cavité vaginale (par son orifice externe) ;
l'orifice externe du col utérin, chez la nullipare, a un aspect circulaire ou ovulaire (), de 3 à 4 mm de diamètre mais chez la primipare cet orifice s'allonge transversalement et prend l'aspect d'une bouche souriant et enfin chez la multipare il devient comme un orifice large entouré de tubercules et de dépressions ().
La sténose et l'obstruction de l'orifice externe du col utérin : parfois cet orifice peut se rétrécir ou s'obstruer complètement, surtout chez les femmes âgées (après la ménopause) ou après certains actes chirurgicaux, en particulier la conisation du col utérin. Dans les sténoses de l'orifice externe du col utérin, cet orifice prend un aspect ponctiforme () et dans les obstructions(), sa fermeture ne permet plus d'accéder au canal cervical.
La conséquence de la sténose importante et l'obstruction du l'orifice externe du col utérin est d'empêcher l'écoulement du sang provenant de la cavité utérine (le sang des règles ou le sang provenant de certaines lésions de la cavité utérine : fibrome, polype, hyperplasie endométriale, néoplasie...) : dans ces situations, le sang retenu dans la cavité utérine forme ce qu'on appelle " une hématométrie " c'est-à-dire un hématome dans la cavité utérine ( ; ). Particulièrement chez les femmes très âgée, ce sont des sécrétions muqueuses (du mucus) endométriales et endocervicales qui sont retenues dans la cavité utérine pour former une hydrométrie, ou plutôt une mucométrie. Dimensions : Chez la nullipare : l'utérus pèse 40 à 50 g et mesure 6,5 cm de long dont 3,5 cm pour le corps, 2,5 cm pour le col et 0,5 cm pour l'isthme. Sa largeur est de 4 cm au niveau du corps et de 2 cm au niveau du col ; son épaisseur est de 2 cm.
Chez la multipare : l'utérus pèse 50 à 70 g et mesure 7 à 8 cm de long dont 5 à 5,5 cm pour le corps. Sa largeur est de 5 cm au niveau du corps et de 3 cm au niveau du col ; son épaisseur est de 3 cm.
Consulter :
Dimensions échographique de l'utérus chez la nullipare, multipare et la femme ménopausée.
Épaisseur de l'endomètre.
Images échographiques de l'utérus de la femme adulte La cavité du corps utérin (cavité utérine) : est de forme triangulaire et virtuelle, les parois antérieure et postérieure ne sont séparées que par un peu de mucus. les angles de la base supérieure s'ouvrent à la lumière des trompes utérines par un orifice appelé ostium uterinum . l'angle inférieur de la cavité utérine s'ouvre sur le canal endocervical par son orifice interne. La capacité de la cavité utérine en dehors de la période de grossesse est de 3 à 4 ml chez la nullipare et de 5 à 6 ml chez la multipare, mais l'utérus au cours de la grossesse subit de multiples modifications lui permettant de contenir le ou les fœtus avec leurs annexes (placentas et liquide amniotique). Les parois de la cavité utérine sont tapissées par une muqueuse connue sous le nom de la muqueuse endométriale ou l'endomètre. La cavité du col utérin (l'endocol) : c'est le canal cervical (ou endocervical) ; elle est fusiforme (en forme de fuseau) et remplie par un bouchon muqueux, sur ses parois antérieure et postérieure on peut apercevoir des saillies et des plis palmés prenant un aspect d'un arbre (arbre de vie ) ; elle s'ouvre sur la cavité utérine par son orifice interne et sur la cavité vaginale par son orifice externe. Les glandes de la muqueuse qui tapisse le canal cervical sécrètent un mucus connue sous le nome de la glaire cervicale ; vers le milieu du cycle menstruel, pendant les jours qui précède l'ovulation et sous l'influence des œstrogènes, l'orifice externe du canal cervical s'élargit et cette glaire devient très abondante, fluide, limpide, transparente, filante et coule sous forme de cascade à travers l'orifice externe pour permettre aux spermatozoïdes de pénétrer dans le canal cervical puis dans la cavité utérine. En dehors de la période d'ovulation cette glaire est normalement prend l'aspect d'un bouchon épais et forme un obstacle empêchant les spermatozoïdes et les germes de pénétrer dans la cavité utérine. Vu que le col utérin est la partie basse de l'utérus, et qui est proéminente dans le vagin, il est facilement palpable par l'introduction du doigt jusqu'au fond du vagin ou lors du toucher vaginal pratiqué par votre médecin ; il est aussi visible à l'aide d'un spéculum vaginal et examinable par la colposcopie. Termes reliés à l'utérus :
Images échographiques de l'utérus de la femme adulte Image échographique de l'utérus de la jeun fille de 6 ans Image échographique d'une grossesse débutante, de 4 à 5 semaines d'aménorrhée, implantée dans l'endomètre
Image échographique d'une grossesse débutante, de 7,5 semaines d'aménorrhée, implantée dans l'endomètre Endomètre : la technique échographique de mesure de l'épaisseur de l'endomètre Images montrant le positionnement du stérilet dans la cavité utérine :
Par échographie
La branche verticale du stérilet vue par une coupe sagittale sur l'utérus
La branche verticale du stérilet vue par une coupe transversale sur l'utérus La branche horizontale du stérilet vue par une coupe transversale sur l'utérus
Par hystéroscopie
Position normale
Atrophie pseudo-hyperplasique de l'endomètre sous tamoxifène Césarienne
Cevicite
Cul-de-sac postérieur ou de Douglas Curetage utérin ;
Endomètre Endomètre : épaisseur chez la femme ménopausée Endomètre : la technique échographique de mesure de l'épaisseur de l'endomètre
Endomètre inhabituellement épais (30 mm) dans un cas de grossesse extra-utérine Endomètre sous traitement par tamoxifène Endométrite
Fibrome utérin
Glaire cervicale (études de la qualité de la glaire)
Kystes de Naboth du col utérin :
Image colposcopique Kyste de Naboth saillant, pédiculé et évoluant sur la lèvre postérieure du col utérin Kyste de Naboth pédiculé évoluant sur la lèvre postérieure du col utérin Multiple kystes de Naboth disséminés sur la lèvre antéreire du col utérin
Images échographiques : ; ; Image IRM
Atrophie de l'endomètre
Hauteur de l'utérus en fonction de l'âge de grossesse
Dimensions (longueur, largeur, diamètre antéro-postérieur et épaisseur) de l'utérus gravide en fonction de l'âge gestationnel Dimensions échographique de l'utérus
Hématométrie : rétention du sang dans la cavité utérine ( ; ) ;
Hystérocèle
Hystéroptose
Hystérectomie ;
Hyperplasie de l'endomètre
Hyperplasie de l'endomètre (image échographique) Hypoplasie de l'utérus
Hypotrophie de l'endomètre : Hystérographie ;
Hystérie ;
Hystéromètres et Hystérométrie: mesure de la longeur de la cavité utérine ; Hystéropexie : fixation de l'utérus ;
Hystérorraphie : suture de l'utérus ;
Hystérotomie ;
Hystérosalpingographie ;
Hystéroscopie ;
Matrice : c'est l'utérus ;
Myomètre : c'est la partie musculaire de la paroi utérine ;
Paramètre : c'est le tissu fibro-cellulaire qui s'étend entre les bords latéraux du col utérin et la paroi pelvienne latérale droite et gauche ;
Paramétrite : inflammation du paramètre ;
Perforation utérine lors de la pose du stérilet (DIU : dispositif intra-utérin) Perforation utérine lors d'un curetage utérin par aspiation avec l'incarcération d'une languette épiploïque dans le trajet de la perforation Polype et polypectomie
Polype pédiculé de l'endocol Polype sessile de l'endocol Polype endométial :
Aspect échographique d'un polype endométial chez une femme ménopausée
Aspect échographique d'un polype endométial chez une femme en préménopause
Aspect échographique d'un polype placentaire Polype endométrial : hydrorrhée, utérus polymyomateux Polype endométrial de 9 mm:
Aspect macroscopique hystéroscopique
Aspect échographique
Polype fibreux de la cavité utérine
Pyométrie : collection du pus dans la cavité utérine ;
Révision utérine : exploration manuelle de la cavité utérine après la délivrance du placenta (ce terme est utilisé aussi pour signifier le curetage utérin évacuateur après un avortement en cours ; un avortement incomplet et une grossesse arrêtée précoce) ;
Score d'Insler de la qualité de la glaire cervicale
Sténose de l'orifice externe du col utérin
Synéchie utérine ;
Trachélectomie : ablation du col utérin
Trachélocèle et trachéloptose
Utérin, utérine : (adjectif) appartenant à l'utérus ;
Utérus cicatriciel ;
Utérus : dimensions échographiques.
Utérus et dispositif intra-utérin (stérilet)
Dispositif intra-utérin (position dans l'utérus)
Perforation de la paroi utérine par le DIU
Utérus à diverticule pariétal postérieur Utérus à fente isthmique par défaut de la cicatrisation de l'hystérotomie de césarienne
Utérus d'un foetus du sexe féminin à 36 semaines d'aménorrhée
Utérus d'une fille de six ans
Utérus gravide.
Utérus : malformations utérines
Utérus : malformations utérines : tableau comparatif entre la classification de Musset et de AFS
Utérus dans le syndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser à comparer à l'utérus normal Utérus d'une femme adulte, fille de DES (distilbène)
Utérus : positions et malpositions utérine
Utérus antéversé, antéfléchi avec une hyperflexion du canal cervical. Utérus hyper-rétrofléchi et hyper-rétrovérsé
Prolapsus génital
Utérus sénile et prolapé avec prolongement de la portion supravaginale du col utérin Utérus sénile et prolabé comparé à un utérus de forme normale chez une femme non ménopausée
Utérus variqueux (varicose utérine)
Auteur : Dr Aly Abbara Mise à jour : Décembre 28, 2013
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