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Zoom sur le calendrier vaccinal Le calendrier vaccinal 2007 a été publié. Parmi les nouvelles recommandations pour petits et grands : le BCG qui n'est plus obligatoire et le vaccin contre le papillomavirus, préconisé dès 14 ans. Tour d'horizon des piqûres incontournables.
La Haute Autorité de Santé publique (HAS) vient de publier le nouveau calendrier vaccinal, cuvée 2007. De nombreux changements interviennent cette année. Un nouveau vaccin La grande nouveauté du calendrier vaccinal, c'est l'arrivée du vaccin contre le papillomavirus, le Gardasil ®.Celui-ci permet ainsi de protéger contre le cancer du col de l'utérus. Seul bémol : il doit être fait avant l'exposition éventuelle au virus, c'est-à-dire avant le début de la vie sexuelle. Il est ainsi recommandé chez toutes les filles à l'âge de 14 ans. Un rattrapage est néanmoins proposé à toutes les jeunes femmes de 15 à 23 ans n'ayant pas eu de rapports sexuels, ou au plus tard dans l'année de leurs premiers rapports. Le vaccin est réalisé en trois injections de 135 euros chacune. Mais il est remboursé à 65 % pour ces indications Le BCG uniquement pour certains enfants Le fameux BCG n'est plus obligatoire. Ce vaccin est destiné à lutter contre la tuberculose. Attention toutefois, il reste indiqué aux enfants à risque : Les enfants d'Ile de France et de Guyane; Les enfants nés dans les pays concernés par des épidémies de tuberculose (Afrique subsaharienne, Asie...) ou contact avec des adultes venant de ces pays; Les enfants dont les parents ou autres membres de la famille ont été touchés par la tuberculose; Ceux qui vivent dans des conditions de précarité importante. Ce sont ainsi 100 000 enfants à risque qui doivent encore être vaccinés chaque année. Pneumocoque, hépatite B : des recommandations renforcées Autre nouveauté du calendrier vaccinal 2007 : le vaccin contre les infections à pneumocoque est généralisé à tous les enfants de moins de deux ans. Ce vaccin permet de lutter contre les septicémies et les méningites du nourrisson. Mais il prévient aussi les otites moyennes aiguës chez l'enfant et les pneumonies chez les personnes âgées. Pour les nourrissons, le schéma vaccinal est 3 doses à 2, 3, 4 mois et une dose de rappel à faire entre 12 et 15 mois. Ce vaccin est recommandé également à toutes les personnes à risque, avec dans ce cas un rappel tous les 5 ans. L'HAS insiste aussi sur la recommandation de vaccination contre l'hépatite B pour tous les enfants, dès l'age de deux mois, ainsi que les groupes à risque. Des vaccins en attente L'HAS n'a pas souhaité étendre les indications du vaccin contre la varicelle à tous les enfants. A raison de deux injections à un mois d'intervalle, il reste toutefois recommandé pour les adolescents et les femmes en âge de procréer qui n'ont pas eu la varicelle, afin de protéger les nourrissons. Le vaccin contre le rotavirus, qui permet de lutter contre les diarrhées aiguës du nourrisson, n'est lui toujours pas recommandé pour tous les bébés. L'avis insiste en revanche sur une bonne prise en charge de ces troubles. Le vaccin contre le zona n'est pas non plus recommandé, tant que l'on ne connaît pas plus précisément son efficacité à long terme. Ce qui ne change pas Le vaccin contre la coqueluche reste indiqué à tous, avec une première vaccination à 2, 3 et 4 mois et un rappel à 12 mois. De plus, pour éviter la contamination des très jeunes bébés par les adolescents et jeunes adultes, un rappel est recommandé pour les pré-ados entre 11 et 13 ans. Le vaccin contre la diphtérie, le tétanos et la poliomyélite ( DTPolio) reste obligatoire. La primo-vaccination se fait à 2, 3 et 4 mois, avec des rappels avant l'âge de 13 ans. A noter : les rappels doivent se faire également chez l'adulte tous les 10 ans. Les vaccinations contre Haemophilus Influenzae sont recommandées pour tous les enfants, avec une primo-injection à 2, 3 et 4 mois, et un rappel entre 16 et 18 mois. Un rattrapage peut être proposé jusqu'à 5 ans. Le vaccin contre la grippe est toujours recommandé aux plus de 65 ans et aux groupes à risque. Enfin, l'HAS rappelle l'obligation du vaccin Rougeole Oreillons Rubéole ( ROR). En effet, la couverture vaccinale en France reste insuffisante pour éradiquer notamment la rougeole. Selon l'HAS, une couverture vaccinale de 95 % (contre 87 % aujourd'hui) permettrait d'empêcher totalement la transmission des trois maladies. Alain Sousa
Bulletin Epidémiologique Hebdomadaire n° 31 et 32. juillet 2007. Forum Vaccination
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