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Le premier rendez-vous avec la presbytie a souvent lieu à un retour de vacances, lorsque la lumière est moins intense, les objets les plus familiers moins bien éclairés. Jusqu'alors, la mise au point des yeux était naturelle. Subitement, elle exige une effort. Que s'est-il passé ?
Dans les pays industrialisés, 6 personnes sur 10 ont des défauts de la vue, dont 3 sont presbytes. Avec l'allongement de la durée de vie, la presbytie est en plein boom. Le cristallin, grand responsable Au coeur de cette difficulté, une petite lentille transparente et bombée sur ses deux faces : le cristallin. C'est l'un des éléments du corps humain les plus étonnant. Il permet de voir net à toutes les distances car il est capable de modifier rapidement sa courbure. Il est parfaitement fonctionnel dès la naissance (l'oeil normal d'un bébé voit net de 5 cm à l'infini) mais le temps passant, il s'épaissit en accumulant des cellules tout comme un tronc d'arbre croît par couches successives. Réduction de la zone de vision nette en fonction de l'âge Il perd alors de sa souplesse, devient moins déformable sous l'action des muscles ciliaires situés à son pourtour, et la distance minimum à laquelle les yeux voyaient net augmente. De 5 cm à la naissance, on passe à 10 cm à 20 ans, 25 cm à 40 ans, 50 cm à 50 ans et 2 mètres à 70 ans. La distance habituelle de lecture se situant entre 30 et 40 cm, on comprend pourquoi on devient presbyte entre 40 et 50 ans. En réalité, le processus a débuté dès la naissance, lorsque les cellules ont commencé à se superposer. Quelles corrections pour les presbytes ?Sur le principe, la correction de la presbytie est très simple. Elle consiste à restituer une vision de près de qualité en respectant la vision de loin. On l'a dit, le seul moyen dont on dispose est "l'addition optique" : des verres ou des lentilles convergentes qui augmentent la puissance optique des yeux. Les verres unifocaux : Bien de près, zéro de loin On les appelle aussi simple foyers, car leur puissance est la même sur toute la surface du verre. Avantage : on voit de près dans tous les points des verres ; Inconvénient : à partir de quelques mètres, la vision est de mauvaise qualité, floue. Pour bien voir au-delà, on doit enlever ses lunettes ou regarder par-dessus. Ces manipulations incessantes rendent ce principe inconfortable pour une utilisation fréquente et on s'aperçoit rapidement qu'il s'agit d'une solution transitoire ou complémentaire. Pour qui ? Les presbytes débutants qui ne portent leurs lunettes qu'occasionnellement, surtout pour lire ou coudre et qui ne redoutent pas de les enlever pour regarder au loin. Une alternative. Les lunettes demi-lune sont seulement composées de la partie inférieure des verres pour voir de près. On ne peut pas les porter confortablement en permanence car, par exemple, elles peuvent gêner la conduite automobile, elles obligent à baisser la tête pour voir la route… Enfin, elles dénoncent l'âge du porteur. Pour qui ? Les jeunes presbytes qui n'utiliseront leurs lunettes que de façon occasionnelle car ils ont une bonne vision de loin. Elles pourront être aussi des lunettes secondaires pour ceux qui portent des verres progressifs. Les verres bifocaux Ils soulignent l'âge. Ils sont à double foyers : dans la partie inférieure, un segment est conçu pour voir de près ; le reste du verre pour voir de loin. Avantage : on voit alternativement de près et de loin sans avoir à quitter ses lunettes. Inconvénients :on voit imparfaitement aux distances intermédiaires. Ensuite, les mouvements des yeux sont "emprisonnés" entre le segment pour la vision de près et celui pour la vision de loin, ce qui entraîne des "coupures" d'images. Enfin, ces verres signent l'âge aussi sûrement que les demi-lunes. Pour qui ? Ceux qui ont déjà porté des lunettes pour corriger leur vision de loin (myope, astigmate ou hypermétrope) et qui ne sont pas gênés par la vision des images segmentées. Les verres progressifs Voir net à toutes les distances. Leur puissance optique varie progressivement entre la partie supérieure du verre réservée à la vision de loin et la partie inférieure destinée à la vision de près. Cette fois, sans occasionner de rupture optique ni esthétique. Depuis leur création, il y a une quarantaine d'années, ils n'ont cessé de s'améliorer pour répondre de mieux en mieux aux besoins de chaque presbyte. Avantages :on voit net à toutes les distances en toute discrétion, le mouvement des yeux est libre et l'on retrouve sa vision d'antan. Inconvénients : ils peuvent demander un temps d'adaptation qui, avec les verres de nouvelle génération, est pratiquement inexistant. Pour qui ? Les jeunes presbytes ou moins jeunes, qui sont exigeants et souhaitent retrouver une vision naturelle qu'ils aient ou non porté des lunettes auparavant. Ceux aussi qui ne souhaitent pas que leurs lunettes affichent leur acte de naissance sur leur nez. Les lentilles de contact En une quinzaine d'années, de nombreuses solutions ont été développées et on estime que, en France, près de 50 000 personnes ont choisi ce mode de correction de la presbytie. Surtout des femmes, des sportifs et des porteurs de lentilles "d'avant", par exemple des myopes devenus presbytes. Comme pour les verres, il existe trois solutions principales : Les lentilles simple foyer corrigent un oeil en vision de loin, l'autre en vision de près. Ce système est appelé bascule ou monovision et s'apparente au monocle ; Les lentilles bifocales superposent deux images de près et de loin sur la rétine. Elles laissent au cerveau le soin d sélectionner celle dont il a besoin ; Les lentilles progressives créent les images des objets situés à toutes les distances sur la surface de la rétine. En théorie, on voit net de manière continue de près jusqu'à l'infini. C'est la solution la plus récente et la plus satisfaisante même si, parfois, l'acuité visuelle est inférieure à celle obtenue avec des lunettes.Pour qui ? Les coquets qui refusent les lunettes, les "habitués" de ce mode de correction.
Cet article a été réalisé par l'Association Nationale pour l'Amélioration de la Vue (ASNAV). L'ASNAV est un organisme associant les milieux de l'optique ophtalmique, dont la mission consiste à encourager la prévention par une action de sensibilisation du public sur les problèmes visuels. A cet effet, elle mène des campagnes d'information, soit directement, soit en collaboration avec les Pouvoirs Publics ou des organismes agissant dans le même sens. Son objectif est de susciter une prise de conscience nationale en faveur de l'amélioration de la vue de toute la population.
Association nationale pour l'amélioration de la vue (ASNAV) 185, rue de Bercy 75579 PARIS CEDEX 1
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