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Encyclopédie Santé > Syndrome confusionnel 0
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Syndrome confusionnel
Ce syndrome est caractérisé par l'association d'une obnubilation qui est l'obscurcissement de la conscience avec désorientation temporo-spatiale et troubles de la mémoire. Un délire onirique avec HALLUCINATIONS peut accompagner ce syndrome confusionnel ainsi qu'une altération de l'état général. Il témoigne d'une souffrance cérébrale. Il est fréquent chez le sujet âgé et peut avoir de nombreuses causes: I - ALCOOLISME : C'est la principale cause d'état confusionnel en France, soit due à une ivresse aiguë (voir ALCOOLISME AIGU ), un DELIRIUM TREMENS ou d'épisodes confuso-oniriques dus à un sevrage mal conduit. Il peut s'agir: - d'encéphalopathie hépatique chez le cirrhotique (voir CIRRHOSE ), - d'hypoglycémie après ingestion rapide et importante d'alcool, - d'un syndrome de WERNICKE . II - TOXICOMANIE : Des toxiques autres que l'alcool peuvent être en cause: la COCAINE , les AMPHETAMINES (voir ces termes), les solvants à "sniffer". Certains médicaments peuvent être également en cause: les barbituriques, les benzodiazépines, ou les antidépresseurs si les doses ont été dépassées, mais également les corticoïdes, les antiparkisoniens et les hypoglycémiants. III - L'OXYDE DE CARBONE ET LES INTOXICATIONS PAR LE PLOMB IV - CAUSES ENDOCRINIENNES : . Le diabète, soit par hypoglycémie majeure en raison d'un traitement ou d'une alimentation mal conduits, . une hypo ou une hypernatrémie (sodium) et une hypercalcémie, . l'hyperthyroïdie, l'encéphalopathie hépatique et l'insuffisance rénale aiguë. V - CAUSES NEUROLOGIQUES : Elles peuvent être: . vasculaires (hémorragie méningée, accident vasculaire cérébral), . tumorales, . traumatiques (HEMATOME EXTRA ou SOUS DURAL ), . épileptiques. VI - CAUSES INFECTIEUSES : . typhoïde, paludisme, méningites, encéphalites, ou tout simplement une fièvre élevée. VII - CHOC EMOTIONNEL : Un choc émotionnel grave peut être cause de syndrome confusionnel: deuil subit, accident grave. VIII - CAUSES PSYCHIATRIQUES : On peut voir un syndrome confusionnel dans les états mélancoliques (voir MELANCOLIE ), les délires chroniques, lors de dépression après l'accouchement et au début de certaines démences. TRAITEMENT : L'hospitalisation d'urgence s'impose en service spécialisé où tous les examens complémentaires indispensables seront pratiqués pour déterminer la cause exacte. Outre l'examen clinique, seront pratiqués: - une NUMERATION FORMULE SANGUINE , - une VITESSE DE SEDIMENTATION , - urée, - créatinine, - calcémie, - glycémie, - ionogramme, - ECBU , - radiographie du thorax, - électrocardiogramme, - amylasémie, - radio du crâne, - scanner, - examen par résonance magnétique nucléaire. Le malade sera laissé dans une chambre semi-éclairée en permanence. Il faudra éviter toute contention abusive. L'apport calorique devra être élevé, associé à une vitaminothérapie B systématique. L'administration de NEUROLEPTIQUES a une action rapide sur les symptômes. Ils sont d'abord administrés par voie injectable (chlorpromazine, halopéridol) . Les benzodiazépines seront réservés au DELIRIUM TREMENS . Le pronostic dépend de la cause et de la mise en route rapide du traitement. Dernière modification le vendredi 21 novembre 1997 Dernières parutions
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