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Franchement Santé - Le site santé de Jean-Yves Dionne
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Produits laitiers: aliments essentiels ou néfastes?
14 fév 2012 | Commentaires 28
Cliquez ici pour écouter ma chronique du 24 janvier à L’après-midi porte conseil.
On entend de plus en plus parler d’allergie ou d’intolérance aux produits laitiers. Avons-nous besoin d’en consommer? Ou, au contraire, devrait-on les bannir? Les opinions sont tranchées. D’un côté, les producteurs laitiers (anciennement le bureau laitier du Canada) et la plupart des nutritionnistes nous affirment que les produits laitiers sont essentiels à une bonne alimentation: pour avoir suffisamment de calcium, pour bien grandir, etc.
De l’autre, tout un groupe de gens sont contre la consommation de lait. Les arguments sont variés: le lait c’est pour les veaux; nous n’en avons pas besoin; c’est toxique; la protéine principale du lait, la caséine, est probablement la substance alimentaire la plus dangereuse qui soit; etc.
Ce que j’en pense
Je ne suis ni pour, ni contre le lait. Je prétends par contre que le guide alimentaire devrait contenir seulement 3 groupes d’aliments et que les produits laitiers devraient faire partie des viandes et substituts, comme source de protéines. Notre guide alimentaire contient une catégorie «produits laitiers» pour des raisons historiques et économiques, pas pour des raisons de santé.
Le lait ne contient rien qu’on ne peut retrouver ailleurs. Tous les laitages sont des aliments culturels que vous pouvez consommer, si vous le voulez (et si vous n’y êtes pas intolérants ou allergiques), mais qui ne sont pas essentiels.
Consultez aussi Choisir son calcium pour savoir pourquoi les produits laitiers ne sont pas la meilleure source alimentaire de calcium.
Allergie vs intolérance
Quelle est la différence entre l’allergie et l’intolérance alimentaire?
Une allergie classique est une réaction du système immunitaire (SI) qui reconnaît une protéine comme un intrus (ennemi). Le SI sécrète alors des anticorps appelés IgE (immunoglobuline de type E) qui s’attachent à la protéine coupable et entraînent la sécrétion d’histamine par des cellules spécialisées (mastocytes). L’histamine est un médiateur responsable des effets comme l’enflure (pouvant mener à l’étouffement), l’urticaire, la démangeaison, etc.
Les réactions allergiques sont habituellement rapides et intenses. Le choc anaphylactique, la plus violente de ces réactions, peut entrainer la mort par étouffement.
L’allergie classique au lait existe, mais elle est plutôt rare (moins de 1% de la population). Elle est plus fréquente chez les enfants (0,5 à 4%), et elle diminue avec l’âge. Souvent, les enfants allergiques développent une tolérance et leur allergie disparaît avec le temps.
Diagnostique d’allergie
Pour évaluer les réactions allergiques, un médecin peut faire un test diagnostic sur la peau (scratch test) qui consiste à appliquer une goutte de l’allergène en solution sur la peau et à gratter la peau. Par la suite, il ne reste qu’à vérifier si une réaction (rougeur, enflure) apparaît. S’il n’y a pas de réaction, on considère que vous n’êtes pas allergique. S’il y a rougeur et enflure, l’intensité de l’allergie est estimée selon l’importance de la réaction.
Autres réactions immunitaires
Il existe d’autres types de réactions immunitaires qui sont cependant plus controversées. Il s’agit des réactions retardées, ou réactions à IgG (immunoglobuline de type G). Contrairement aux véritables allergies, ces réactions ne suivent pas immédiatement le contact avec l’allergène, elles sont décalées dans le temps.
Le corps réagit à l’intrus (une protéine) en sécrétant des anticorps IgG (plutôt que des IgE). Ces derniers se fixent à la protéine et créent un nouveau complexe immun. Ces complexes ne provoquent pas de libération d’histamine, mais sont difficilement éliminés. Ils sont donc stockés et, avec le temps, entraînent divers symptômes qui varient en fonction de la localisation du stockage, de l’intensité de la production de complexes immuns et de la durée de l’exposition.
Tests sanguins
On peut vérifier la présence de ces IgG par des tests sanguins.
· Imupro-300 : http://www.food-intolerance.ca/faite-le-test/imupro-300/fr/ au Québec; http://www.imupro.com/ ailleurs dans le monde
· Élisa-Act http://www.elisaact.com/
· Genova Diagnostics http://www.gdx.net/
· Rocky Mountain Analytical http://www.rmalab.com/index.php?id=18
Cette relation entre les IgG et les intolérances est très controversée. Plusieurs allergologues n’y croient pas. Ils affirment que les tests ne sont pas reproductibles et que le lien de cause à effet n’est pas évident. Sans parler du fait que les études sur le sujet ne sont pas toujours disponibles ni, quand elles le sont, bien faites.
Finalement, certains affirment que si les IgG ont pris le relais des IgE (responsables des «véritables allergies»), le corps est en train de résoudre ses allergies en devenant tolérant. C’est d’ailleurs le principe derrière la désensibilisation par injections d’allergènes en petites quantités.
Force est de constater que le débat reste ouvert. Les tenants de ces tests et tous ceux qui ont vu leur santé améliorée suite au retrait de certains aliments identifiés par ces tests confirment que, même si la science n’est pas toute au rendez-vous, les intolérances immunitaires aux IgG sont très réelles.
Intolérance digestive
L’allergie est une réaction d’hypersensibilité impliquant un mécanisme immunologique alors que l’intolérance digestive est une réaction d’hypersensibilité non immunologique.
Lorsqu’il y a intolérance au lactose, c’est que le système digestif ne produit pas (ou ne produit plus) l’enzyme nécessaire à la digestion du lactose, ce sucre qu’on ne retrouve que dans le lait. Le nourrisson, parce que son aliment unique est le lait maternel, produit une enzyme nommée lactase qui coupe le lactose en deux et produit 2 sucres simples, le glucose et le galactose, qui sont ensuite absorbés. Après le sevrage, le système digestif peut oublier comment produire de la lactase.
Si le système digestif ne produit pas de lactase, le lactose n’est pas scindé. Il n’est donc pas absorbé et demeure dans les intestins où les bactéries de la flore intestinale s’en donnent à cœur joie. Il s’ensuit une fermentation qui cause des ballonnements, des gaz, des douleurs, des crampes, etc.
L intolérance au lactose n’est pas une allergie. Elle est très fréquente chez certaines ethnies: chez plusieurs peuples noirs et asiatiques, cette intolérance est présente dans la majorité de la population. Chez les caucasiens, elle est en augmentation.
Traitements:
· S’abstenir de consommer des produits laitiers
· Prendre un supplément d’enzymes digestives contenant de la lactase
· Prendre des probiotiques riches en lactobacillus acidophilus. Ces lactobacilles sécrètent de la lactase et, après un certain temps, le système digestif contient suffisamment de lactase pour tolérer un certain apport de lactose.
SYMPTÔMES DES ALLERGIES ET INTOLÉRANCES ALIMENTAIRES
Respiratoires
· Nez qui coule ou congestion nasale
· Éternuement
· Asthme (difficulté à respirer)
· Toux et râle
Cutanés
· Gonflement des lèvres, de la bouche, de la langue, du visage et/ou de la gorge (angioedème)
· Urticaire
· Éruptions ou rougeurs
· Démangeaisons
· Eczéma
Gastro-intestinaux
· Crampes abdominales
· Diarrhée, ou parfois constipation
· Nausées
· Vomissement
· Coliques
· Ballonnement
Systémiques
· Choc anaphylactique (choc sévère généralisé)
Tiré de : http://www.eufic.org/article/fr/expid/basics-allergie-intolerance-alimentaire/
Références:
1. Déjouer les allergies alimentaires, oeuvre québécoise de Marie-Josée Bettez, mère d’un allergique « à tout », http://dejouerlesallergies.com/
2. L’allergie et l’intolérance alimentaire http://www.eufic.org/article/fr/expid/basics-allergie-intolerance-alimentaire/
3. Allergies et intolérances alimentaires : deux problèmes différents, Pascale Dumond, Gisèle Kanny, Médecin interniste. Octobre 2008 N° 2, Institut français pour la nutrition http://www.ifn.asso.fr/ http://www.ifn.asso.fr/uploads/Mise%20au%20point%20IFN%20n°2.pdf
4. http://www.allergienet.com/lait-vache-allergie.html
5. Association québécoise des allergies alimentaires, http://www.aqaa.qc.ca/accueil.asp
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