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Expand Document | Expand Chapter | Full TOC | Printable HTML version Subjects & KeywordsKeywords > case studyKeywords > imported drugsMaîtrise des coûts des médicaments importés - Etude de cas: Tunisie - Série réglementation pharmaceutique, No. 10 (2003; 41 pages) [English] Table of Contents RESUME D'ORIENTATION CONTEXTE SOCIO-SANITAIRE TUNISIEN LES CARACTERISTIQUES DU SECTEUR PHARMACEUTIQUE Les structures publiques de réglementation et de contrôle Les établissements publics d'approvisionnement en médicaments La fabrication locale des médicaments La distribution LA CONSOMMATION PHARMACEUTIQUE Encadrement de la prescription Encouragement à l'utilisation et à la production locale de médicaments génériques LA CENTRALISATION DE L'IMPORTATION La Pharmacie Centrale de Tunisie Les aspects opérationnels de l'importation des médicaments Les avantages de la centralisation de l'importation des médicaments Les facteurs du bon fonctionnement de la centralisation de l'importation des médicaments L'Institut Pasteur de Tunis ENGAGEMENTS INTERNATIONAUX DE LA TUNISIE ET PERENNITE DES ACTIVITES DE LA PHARMACIE CENTRALE DE TUNISIE CONCLUSION: LA TUNISIE, UN MODELE POUR L'IMPORTATION DES MEDICAMENTS? COUVERTURE ARRIERE La Pharmacie Centrale de Tunisie
La PCT est un établissement public à caractère économique et commercial. Comme toutes les centrales d'achat public de médicaments dans le monde, elle se doit d'assurer l'approvisionnement de l'ensemble des structures sanitaires dépendant du ministère de la Santé Publique. Par ailleurs, de par son statut d'importateur exclusif de médicaments, la PCT négocie non seulement l'ensemble des contrats d'approvisionnement internationaux pour le secteur sanitaire public, mais aussi ceux pour le secteur sanitaire privé. Elle centralise toutes les commandes qui concernent les médicaments qui ne sont pas fabriqués localement, négocie les contrats et gère la réception ainsi qu'une partie de la distribution des médicaments importés.
Schéma 1: circuit des commandes des médicaments importés
La PCT négocie également des contrats avec les fabricants locaux, qui représentent environ 25% de ses achats globaux en médicaments. Cependant, l'intermédiation de la PCT n'est pas obligatoire pour l'approvisionnement du secteur privé en médicaments de production locale et l'industrie pharmaceutique locale peut faire appel de façon concurrentielle aux circuits de distribution privés.
Les activités de stockage et de distribution de la PCT
La PCT dispose sur Tunis d'une très importante capacité de magasinage (environ 20 000 m2) pour l'ensemble des produits qu'elle distribue. Quatre autres dépôts importants de médicaments sont répartis à travers le pays à Sfax, Sousse, Gafsa et le Kef. Ces dépôts permettent d'assurer l'approvisionnement rapide de l'ensemble des structures de distribution du médicament mais aussi de maintenir en permanence des stocks de médicaments proches des populations
La PCT assure directement la distribution des médicaments aux hôpitaux publics ainsi qu'à toutes les structures sanitaires qui dépendent du ministère de la Santé Publique. Les médicaments leur sont facturés à des prix reflétant la réalité des coûts d'acquisition et de distribution, tandis que la structure des prix dans le circuit privé ne traduit pas toujours la réalité des coûts à cause du système de la compensation (voir paragraphe Principe de la compensation, page 26
La PCT livre le secteur pharmaceutique privé par l'intermédiaire des grossistes répartiteurs, mais elle approvisionne également les pharmacies d'officine à partir de trois points de vente qui leur sont réservés. Cette distribution directe aux pharmaciens du secteur privé reste marginale, puisqu'elle ne représente qu'environ 10% des achats de médicaments par les officines. Néanmoins, les ventes directes permettent à la PCT d'améliorer son analyse des tendances en matière de consommation pharmaceutique du secteur privé. Ce sont des témoins précieux de la demande et la PCT est ainsi en mesure d'anticiper d'éventuels problèmes d'approvisionnement et de rupture de stock qui ne peuvent pas être décelés en se basant exclusivement sur les commandes des grossistes.
Pour toutes ses activités de stockage et de distribution, la PCT fonctionne selon des procédures établies. Une démarche de certification ISO est en cours pour valider le système d'assurance qualité.
Schéma 2: circuit de distribution des médicaments importés
Schéma 3: circuit de distribution des médicaments de fabrication locale
Administration de la PCT
La PCT est un établissement public placé sous la tutelle du ministère de la Santé Publique et géré par un conseil d'administration. Le président directeur général de l'établissement est nommé par décret du gouvernement. Une commission d'achat (CAM) assiste le président directeur général de la PCT, en particulier pour les questions relatives à la fixation des prix des médicaments à l'importation et l'exploitation des appels d'offres. Une commission des marchés négocie les quantités à livrer et les conditions de livraison.
La PCT emploie environ 800 personnes. En 2001, son chiffre d'affaires atteignait 311,17 millions de dinars (soit environ 216 millions de dollars).
Graphique 3: Chiffre d'affaire de la PCT (en millions de Dinars)
Source: PCT
La répartition du chiffre d'affaires 2001 par origine de produits est la suivante:
Tableau 9: Chiffres d'affaires de la PCT en 2001 selon l'origine des médicaments
Catégorie et origine
Chiffre d'affaires (en millions de dinars)
Médicaments importés
Médicaments locaux
Autres produits16 importés
Autres produits locaux
Source: PCT16 Dispositifs médicaux, produits chimiques, réactifs de laboratoire, etc.