{"partition": "head_middle", "source_domain": "www.douglas.qc.ca", "digest": "sha1:EYTBONTAJP6B6E56H5HEON2QLD3P5W4A", "path": "/lustre/fsn1/projects/rech/qgz/uzq54wg/processed_redpajama/base_processing/output/fr/2014-15/000_00033.parquet"}
ATTENTION ! Vous devez activer Javascript pour pouvoir utiliser toutes les fonctionnalités de ce site!
Le Douglas
Infos santé mentale
Infos santé mentale /
Réponses d'experts /
Santé mentale de A-Z
École Mini Psy
Ressources communautaires
Déficit de l'attention
Conseils aux parents | Diagnostic | Fonctionnement | Médication | TDAH chez l'adulte | Traitements alternatifs | Troubles concomitants
Médication
Est-ce que les personnes qui souffrent d'un TDAH pourront arrêter leur médication un jour?
Dans certains cas, oui. D'autres au contraire devront en prendre toute leur vie.
-Ridha Joober, M.D., Ph.D. et Natalie Grizenko, M.D., 2008
Pourquoi certains enfants et adultes répondent à la médication et d'autres pas?
Environ 80 % des gens répondent de façon positive, parfois même spectaculaire, aux psychostimulants, tel que le Ritalin. Les 20 % restants ne retirent aucun bienfait de ce type de médicaments ou ressentent des effets secondaires qui les obligent à interrompre la médication. Lorsque l'action de ces psychostimulants sera mieux comprise, les experts seront à même de mieux les prescrire. (Dans certains cas, d'autres médicaments peuvent s'avérer plus bénéfiques). Les recherches entreprises à l'Institut Douglas démontrent que la prise de médicament combinée à une thérapie (individuelle ou de groupe) donne les meilleurs résultats. L'équipe de Nathalie Grizenko, M.D. s'affaire actuellement à déterminer quelles combinaisons de thérapies et de médicaments sont les plus efficaces.
Y a-t-il des risques à long terme pour un jeune homme de 18 ans qui prend Strattera tous les jours?
Si le médicament est bien toléré, à priori, il n’y a pas de risque. Le Strattera peut provoquer quelques effets secondaires, notamment, il peut augmenter le taux d’enzymes hépatiques, mais c’est très rare. Ce médicament est bien toléré. Aucune étude à long terme n’a été effectuée pour déterminer si le Strattera est dénué de danger, mais je n’ai pas entendu dire que la prise à long terme de Stattera entraîne des effets néfastes. Il faut néanmoins demeurer vigilant. -Ridha Joober, M.D., Ph.D., École Mini Psy 2010
Pourquoi Adderall n’est-il pas disponible au Canada et en quoi diffère-t-il des autres médicaments?
Ce médicament est offert au Canada, mais il a été retiré du marché pendant une période de deux ans il y a environ cinq ans en raison d’un risque potentiel de mort subite, ce qui n’était pas particulièrement justifié. Adderall est un médicament de type d-amphétamine (les amphétamines se présentent sous deux formes : « l » et « d », Adderall étant de la forme « d »). Il fait partie de la même classe de médicaments que le Ritalin et la Dexedrine, qui sont des psychostimulants. Adderall est un médicament très puissant pour traiter les symptômes du TDAH, et son efficacité est comparable, voire supérieure à celle du Ritalin.
-Ridha Joober, M.D., Ph.D., École Mini Psy 2010
Quand peut-on discontinuer les médicaments comme le Ritalin ou le Prozac à cause des effets secondaires?
Si vous ressentez des effets secondaires très importants, cessez la médication. Par exemple, si un enfant n’arrive pas à dormir à cause du Ritalin, je prescrirai un autre médicament comme le Strattera ou je donnerai un peu de mélatonine ou de la luminothérapie. Il peut y avoir d’autres complications extrêmement importantes: certains enfants par exemple peuvent avoir des hallucinations avec les psychostimulants, ce qui peut entraîner des troubles psychotiques. On sait que les troubles psychotiques ont un lien avec l’augmentation de la dopamine dans certaines parties du cerveau. Ainsi, si on donne des médicaments qui augmentent la dopamine, comme les psychostimulants, il y a également un risque mineur d’avoir des hallucinations ou bien des visions. Dans ces cas-là, je vais également arrêter les médicaments.
L'interruption du traitement aura-t-elle un effet négatif sur le moral de l'enfant?
L'arrêt de la médication peut avoir des effets variables d'un enfant à l'autre. Parlez-en à votre médecin avant de prendre cette décision.
Où trouver de l'aide ?
Différents programmes, comme celui de l'Institut Douglas, existent au Québec et viennent en aide dans les cas où cela est approprié. Nous suggérons aux familles de consulter d'abord leur médecin omnipraticien qui fera une référence s'il estime qu'une consultation en psychiatrie s'impose. Par ailleurs, il existe d'autres types de soutien pour les familles et les enfants, comme les associations PANDA (Parents aptes à négocier le déficit de l'attention) et AQETA (Association québécoise des troubles d'apprentissage).
Pourquoi donne-t-on un stimulant à une personne hyperactive?
Le terme «stimulant» est probablement inadéquat pour ces médicaments-là. On les a appelé des psychostimulants parce que lorsqu’on les donne aux rats, on voit qu’ils se mettent à bouger énormément. Par contre, chez les êtres humains, ces médicaments augmentent la concentration de manière remarquable. Ils améliorent l’attention, la concentration et ne provoquent pas d’hyperactivité. Le terme « psychostimulant » n'est pas un terme approprié. Pour ma part, je dirais que ce sont des médicaments visant à accroître la concentration et l’attention.
Les enfants atteints du TDAH doivent-ils prendre des médicaments toute leur vie?
Certains devront en prendre toute leur vie si le TDAH continue jusqu’à l'âge adulte et a un impact majeur sur leur fonctionnement. De plus en plus d’adultes prennent des médicaments pour traiter le TDAH. Dans d’autres cas, la médication n’est plus nécessaire après un certain nombre d’années, particulièrement lorsque les enfants sont rendus au secondaire, car ils ne ressentent plus le besoin de prendre des médicaments.
Si on ne connaît pas l’histoire génétique d'un enfant, est-il plus risqué d’administrer une médication en raison des problèmes cardiaques potentiels? Il est important de poser des questions concernant la santé cardiaque de tout enfant, compte tenu du risque de myocardiopathie, soit une dilatation du cœur attribuable à une maladie du muscle cardiaque. Si la dilatation du cœur augmente, il peut s’ensuivre un arrêt cardiaque soudain. Cette affection est extrêmement rare, mais on se doit d’être vigilant. Je questionne toujours les parents sur les antécédents cardiaques de leur enfant, et si j’ai des doutes, j'effectue un électrocardiogramme. Si je décèle des anomalies, je réfère l'enfant à un cardiologue et je m'abstiens la plupart du temps de prescrire des psychostimulants, puisqu’il existe d’autres traitements.
Est-ce que la prise de médication (Ritalin, Concerta) peux entraîner une dépendance?
La littérature indique que le Ritalin ou le Concerta ne conduisent pas à la dépendance. Le Concerta a le même principe actif que le Ritalin dont l'efficacité à long terme est établie.
Quel est le traitement du TDA sans hyperactivité?
Les médicaments, les ateliers d'habiletés sociales et la psychoéducation sont utiles, mais la réponse doit être évaluée individuellement.
Quels sont les effets secondaires à long terme de la prise de médicament contre le déficit de l'attention ?
Le Ritalin est utilisé en pratique clinique depuis plus de 60 ans, et il présente certains effets secondaires. On note surtout qu'il retarde l'assoupissement de quelques minutes. Il arrive parfois qu'il le retarde beaucoup plus longtemps. Chez certains enfants, le Ritalin réduit l'appétit. À long terme, on peut aussi observer un retard de croissance de quelques centimètres. A part un retard de croissance, la littérature ne se prononce pas de manière unanime sur les effets secondaires à long terme. Malgré ces effets secondaires, les enfants qui ont beaucoup de difficulté à s'adapter à l'école en raison d'un déficit d'attention voient leur vie complètement transformée par ce médicament.
Pensez-vous que tous ces enfants TDAH ont réellement besoin d'être médicamentés?
Le plus souvent, les enfants ont besoin d'être médicamentés. Les médicaments permettent aux enfants de mieux se concentrer et donc de mieux s'organiser dans la vie de tous les jours.
Comment cessez la médication? Graduellement? Y a-t-il des symptômes de sevrage?
Cela dépend de la médication. Il faut en discuter avec votre médecin.
Existe-t-il des moyens autres que les médicaments pour lutter contre le déficit de l'attention ?
Oui, la psychoéducation pour les familles et certaines interventions éducatives qui hausseront les habiletés sociales chez les enfants sont importantes et parfois nécessaires. Cependant, l'efficacité de ces interventions est souvent plus importante en association avec le traitement pharmacologique.
Est-ce que des médecins prescrivent le Ritalin comme panacée à des enfants qui ne souffrent pas de TDAH ? Même si le nombre d'ordonnances pour le TDAH a beaucoup augmenté ces dernières années, une proportion significative d'enfants atteints ne reçoivent encore aucun traitement. En effet, la prévalence du trouble est d'environ 5 % dans la population des enfants d'âge scolaire. Ceci semble vrai dans le monde entier. La proportion des enfants traités est fort probablement plus basse que celle des enfants atteints.
Les troubles psychiatriques varient au plan des symptômes, mais ils ont un critère en commun: la dysfonction. Si vous avez des hallucinations mais que vous n'êtes pas dysfonctionnel, elles importent peu. Si votre enfant souffre de TDAH mais qu'il n'est pas dysfonctionnel alors ce trouble importe peu. Cependant, si votre enfant souffre de TDAH et que son interaction avec vous devient un cauchemar, que ses interactions à l'école sont désastreuses, nous savons que la médication peut être très utile. Le problème est de savoir où tracer la ligne de démarcation. Qu'est-ce qu'un enfant fonctionnel? Qu'est-ce qu'un enfant dysfonctionnel? La question appelle une évaluation clinique et doit être discutée entre les parents, l'école et l'enfant. Un enfant qui présente des problèmes de comportement ou qui n'acquiert pas ce dont il a besoin pour se développer normalement court plus de risques d'éprouver des difficultés comme la toxicomanie, l'abus de drogue, un rendement inférieur à l'école, un plus grand nombre de problèmes familiaux et professionnels, en plus d'accidents d'auto, etc. En traitant l'enfant très tôt, vous choisissez la prévention, tout aussi logiquement que vous le feriez face à des problèmes physiologiques.
Pourquoi y-a-t-il une controverse sur les bienfaits des psychostimulants dans le traitement du TDAH?
La plupart des articles médicaux reconnaissent que les médicaments actuels sont efficaces pour traiter le TDAH.
Quels sont les effets à long terme de Concerta et de Ritalin et comment réduire les doses?
Le dosage est essentiel avec les psychostimulants. On vise toujours la normalisation du comportement ou du moins une quasi-normalité. Les facteurs qui nous limitent sont les effets secondaires. On recherche donc toujours un équilibre entre les effets secondaires et les effets bénéfiques. Quelquefois, on obtient une rémission complète sans effet secondaire. Parfois, on est un peu limité par les effets secondaires qu’il faut alors gérer.
Dans certains cas, il s’agit d’un traitement à vie. D’autres personnes, au contraire, vont se développer et ne souffriront plus du trouble de l’attention à l’âge adulte.
La médication rend mon fils plus sombre et asocial. Quel sera l'impact? Risque-t-on d'éteindre la créativité de notre enfant?
Discutez-en avec votre médecin ; expliquez clairement les objectifs que votre enfant et vous-même voulez atteindre au moyen de la médication.
À quel âge peut-on amorcer la médication?
En général, les médicaments sont instaurés à partir de la 1re année. Dans de très rares cas, soit 2 ou 3 cas sur plus de 500, on commence la médication à l’âge préscolaire. -Ridha Joober, M.D., Ph.D., École Mini Psy 2010
Est-il conseillé de sauter la médication une ou deux fois par semaine, question de laisser le corps se reposer?
C'est faisable si le comportement de l'enfant n'est pas particulièrement gênant la fin de semaine.
Dernière mise à jour : 6 juillet 2012
En savoir plus :
- École Mini Psy
En cas d'urgence
Déposer une plainte
Faire du bénévolat
En savoir plus »Actualités
En savoir plus »La recherche
Études cliniques
Banque de cerveaux
En savoir plus »Centre OMS/OPS
En savoir plus »Échange des connaissances
Visioformation
En savoir plus »Catalogue
Abonnez-vous aux alertes et bulletin !
Affilié à l'Université McGill et Centre collaborateur OMS/OPS de Montréal pour la recherche et la formation en santé mentale.
Le centre collaborateur OMS/OPS de Montréal
Ce site respecte les principes de la charte HONcode. Vérifiez ici.
© Institut universitaire en santé mentale Douglas, 2014
Autres articles qui pourraient vous intéresser
Explorez le Douglas
Découvrez des informations reliées à vos récentes visites sur ce site.
Apprendre aux parents à aider leur enfant
Comment les parents peuvent-ils apprendre à aider leur enfant atteint d’un TDAH et d’un trouble oppositionnel?
Antidépresseurs et troubles de l'alimentation
Est-ce que les antidépresseurs peuvent aider les personnes souffrant de troubles de l’alimentation?
Risque d'un trouble de l'alimentation
J’adore manger, mais je suis très consciente de l’importance de rester en forme. Je fais donc beaucoup d’exercice. Est-ce un problème?
Le syndrome de Down et l'Alzheimer
Quel pourcentage des patients souffrant du syndrome de Down contractent la maladie d'Alzheimer ? Maladie mentale et succès
Certaines célébrités atteintes de maladies mentales auraient-elles connu le même succès si elles n’avaient pas été malades?
Laboratoire de recherche sur la toxicomanie
Dirigé par Thomas Brown, Ph.D. et Christina Gianoulakis, Ph.D., le laboratoire étudie la génétique des causes de la toxicomanie et de ses mécanismes sous-jacents et les marqueurs de prédisposition.
Arrestation policière
Que faire si un proche qui souffre d'un trouble mental est arrêté par la police?
Risques d'être schizophrène
La schizophrénie peut-elle toucher n’importe qui à n’importe quel âge?
Représenter un danger
Quoi faire si un proche est dans un état mental préoccupant et qu'il risque de passer à l'acte?
Des chercheurs de l?Institut Douglas identifient un nouveau gène en lien avec la maladie d?Alzheimer
Une recherche menée à l’Institut universitaire en santé mentale Douglas pourrait contribuer à une détection et un traitement plus précoces de la maladie d’Alzheimer. Menée par Rém
Itinérance et santé mentale
On estime qu’entre 30 % et 50 % des itinérants aurait des problèmes de santé mentale.
L'effet de la lumière sur le sommeil
L'effet de la lumière sur les rythmes circadiens et le sommeil
Troubles de l’alimentation : conseils pour la famille
Le but ultime de la prévention est de débarrasser la personne de ses comportements alimentaires de type restrictif.
Garde en établissement
Quels sont les droits des personnes mises sous garde en établissement ?
Lien entre commotion et maladie d’Alzheimer
Quel lien y a-t-il entre une commotion et la maladie d’Alzheimer?
Laboratoire de Salah El Mestikawy, Ph.D.
Le laboratoire dirigé par Salah El Mestikawy, Ph.D. étudie les neurones qui utilisent le glutamate, un neurotransmetteur excitateur impliqué dans tous les aspects du fonctionnement du système nerveux.
Programme du colloque: Rétablissement des troubles psychotiques 2010
Délires: positifs ou négatifs?
Pourquoi les délires sont-ils toujours dépeints comme négatifs et jamais amusants?
La réponse des enfants et adultes à la médication
Rythmes circadiens: qu'est-ce que c'est ?
Que sont les rythmes circadiens et leur rôle dans le sommeil et la fatigue ?
Crise de panique
Comment peut-on aider quelqu’un qui souffre d’une crise de panique?
Maurice Dongier
Maurice Dongier utilise l’électroencéphalographie et les potentiels évoqués cognitifs comme instruments de diagnostic en psychiatrie.
Vieillissement normal ou Alzheimer ?
Visionnez ce cours de Judes Poirier, Ph.D., C.Q., donné ce cours dans le cadre de l'École Mini Psy 2011.
Vivre avec l'anxiété
Je souffre depuis toujours d’anxiété généralisée, dont la peur de ne pas être à la hauteur. Que dois-je faire si je suis anxieuse 80 % du temps?
Comment ça marche? | Réinitialiser