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Dégénérescence Maculaire Liée à l’Age (DMLA) : une urgence médicale
Après 75 ans, près d’une personne sur trois est touchée par la Dégénérescence Maculaire Liée à l’Age (DMLA) qui peut entrainer dans certains cas une baisse d’acuité visuelle sévère. Compte tenu de notre évolution démographique, il est urgent d’agir pour mieux faire connaître la DMLA. Il est urgent d’apprendre aux personnes dès l’âge de 50 ans, à reconnaître les symptômes potentiellement évocateurs et à savoir les décrire. Il est urgent d’insister sur l’obligation de consulter un ophtalmologiste en cas d’apparition de ces symptômes. Il est urgent de dire qu’une prise en charge adaptée est nécessaire… Il est urgent de faire le point sur cette pathologie qui est la première cause de cécité après 50 ans.
I. DMLA, première cause de cécité légale après 50 ans
La DMLA est une maladie liée au vieillissement de la région centrale de la rétine, la macula, zone responsable de la vision fine. La macula ne représente que 2 à 3% de la surface de la rétine, mais elle transmet 90% de l’information visuelle ! 1. Environ un million de malades La DMLA toucherait en France, près d’un million de personnes et serait responsable de 3.000 nouveaux cas de cécité légale par an (acuité visuelle inférieure à 1/10). Elle peut apparaître à partir de 50 ans, et sa fréquence augmente avec l’âge, en particulier au-delà de 80 ans. Avec l’allongement de l’espérance de vie, le nombre de cas devrait doubler d’ici vingt à trente ans. 2.Les signes précurseurs : les drusen
Avec le temps et l’âge, les cellules visuelles de la macula dégénèrent et des déchets de ces cellules (« drusen ») peuvent se former sous la rétine mais peuvent rester longtemps asymptomatiques. 3. La forme précoce : la Maculopathie Liée à l’Age (MLA)
Elle constitue le stade initial de la maladie. La vision du patient est en général normale et il ne ressent pas de gêne. Cette forme peut en revanche, être dépistée au fond d’œil (drusen ou altération de l’épithélium pigmentaire). Au stade de MLA, le risque de développer alors une DMLA à 5 ans peut aller jusqu’à 50%. 4. Les deux types de DMLA La forme sèche (atrophique)
Forme la plus fréquente, elle représente 2/3 des DMLA. Les troubles de la vision sont variables au début, puis progressent au fil des années jusqu’à la perte de la vision centrale au bout d’environ 5 à 10 ans chez certains patients (scotome).
La forme humide (exsudative ou néovasculaire)
Des petits vaisseaux (néovaisseaux choroïdiens) se forment anormalement sous la macula. La vue (généralement d’un œil) peut baisser assez rapidement. Sans prise en charge, l’évolution peut être très rapide faisant perdre la vision centrale en quelques semaines ou années. La vision périphérique reste habituellement intacte. II. Les enjeux de la prévention La prévention repose d’abord sur une surveillance régulière des yeux par un ophtalmologiste qui pourra donner des conseils simples de prévention pour tous. En cas de signes précurseurs, l’ophtalmologiste conseillera l’auto-surveillance et demandera au patient de consulter régulièrement. Les facteurs de risques confirmés sont l’âge et le tabac.
1. Protéger ses yeux du soleil La prévention commence très tôt, dès l’enfance car c’est là que to