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Fracture du col du f�mur : plus dure sera la chute
Par La r�daction d'Allodocteurs.fr
r�dig� le 5 ao�t 2009, mis � jour le 20 novembre 2013
C'est l'un des accidents les plus fréquents mais aussi l'un des plus redoutés des personnes âgées : la fracture du col du fémur peut en effet avoir des conséquences graves. On dénombre 50.000 accidents de ce type par an en France selon l'Inserm.
Rappels anatomiques Des proth�ses au secours des malades Apr�s l'op�ration du col du f�mur Une th�rapie virtuelle pour reprendre confiance Les ateliers de pr�vention des chutes En savoir plus
Rappels anatomiques
Marina Carr�re d�Encausse et Beno�t Thevenet expliquent la fracture du col du f�mur.
En France, chaque année, environ 50.000 personnes se fracturent le col du fémur. Un accident qui concerne surtout les personnes âgées. La fracture du col du fémur marque alors parfois le début de la perte d'autonomie. Mais cet accident peut aussi concerner les plus jeunes.
Le fémur correspond à l'os de la cuisse, il forme avec le bassin l'articulation de la hanche qui permet de supporter le poids du corps ainsi que la marche. La partie supérieure du fémur a une tête arrondie qui s'emboîte parfaitement dans le creux de l'os de la hanche qu'on appelle le cotyle. Les surfaces articulaires sont recouvertes de cartilage, c'est ce qui permet un mouvement fluide et évite les frottements douloureux.
Le col fémoral est la partie la plus fine de cette articulation. Deux protubérances sont également présentes : le grand et le petit trochanter, ce sont les zones d'insertion des muscles de la jambe. Deux tiers des fractures se localisent dans le massif des trochanters, un tiers au niveau du col du fémur. Ce type de fracture est plus fréquent chez les personnes âgées, notamment en raison de l'ostéoporose. Certaines zones deviennent alors très fragiles, la moindre chute peut alors provoquer une fracture.
Le choix de la technique chirurgicale est déterminé en fonction du type de fracture : ostéosynthèse, pose de prothèse ou les deux.
Des proth�ses au secours des malades
Attention images de chirurgie ! Quand la fracture se situe au niveau de la t�te et que l�os est trop fragile pour consolider, il faut la remplacer par une proth�se.
Il existe deux manières de soigner une fracture du col du fémur, déterminées en fonction de l'âge du patient et de la gravité de la fracture. Le traitement peut être chirurgical ou orthopédique. Dans ce dernier cas, la jambe concernée est immobilisée et le malade ne doit pas prendre appui dessus pendant trois à six mois.
Plusieurs types d'opérations chirurgicales sont également possibles :
L'arthroplastie, autrement dit la prothèse de hanche, totale ou partielle, est privilégiée chez les personnes âgées. La prothèse est composée d'une tige implantée dans le fémur, d'un col et de la tête qui va s'articuler avec le bassin. La prothèse remplace donc la partie de l'os qui est abîmée. Les matériaux utilisés sont le polyéthylène ou la céramique, et le choix de la prothèse se fait en fonction de l'activité du patient.
L'ostéosynthèse est une méthode chirurgicale recommandée pour les personnes qui mènent une vie active ou dont le pronostic est bon. Un long clou et des vis sont posés afin de stabiliser la fracture.
Apr�s l'op�ration du col du f�mur
Sylviane suit une r��ducation apr�s son op�ration du col du f�mur
Le col fémoral étant une zone assez mal vascularisée, la consolidation de l'os est difficile, car il n'a pas beaucoup d'oxygène. Si l'évolution est bonne, il faut compter entre trois et six mois pour une consolidation correcte. Dans le cas contraire et à partir du sixième mois, on parle de pseudarthrose.
La nécrose aseptique est une autre complication qui peut également compromettre les suites de la fracture. Elle entraîne une destruction progressive de la tête fémorale et peut survenir dans les deux ans qui suivent la fracture du col du fémur.
D'autres mesures plus pratiques font aussi partie de la prise en charge chez les personnes âgées qui ont une prothèse. La rééducation est certes importante mais ne suffit pas : le domicile doit être lui aussi adapté, en proscrivant les tapis dans lesquels on se prend les pieds, en optant pour un tapis antidérapant dans la baignoire ou encore pour une lumière suffisante pour les déplacements nocturnes. Il faut également stimuler les déplacements et les relations sociales afin d'entretenir la vitalité de la personne âgée.
Une th�rapie virtuelle pour reprendre confiance
� chaque s�ance, le patient se retrouve dans un nouvel environnement virtuel qu'il doit apprivoiser progressivement.
Avec l'âge et a fortiori quand on a déjà fait une chute, la peur de tomber devient de plus en plus prégnante. Une des conséquences chez les personnes âgées, c'est qu'elles ne sortent plus de chez elles par peur d'être bousculées et de tomber. Il existe des thérapies virtuelles qui aident à lutter contre cette peur.
Les ateliers de pr�vention des chutes
Les ateliers de pr�vention des chutes sont-ils efficaces ?
Au delà de 65 ans, la chute est l'accident de la vie courante le plus fréquent chez les personnes âgées. Invalidité, perte d'autonomie, blessures graves, voire décès... les conséquences peuvent être graves. Chez les plus de 90 ans, elle conduit même à l'hospitalisation dans 45% des cas.
Diminution de la vision, de l'audition, troubles de l'équilibre et cognitifs sont les principaux facteurs à l'origine des chutes. Un environnement mal adapté à la personne âgée peut aussi constituer un risque. Ces troubles augmentent avec le vieillissement, mais ne sont pas irrémédiables. Réflexes à adopter, pratique d'exercice physique : il existe des solutions pour éviter les chutes et limiter leur impact quand elles surviennent.
Pour limiter les chutes, l'exercice physique est un passage obligé. Récemment, son efficacité pour prévenir aussi les conséquences des chutes, comme les blessures graves, a été prouvée dans une étude.
À partir de 70 ans, des exercices ciblés sont indispensables, comme ceux pratiqués par les participantes des ateliers équilibre de la Fédération française d'éducation physique et de gymnastique volontaire.
Sur Allodocteurs.fr Dossiers :
Ostéoporose : préserver le capital osseux Hanche et fracture du col du fémur
Prothèse de hanche : le resurfaçage
Fracture du bassin : une rupture osseuse très douloureuse
Chat : la fracture du col du fémur, du 18 avril 2013
Questions/réponses : La fracture du col du fémur est-elle grave à tout âge ?
L’opération du col du fémur est-elle possible même en cas d’ostéoporose ? La consolidation peut-elle durer au-delà de six mois ?
Combien de temps en moyenne dure la rééducation ? La perte d’autonomie est-elle inévitable après une fracture du col du fémur ?
Les sportifs sont-ils plus protégés que le reste de la population ?
La fracture peut-elle arriver à bas bruit, sans chute ? Il est souvent dit que c'est d'abord le col du fémur qui casse, ce qui provoque la chute. Est-ce vrai ?
Une fois opéré et équipé d'une prothèse de hanche, peut-on reprendre toutes ses activités, même sportives ?
L'ostéoporose est-elle inéluctable ou peut-on passer à travers jusqu'à un âge très avancé ?
Peut-on diminuer le risque de fracture du col du fémur avec des vitamines ?
Toutes les fractures du col du fémur doivent-elles être opérées ?
Pourquoi les femmes sont-elles plus sujettes aux fractures du col du fémur ?
La fracture du col du fémur est-elle très douloureuse ?
Faut-il diminuer les médicaments pour éviter les chutes des seniors ?
Comment prévenir les chutes des seniors ?
Quand faut-il hospitaliser la personne âgée suite à une chute ?
Quelle est la probabilité de récupérer pour une personne âgée après une fracture du col du fémur ?
Pourquoi les médecins redoutent-ils la fracture du col du fémur ?
Existe-t-il des casques spéciaux adaptés aux seniors pour les protéger en cas de chute ?
Existe-t-il des programmes adaptés pour travailler son équilibre quand on prend de l'âge ? Mots cl�s
Chirurgie orthop�dique Chute Difficult�s � marcher Fracture du col du f�mur Senior Vos commentaires
1 2 fauconoir
Bonjour ,Ma mere est agee de 69 ans a fait une operation chirurgicale de femur(casse);est ce que ce n'est pas grave si jusqu'� maintenant ca fait 7 jours qu'elle n'a pas encore fait de reeducation par un kine ?
fauconoir
Dr Tourmente - Allodocteurs.fr
Mod�rateur
@melanie23 : posez eut-�tre la question d'un autre centre � son g�n�raliste. Et voyez ou appelez rapidement le m�decin en charge de votre grand-p�re dans ce centre. Concernant la r��ducation, il faudrait voir son kin� afin qu'il vous explique comment vous pouvez l'aider (marche dans le couloir,...). Parce qu'apr�s une proth�se, l faut faire tr�s attention � certains mouvements basiques comme s'asseoir par exemple.
melanie23
Mon grand p�re en tombant c'est fractur� le col du f�mur. Il a plus de 80 ans il est donc plac� pour la reeducation dans un centre de geriatrie. Je trouve que le centre ne met pas tout en oeuvre pour qui retrouve le plus VITE ca mobilit�. Pensez vous qu'il existe des centres pour les personnes agee de plus de 80 ans, qui lui permetterait de march� plus vite ? Il n'a pas march� depuis plus d'un mois. Je m'inqui�te tr�s serieusement pour sa sant� il a beaucoup maigri et perd un peu la notion des choses. Pensez vous que je peux etre capable de lui faire la r�education moi meme ?
@sandrinne : comptez 3 mois en moyenne (�a peut aller jusqu'� 4 ou 6), cela d�pend de la qualit� de vos os et de la consolidation osseuse est rapide. Mais cela devrait bien se passer dans votre cas, vous �tes jeune. Il faut faire un bilan avec un kin�, la reprise d'appui progressive se fait � partir de 2 mois environ. Bon courage !
sandrine67440
suita � un accident de ski je me suis fait une fracture d�plac�e du col du f�mur, on m'a poser 3 vis.Dans combien de temps je vais pouvoir remarcher? Quelles en seront les cons�quences? j'ai 40 ans merci
sult555
mon pere a casser le col du femur il a 97 ans y a til une solution chirgur gicale. est si on pratique lanesthesie a t il des chances de se releve
1 2 R�agir � cet article
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