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Recherche Acupuncture chez des patients gonarthrosiques : un essai clinique randomisé
Acupuncture in patients with osteoarthritis of the knee: a randomised trial
Witt C, Brinkhaus B, Jena S, Linde K, Streng A, Wagenpfeil S, Hummelsberger J, Walther HU, Melchart D, Willich SN
Lancet 2005 Jul 9-15;366(9480):136-143
Essai clinique. Score méthodologique sur l'échelle de PEDro: 9/10.
L'acupuncture est beaucoup utilisée chez des patients souffrant de douleurs chroniques malgré le peu de preuve de son efficacité. Nous avons étudié l'efficacité de l'acupuncture comparée à une acupuncture minimale et à l'absence d' acupuncture chez des patients gonarthrosiques. MÉTHODES
Les patients gonarthrosiques chroniques (grade Kellgren <= 2) ont été assignés de manière randomisée dans le groupe acupuncture (n = 150), le groupe acupuncture minimale (aiguille placée superficiellement hors des points d'acupuncture : n = 76) ou un groupe sur liste d'attente contrôle (n = 74). Les médecins spécialisés, dans 28 centres ambulatoires différents, effectuaient l'acupuncture ou l'acupuncture minimale en 12 séances sur 8 semaines. Les patients ont remplis des questionnaires standards au départ et après 8 semaines, 26 semaines et 52 semaines. Le critère de jugement principal était l'index Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthrisis (WOMAC) à la fin des 8 semaines (ajusté au score du départ). Toutes les analyses principales ont été faites en intention de traiter. RÉSULTATS
294 patients ont été inclus du 6 mars 2002 jusqu'au 17 janvier 2003 ; 8 patients ont été perdus de vue lors du suivi après la randomisation, mais ont été inclus dans l'analyse finale. La moyenne ajustée au départ de l'index du WOMAC 8 semaines était de 269 (Erreur Standard = 14) dans le groupe acupuncture, 358 (19) dans le groupe acupuncture minimale et 496 (20) dans le groupe contrôle (différence des traitements entre acupuncture et acupuncture minimale de -88 (IC à 95% = -135 à -42), p = 0.00002 ; acupuncture versus contrôle -227 (-275 à -179), p < 0.00001). Après 52 semaines, la différence entre l'acupuncture et l'acupuncture minimale n'était plus significative (p = 0.08).
Après 8 semaines de traitement, la douleur et la fonction articulaire sont plus améliorées par l'acupuncture que par l'acupuncture minimale ou l'absence d'acupuncture chez des patients gonarthosiques. Cependant, ce bénéfice diminue avec le temps.
Lien vers PEDro
Étude complète en accès libre
Tags : Acupuncture Gonarthrose Notez
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Effets de la pratique de l'imagerie motrice intégrée sur la marche chez des sujets en phase chronique post AVC: une étude randomisée semi-croisée
Effects of integrated motor imagery practice on gait of individuals with chronic stroke: a half-cross-over randomized study
Dickstein R, Deutsch JE, Yoeli Y, Kafri M, Flash F, Dunsky A, Eshet A, Alexander N
Archives of Physical Medicine and Rehabilitation 2013 Nov;94(11):2119-2125
Essai clinique. Score méthologique sur l'échelle de PEDro : 6/10.
Tester les effets d'une nouvelle approche pratique de l'imagerie motrice, dans laquelle les contenus moteur et motivationnel ont été intégrés afin d'améliorer la marche chez des sujets ayant une hémiparésie chronique post-AVC.
SCHÉMA DE L’ETUDE
Etude semi-croisée composée de deux phases : dans la phase I les sujets ont été répartis au hasard pour recevoir soit le traitement expérimental soit le traitement contrôle. Dans la phase II, les sujets qui avaient initialement reçu le traitement contrôle ont été intervertis pour recevoir le traitement expérimental.
Les interventions expérimentales et contrôles ont été dispensées au domicile des sujets, les évaluations ont été effectuées dans un laboratoire de l'hôpital. PARTICIPANTS
23 personnes vivant chez elles avec hémiparésie post-AVC en phase chronique dont la marche a été altérée. MÉTHODOLOGIE
Le traitement expérimental, appelé "pratique de l'imagerie motrice intégrée", consistait en des scripts imagés visant à améliorer la marche au domicile et dans le quartier, aussi bien que le sentiment d'efficacité personnelle lié aux chutes. Le traitement contrôle était constitué d'exercices exécutés pour améliorer la fonction du membre supérieur concerné.
PRINCIPAUX CRITÈRES DE JUGEMENT
Les principaux critères de jugements étaient la marche à domicile, la marche à l’intérieur et à l’extérieur en groupe et le sentiment d'efficacité personnelle lié aux chutes. Ceux-ci ont été évalués avant et après le traitement, ainsi qu'après deux semaines de suivi. RÉSULTATS
La marche à domicile a été significativement améliorée après l'application du traitement expérimental (p <= 0,003), mais pas après le traitement contrôle (p <= 0,68). La marche en groupe ne s'est pas améliorée. Le sentiment d'efficacité personnelle lié aux chutes a été légèrement amélioré par la pratique de l'imagerie motrice intégrée, mais les résultats n'étaient pas sans équivoque. CONCLUSIONS
La dispense à domicile de la pratique de l'imagerie motrice intégrée était réalisable et a eu un effet positif sur la marche au sein de la maison. Cependant, cela a été inefficace pour améliorer la marche dans les espaces publics. Nous pensons que l’exercice physique ajouté à la pratique de l’imagerie peut-être indispensable pour atteindre ce but.
Tags : AVC Imagerie motrice marche Notez
Effet de l’exercice de saut sur la force musculaire et l'équilibre des personnes âgées : un essai contrôlé randomisé
Effect of Jumping Exercise on Muscle Strength and Balance of Elderly People: a Randomized Controlled Trial
Park J, Cho K, Lee W
Journal of Physical Therapy Science 2012 Dec;24(12):1345-1348
Le but de cette étude était d'étudier l'effet de l’exercice de saut sur la force musculaire et l'équilibre des personnes âgées.
Les participants ont été répartis aléatoirement dans l’un des deux groupes : un groupe d’exercice de saut (n = 16) ou un groupe témoin (n = 15). METHODES
Les deux groupes ont participé à un programme d'exercices thérapeutiques de 30 minutes, 5 jours par semaine, pendant 4 semaines. Le groupe expérimental a effectué un exercice supplémentaire de saut pendant 20 minutes par jour, 5 jours par semaine, pendant 4 semaines. Un plateau de force (PDM, multifonction force measuring, Zebris, Allemagne, 2004) a été utilisé pour évaluer l'oscillation posturale. L'Echelle d'Equilibre de Berg (EEB) et le "Timed Up and Go Test" (TUG) ont été utilisés pour évaluer les capacités dynamiques, et le Commander Muscle Tester (J Tech Medical) a été utilisé pour mesurer la force musculaire.
RESULTATS
Les amplitudes de l'oscillation posturale (antéro-postérieure et médio-latérale), les capacités d'équilibre dynamique (EEB et le TUG) et la force musculaire (hanche, genou et cheville) ont montré des améliorations significatives dans les deux groupes, après l'intervention. De plus, les changements dans les capacités d'équilibre dynamique (EEB et le TUG) et la force musculaire (hanche, genou et cheville) différaient significativement entre le groupe expérimental et le groupe témoin. CONCLUSION
Le résultat de l'exercice de saut a permis d'améliorer la force musculaire et l’équilibre. Par conséquent, nous recommandons l’exercice de saut comme un exercice efficace pour les personnes âgées.
Tags : Equilibre Force musculaire Saut Notez
Effet de l’entraînement par exercices résistés sur la fonction cognitive chez des personnes âgées saines : une revue
Effect of resistance-exercise training on cognitive function in healthy older adults: a review
Chang Y-K, Pan C-Y, Chen F-T, Tsai C-L, Huang C-C
Journal of Aging and Physical Activity 2012 Oct;20(4):497-517
Revue systématique. Les revues systématiques ne sont pas notées.
Plusieurs études ont démontré que les exercices aident à réduire ou prévenir la détérioration cognitive chez les personnes âgées, et de récentes études ont examiné de façon plus approfondie les effets de l’entraînement par exercices résistés sur la cognition. OBJECTIF
Le but de cette revue était d’examiner le rôle de l’entraînement par exercices résistés sur la cognition chez les sujets âgés sains. MÉTHODE
Plus précisément, elle donne une définition, les bénéfices pour la santé et le programme d’entraînement par exercices résistés. Les auteurs ont également passé en revue les recherches concernant les exercices en résistance et la cognition et ont trouvé que cette modalité d'exercices pouvait améliorer des performances cognitives spécifiques. Ensuite, ils ont examiné les mécanismes potentiels sous-jacents aux exercices avec résistance et à l’amélioration cognitive. RÉSULTAT ET CONCLUSION
Finalement, ils envisagent des potentiels thérapeutiques et recommandations pour de futures recherches sur l’entraînement par exercices résistés et la cognition chez les personnes âgées.
Tags : Cognition Exercice physique Gériatrie Résistance Notez
Kinésithérapie et maladie de Parkinson : revue systématique et méta-analyse
Physiotherapy intervention in Parkinson's disease: systematic review and meta-analysis
Tomlinson CL, Patel S, Meek C, Herd CP, Clarke CE, Stowe R, Shah L, Sackley C, Deane KHO, Wheatley K, Ives N
BMJ 2012 Aug 6;345:e5004
Évaluer l’efficacité de la kinésithérapie par rapport à l’absence de traitement chez des personnes atteintes de la maladie de Parkinson.
CONCEPTION DE L’ÉTUDE
Revue systématique et méta-analyse d’essais contrôlés randomisés.
RECHERCHE DES DONNÉES
Bases de données de la littérature, essais, revues, résumés, comptes rendus de conférence. Recherche des articles publiés jusqu’à fin janvier 2012.
Sont retenus les essais contrôlés randomisés comparant la kinésithérapie à l’absence de traitement chez des patients souffrant de la maladie de Parkinson.
2 auteurs recueillent indépendamment les données de chaque essai. Les méthodes standards de la méta-analyse sont utilisées pour analyser les effets de la kinésithérapie en comparaison à l'absence d’intervention. Des tests d’hétérogénéité sont effectués pour analyser les différences des effets entre les interventions de kinésithérapie.
Les paramètres mesurés sont la marche, la mobilité fonctionnelle, l’équilibre, les chutes, l’évaluation clinique et mesure de l’incapacité, la mesure de la qualité de vie du patient, les évènements indésirables, la compliance, et l’analyse économique.
39 essais (1827 participants) répondent aux critères d’inclusion, dont 29 fournissent des données pour la méta-analyse.
Un bénéfice significatif de la kinésithérapie est retrouvé dans 9 des 18 résultats analysés.
Les résultats cliniquement significatifs sont la vitesse de marche (0.04m/s ; IC95 : 0.02 à 0.06, p<0.001), la Berg balance scale (3.71 points, IC95 : 2.30 à 5.11, p<0.001), UPDRS (score total : -6.15 points, IC95 : -8.57 à -3.73, p<0.001 ; sous-score AVQ : -1.36, IC95 : -2.41 à -0.30, p=0.01 ; sous-score moteur : -5.01, IC95 : -6.30 à -3.72, p<0.001).
La comparaison indirecte des méthodes de kinésithérapie ne montre pas de différence pour les résultats analysés, à part pour le sous-score moteur de l’UPDRS. CONCLUSION
La kinésithérapie a des effets bénéfiques à court terme sur la maladie de Parkinson.
Une importante diversité de techniques est actuellement utilisée, leurs effets étant légèrement différents. De larges essais contrôlés randomisés bien conduits avec une meilleure méthodologie sont nécessaires pour évaluer l’efficacité et le coût de la kinésithérapie en cas de maladie de Parkinson sur le long terme