Hildegard Peplau
# Hildegard Peplau

Hildegard E. Peplau, Docteur en éducation (Ed.D), née le 1er septembre 1909 à Reading (Pennsylvanie) et décédée le 17 mars 1999 à Sherman Oaks (Californie), est une théoricienne des soins infirmiers américaine dont le travail principal est repris dans son ouvrage « Relations interpersonnelles en soins infirmiers » publié en 1952.

Dans ses recherches, le Docteur Peplau a souligné l'importance de la « relation infirmière-patient » comme un des fondements de la pratique infirmière.

À son époque, ses conclusions sur l'« échange infirmière-patient » (qu'elle désigne par « give-and-take ») ont été perçues comme révolutionnaires par beaucoup : pour la première fois elle établissait un modèle de relations interpersonnelles, basé sur le besoin d'un partenariat entre l'infirmière et la personne soignée, s'opposant à la passivité du patient recevant des soins médicaux (et l'infirmière agissant passivement derrière les ordres du médecin). Pour beaucoup, elle a contribué à l'émergence de l'autonomisation de la profession d'infirmière, dans la lignée des infirmières théoriciennes interactionnistes, comme Florence Nightingale à son époque, en proposant un modèle de pensée infirmière.

## La théorie d'une expérience partagée

L'essence des théories de Peplau est la création d'une expérience partagée. Elle affirma que les infirmières peuvent y contribuer notamment par leurs observations, leurs descriptions, leurs formulations, leurs interprétations, leurs validations et leurs interventions.

Par exemple, lorsque l'infirmière porte de l'attention à son patient, elle développe ainsi une image générale de la situation du patient ; l'infirmière valide ensuite ses impressions en les vérifiant auprès du patient avec exactitude, notamment à l'aide d'une anamnèse. Selon Peplau, le résultat de cet échange donnera lieu pour le patient comme pour la praticienne à un apprentissage expérimental, des stratégies d'adaptation améliorées et une croissance personnelle.

## Le modèle de Peplau

### Les étapes du développement de la relation infirmière-patient

L'analyse de Peplau cherche à étudier comment chaque personne réagit face à la maladie et comment dans ce contexte la relation infirmière-patient va s'établir et évoluer.

* L'étape d'orientation (« orientation phase »)
* L'étape d'identification (« identification phase »)
* L'étape d'exploitation (« exploitation phase »)
* L'étape de résolution (« resolution phase »)

### Les six rôles majeurs de l'infirmière

Les six rôles décrits par Peplau illustrent un schéma au caractère dynamique, typique selon elle de la pratique clinique infirmière.

* Le rôle de personne étrangère (« stranger role ») : la praticienne accueille la personne comme une personne à part entière, avec son expérience et son histoire de vie ; elle tient compte des différents aspects, établissant un climat propice à la communication et à une confiance mutuelle.
* Le rôle de personne ressource (« ressource role ») : la praticienne répond aux questions, donne les explications et les interprétations des données médicales ; elle lui donne des informations utiles et pertinentes.
* Le rôle éducatif (« teaching role ») : la praticienne donne des instructions et participe à l'éducation de la personne ; elle analyse le degré de compréhension de la personne et adapte le processus éducatif.
* Le rôle de leader en soins infirmiers (« active leadership role ») : la praticienne aide la personne à s'impliquer activement dans les soins qui lui sont prodigués ; elle veille à ce que la personne soit satisfaite de la prestation.
* Le rôle de substitut [maternel] (« surrogate role ») : la praticienne agit pour pallier les besoins d'une personne ; elle l'aide à clarifier la nature de cette relation qui peut induire une dépendance par fausse identification, en lui donnant des repères.
* Le rôle de conseillère, d'assistante psychosociale (« counseling role ») : la praticienne aide la personne à comprendre et à accepter les changements de son état de santé ; elle lui procure guidance pour améliorer son mode de vie face aux changements et l'encourage à le faire.
