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Alexandre GELEBART/REA/Alexandre GELEBART/REA
Journée d'information sur le diabète à Toulouse. Selon l'Inspection générale des affaires sociales, les actions de prévention et de prise en charge mises en place par les autorités sanitaires peinent à cibler les populations à risque. Les failles de la lutte contre le diabète Mots clés :
diabète Par
Delphine Chayet - le 08/06/2012 Selon un rapport de l'Igas, le système de soins français peine à s'adapter à une maladie longtemps dénuée de symptômes. Avec trois millions de malades traités, le diabète est aujourd'hui la première maladie chronique en France, devant les cancers et les pathologies cardio-vasculaires. Son coût progresse de 1 milliard d'euros par an, pour atteindre aujourd'hui 13 milliards. Pourtant, le dépistage, la surveillance et le traitement de cette maladie métabolique, dont les complications sont à l'origine d'une importante mortalité, ne sont pas à la hauteur, selon un rapport de l'Inspection générale des affaires sociales (Igas) publié cette semaine. L'enjeu est crucial alors que la prévalence du diabète ne cesse d'augmenter du fait du vieillissement de la population et de l'augmentation du taux d'obésité. • Un suivi et une surveillance des patients «insatisfaisants»C'est sur les médecins généralistes que repose la prise en charge des diabétiques de type 2. Il s'agit notamment de détecter précocement l'apparition des complications, de s'assurer de la bonne prise du traitement ou encore d'éduquer le patient aux règles de nutrition et d'hygiène de vie importantes pour ralentir l'évolution de la maladie. Mais l'organisation des soins de premier recours, conçue pour faire face à des pathologies aiguës, est mal adaptée à cette surveillance au long cours. Plusieurs points faibles sont relevés par l'Igas: isolement et insuffisante formation des médecins, rémunération à l'acte inappropriée pour faire de l'éducation thérapeutique, absence de suivi actif des patients… Conséquence: malgré les efforts déployés ces dernières années, «la fréquence et la gravité des complications ne diminuent pas», constatent le Dr Gilles Lecoq, Danièle Jourdain-Menninger et Annick Morel, auteurs du rapport.• De fortes inégalités géographiques et socialesLe diabète touche davantage les populations précaires ou fragilisées et frappe de manière inégale sur le territoire. Le nord-est de la France concentre ainsi une forte prévalence du diabète et de l'obésité, à l'inverse des régions de l'ouest. Les taux les plus élevés sont cependant recensés en outre-mer. Des actions de prévention et de prise en charge sont mises en place par les autorités sanitaires, mais elles ne parviennent pas à cibler les populations à risque ni à les faire entrer dans le dispositif. • Le dépistage du diabète et de l'obésité chez l'enfant à améliorerChez l'enfant et l'adolescent, le dépistage précoce de l'obésité «n'est pas encore suffisamment répandu», déplore l'Igas. Ce repérage, dont l'importance a été soulignée par la Haute Autorité de santé, suppose une meilleure utilisation des courbes d'indice de masse corporelle (IMC), qui figurent désormais dans les carnets de santé. Le rapport déplore aussi un dépistage «médiocre» du diabète de type 1 (insulinodépendant) chez les plus jeunes, alors qu'une découverte précoce est là encore capitale pour éviter un coma inaugural. L'inspection souhaite donc une sensibilisation du grand public et des médecins à la reconnaissance des signes fonctionnels du diabète: soif importante, envie fréquente d'uriner, fatigue, perte de poids, nausées ou vomissements, odeur acétonémique de l'haleine, etc. • La sécurité et l'efficacité des antidiabétiques en questionLa France est un des plus gros consommateurs européens des nouvelles générations d'antidiabétiques oraux. Ces médicaments posent pourtant, selon l'Igas, «des problèmes de qualité et de sécurité nécessitant une meilleure surveillance des autorités sanitaires, après leur autorisation de mise sur le marché». Les auteurs du rapport citent en exemple l'affaire des glitazones, finalement retirés en 2010 et 2011 en raison d'une balance bénéfice-risque défavorable. Les nouveaux antidiabétiques apparus dans la dernière décennie représentent encore aujourd'hui 15 % des traitements prescrits et approximativement la moitié des dépenses d'assurance-maladie, hors insuline, alors que «leur amélioration du service médical rendu est mineure (voire nulle)». La décision de rembourser ces médicaments mérite ainsi d'être mieux pesée et débattue. D'autant que les traitements oraux plus anciens - biguanides et sulfamides - ont fait la preuve de leur efficacité et sont peu coûteux. EN SAVOIR PLUS: » Le diabète de type 2 en détails » Le diabète, nouveau filon pour les laboratoires LIRE AUSSI: » 500 familles à l'étude pour mieux connaître le diabète » Le café réduirait le risque de diabète » La révolution du pancréas artificiel Par
Delphine Chayet Recevoir la NewsletterS'inscrire au figaro santé Réagir à cet article
Commentaires *Champs obligatoires
janlbut un bon traitement du diabète 2 est un régime alimentaire strict et une grande activité physique.
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