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Sant� A ZHyperlaxit� articulaire de l'adulte : quelle prise en charge ?
Hyperlaxit� articulaire de l'adulte : quelle prise en charge ?
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Une hyperlaxité articulaire est un trouble fréquent et banal, mais qui peut également être le signe d'autres syndromes exposant le patient à une mort subite, en particulier s'il est jeune, et ce trouble ne doit donc être ni négligé, ni exagéré, a prévenu le Pr Jean-Marie Le Parc, du service de rhumatologie de l'hôpital Ambroise Paré à Boulogne-Billancourt (Hauts de Seine, AP-HP), lors d'une intervention dans le cadre des Rencontres de rhumatologie pratique, qui s'est déroulé à Paris.
L'amplitude articulaire présente des variations individuelles et dépend notamment des structures collagènes, capsulaires et ligamentaires, ainsi que de la forme des surfaces articulaires ou encore du statut neuromusculaire, a-t-il rappelé.
Une hyperlaxité articulaire peut être recherchée "très rapidement (en moins de trente secondes) et discrètement sans même que le patient s'en rende compte", a constaté le rhumatologue francilien en rappelant les cinq critères à rechercher (définis par Beighton en 1973) : dorsiflexion du pouce sur l'avant-bras, dorsiflexion dépassant 100° pour chaque cinquième doigt, genou recurvatum, hyperextension du coude supérieure à 180°, possibilité de poser les mains à plat sur le sol en gardant les genoux tendus. Affectant environ 12% des adolescents, l'hyperlaxité devient ensuite moins fréquente avec l'âge. Cependant, près de 2% des adultes âgés de plus de quarante ans présentent une hyperlaxité articulaire généralisée, qui peut être isolée, mais aussi représenter "un signe d'appel et un premier signe d'entrée" vers des maladies dégénératives du collagène (syndrome de Marfan, syndrome d'Ehlers-Danlos, syndrome de Mass), a prévenu le Pr Jean-Marie Le Parc. Des troubles articulaires et une instabilité représentent les principaux symptômes liés à l'hyperlaxité articulaire, a-t-il relevé, citant les arthralgies, les entorses de cheville à répétition, les pieds plats, une fragilité cutanée (qui doit faire évoquer un syndrome d'Ehlers-Danlos) et une dysplasie de la hanche. Le pronostic articulaire des personnes hyperlaxes a été peu étudié, mais les données disponibles suggèrent qu'avec le vieillissement, la prévalence de l'arthrose ne se montre pas plus importante dans cette population, a poursuivi le rhumatologue francilien. L'hyperlaxité articulaire ne semble donc pas représenter un facteur de risque d'arthrose. L'évolution de cette hyperlaxité dépend notamment de l'utilisation que la personne fait de cette caractéristique, en fonction de son niveau d'activité physique ou sportive, et en particulier dans certaines professions artistiques (comme les violonistes ou les danseurs, par exemple) pour lesquelles l'hyperlaxité représente "un biais de sélection naturel". En fait, "c'est l'utilisation intense, tenace, répétitive et durable de l'hyperlaxité qui devient un cofacteur de risque d'arthrose", a résumé le spécialiste. Pour cette raison, le premier traitement de l'hyperlaxité consiste à ne pas la "surutiliser" (en évitant de faire la démonstration de cette particularité). Quant aux patients faisant une utilisation professionnelle de cette caractéristique, ils doivent être conseillés sur l'épargne des gestes et faire l'objet d'un suivi attentif, a-t-il préconisé.
R�alis� et valid� en collaboration avec des professionnels de la sant� sous la direction du Dr Anne Richard
Dernière modification le 19/07/2011
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generee le 2014 04 18 a 07:32