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Toucher vaginal Définition Examen effectué avec deux doigts (index et majeur) introduits dans le vagin , il est habituellement combiné à une palpation abdominale externe avec l'autre main, ce qui le rend plus efficace dans le domaine de l'exploration de l'appareil génital féminin interne et les organes pelviens avoisinants.
Le toucher vaginal est toujours précédé par un examen au spéculum. Il peut être réalisé avec un seul doigt (index) chez certaines femmes (exmeple : certaines femmes ménopausées). En anglais : vaginal touch Abréviation :
TV.
Utilités : En gynécologie :
Le toucher vaginal permet d'apprécier l'état :
du vagin et ses parois ;
du col utérin (sa position, sa longueur, sa taille, sa forme et sa consistance) ;
du canal endocervical et la perméabilité ou non de son orifice externe et son orifice interne puis la direction et la régularité de son trajet ;
des culs-de-sac vaginaux ;
puis en associant le toucher vaginal à la palpation de l'abdomen avec l'autre main, on apprécie l'utérus (sa taille, sa forme sa consistance, sa mobilité et sa position) ;
les ovaires : ils sont rarement percevables lors le toucher vaginal, sauf :
chez les femmes de faible corpulence corporelle et très bien détendues lors de l'examen, dans ces conditions il est possible de palper les ovaires même s'il sont de taille normale ;
chez les femmes atteintes d'une pathologie ovarienne augmentant la taille de l'un ou les deux ovaires (ovaires dystrophiques polykystiques, une pathologie ovarienne tumorale, kystique, solide ou mixte, une pathologie infectieuse de l'ovaire ou une grossesse ovarienne)
les trompes normales ne sont pas perceptibles par le toucher vaginal sauf si elles sont augmentées de volume, de façon suffisante, par une pathologie infectieuse (salpingite, pyosalpinx, hydrosalpinx...), une grossesse extra-utérine tubaire ou une pathologie tumorale ;
le reste des organes pelviens (vessie, rectum...). Le toucher vaginal est normalement indolore, mais si une douleur apparaît, cet examen va permettre d'évaluer le degré de la douleur provoquée par l'introduction des doigts dans le vagin, et puis par la palpation et la mobilisation de chaque organe pelvien examiné ; le type de la douleur provoquée, son intensité et sa localisation et son irradiationce aide l'examinateur à diriger le diagnostic vers certaines pathologies gynécologiques (vulvites, vestibulite vulvaire, vaginites, vaginisme, dyspareunie superficielle et profonde, cervicites, infections génitales hautes, endométriose, torsion d'annexes...) et certaines pathologies urologiques (cystites...) ou digestives (appendicite, rectite...).
En Obstétrique : En début de grossesse :
Le toucher vaginal permet de réaliser le diagnostic de la grossesse jeune, car cet examen permet de mettre en évidence les modifications du volume et de la consistance de l'utérus qui sont les caractéristiques de l'utérus gravide, car celui-ci augmente de volume régulièrement et change de consistance (se ramollit). Avec l'expérience, l'examinateur peut estimer approximativement l'âge de la grossesse. Quand le volume de l'utérus n'est pas modifié malgré un retard de règles, chez une femme en âge de procréer, avec une activité sexuelle régulière et sans contraception, il existe plusieurs possibilités :
soit il s'agit d'une grossesse très jeune ;
ou une grossesse ectopique ;
soit il s'agit d'un retard de règles sans rapport avec une grossesse.