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Au creux de l’oreille
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Liste des médicaments toxiques
Posted by Nono | Posted in prevention | Posted on 06-11-2008	Mots-clefs :acouphene, audition, médicament, oreille, surdité, thérapie, traitement, tympan
Bon appétit !…
voilà, pour l’avoir sous les yeux en cas de besoin, la liste des médicaments ototoxiques :
« Les médicaments ototoxiques sont des produits pharmaceutiques qui ont l’inconvénient de pouvoir léser les structures de l’oreille interne (atteinte cochléaire ou vestibulaire) ou du nerf auditif. Il n’y a jamais atteinte de l’oreille externe ni de l’oreille moyenne.
Plus de 130 médicaments et produits chimiques ont été répertoriés comme étant ototoxiques. La fréquence de l’ototoxicité induite par des médicaments est inconnue.
Ils sont à l’origine de plusieurs types de symptômes, qui sont par ordre de fréquence :- des acouphènes- une hypoacousie avec surdité de perception (ou aggravation d’une atteinte auditive préexistante)- des vertiges : troubles de l’équilibre, sensation ébrieuse aggravée par l’obscurité.
Les acouphènes constituent le signe le plus fréquent d’une ototoxicité mais ils ne sont pas forcément associés à une perte d’audition ; de même, une perte d’audition ne s’accompagne pas forcément d’acouphènes.
La toxicité d’un médicament dépend de plusieurs facteurs : – des facteurs individuels : la préexistence d’une surdité de perception qui rend plus vulnérable, une pathologie associée telle une insuffisance rénale, l’âge élevé du patient, une sensibilité particulière au médicament- des facteurs liés au médicament : la posologie, le mode d’administration, la durée du traitement, l’association à d’autres médicaments ototoxiques.Un médicament présentera d’autant plus de risque d’être ototoxique qu’il est pris à hautes doses, pour une durée prolongée, par voie intraveineuse, chez un patient insuffisant rénal.La liste suivante répertorie les médicaments les plus fréquemment incriminés dans l’ototoxicité. Cette liste n’est pas exhaustive. Les médicaments ototoxiques sont cités sous leur nom générique. 1- Les antibiotiques : A) Aminoglycosides : Streptomycine, néomycine, gentamycine, kanamycine, amikacine, sisomycine, tobramycine, netilmycine,dihydrostreptomycine.- Tous les aminoglycosides sont potentiellement ototoxiques. Cet effet ototoxique peut survenir après administration parentérale (intraveineuse ou intramusculaire), orale, locale ou par aérosols.- Ils sont généralement responsables d’une surdité bilatérale, symétrique et définitive. Toutefois des surdités unilatérales ont été décrites avec l’amikacine et la kanamycine.- C’est quand ils sont donnés à de fortes doses, par voie intraveineuse, en traitement prolongé qu’ils s’avèrent le plus ototoxique ( dans les infections graves comme les septicémies). Dans ces cas, il est nécessaire de surveiller le taux sanguin d’aminosides.
B) Erythromycine :- L’erythromycine peut induire une perte d’audition bilatérale, dose-dépendante, habituellement réversible, fréquemment associée à des acouphènes.- Cet antibiotique est ototoxique quand il est administré par voie intraveineuse à de fortes doses (2 à 4g/j, ou plus) particulièrement en cas d’ insuffisance rénale. Aucun cas d’ototoxicité n’a été rapporté quand l’érythromycine est prise par voie orale (en moyenne 1g/j).C) Vancomycine :Cet antibiotique est ototoxique à fortes doses, responsable