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Expand Document | Expand Chapter | Full TOC | Printable HTML version Subjects & KeywordsKeywords > essential medicinesMédicaments essentiels: Le point No. 028 & 029 - Numéro double (2000; 36 pages) [English] [Spanish] Table of Contents EDITORIAL Résistance aux antimicrobiens: une menace pour le monde ACTUALITES Pour la première fois, une conférence traite des rapports des consommateurs sur les effets indésirables Des mondes différents: statistiques lugubres sur la santé maternelle dans les pays en développement Des médecins révisent les principes éthiques applicables à la recherche médicale Un nouveau cours pour améliorer l’usage des médicaments dans la communauté Les “bibliokits d’urgence” de l’OMS Bienvenue au nouvel outil sur le VIH/SIDA pour l’Afrique francophone La liste OMS des produits de comparaison Le programme de petites subventions de l’APUA Les nouvelles directives d’éthique des principales organisations La stratégie de l’Afrique sur la médecine traditionnelle HAI-Lights: version électronique La France décidée à maîtriser les dépenses pharmaceutiques Un cours de formation en Inde fait ressortir l’évolution du rôle des pharmaciens Du nouveau dans le Rapport sur la santé dans le monde Célébration de la sortie du Point en chinois Un nouveau canal de santé publique en Afrique Venezuela: le problème des dons de médicaments Dons de médicaments: mise à jour Les campagnes d’Oxfam pour faire baisser les prix des médicaments Assemblée mondiale de la santé 2000: le VIH/SIDA au centre des débats sur les médicaments Combler le fossé numérique RESISTANCE AUX ANTIMICROBIENS Résistance aux antimicrobiens: les faits Qui contribue au mauvais usage des antimicrobiens? Problèmes liés à l’usage des antimicrobiens dans les exploitations agricoles Favoriser la résistance? Usage d’antibiotiques et résistance bactérienne aux antibiotiques chez les enfants d’une communauté vietnamienne Efforts conjoints pour faire baisser le prix des antituberculeux Comment le Chili s’est attaqué à l’abus des antimicrobiens Népal: une stratégie économique pour améliorer la qualité de prescription Circonscrire la pharmacorésistance en luttant contre les infections en milieu hospitalier Changer le comportement du prescripteur Choix des interventions prioritaires pour endiguer la résistance aux antimicrobiens Sites Internet utiles sur la résistance aux antimicrobiens Les pionniers de la recherche sur les antimicrobiens COURRIER DES LECTEURS POLITIQUE PHARMACEUTIQUE NATIONALE Des réunions redonnent une nouvelle impulsion aux programmes africains sur les médicaments essentiels Brésil: Le Directeur général de l’OMS se prononce en faveur des génériques Australie: lancement de sa politique pharmaceutique nationale La politique pharmaceutique de l’ERY de Macédoine: une avancée certaine ACCES OMS et partenaires: des initiatives pour un monde en meilleure santé Trouver de nouveaux médicaments pour lutter contre la tuberculose Vaincre le paludisme: des dirigeants promettent d’agir lors d’un sommet historique Réunions de plusieurs ONG sur l’accès aux médicaments Commerce et accès: des groupes ougandais font accélérer le progrès Dar es-Salaam: l’approvisionnement pharmaceutique en pleine transformation Pourquoi les pauvres paient-ils plus? Une enquête révèle des inégalités dans les prix des médicaments INFORMATION PHARMACEUTIQUE Pakistan: Mise en place de la première Aide en ligne pharmaceutique à l’usage des professionnels de la santé et des consommateurs Royaume-Uni: un nouveau bulletin comble le manque d’informations des patients Transparence dans le système américain d’homologation des médicaments: une leçon pour d’autres? Montée en puissance du Centre iranien d’information sur les médicaments et les poisons RECHERCHE Burkina Faso: une étude démontre l’intérêt des contrôles qualitatifs Les boutiques Info-Science aux Pays-Bas RÉUNIONS, COURS & NETSCAN NETSCAN VIENT DE PARAITRE MEDECINE TRADITIONNELLLE Les antipaludéens traditionnels au centre de la recherche L’Inde protège son héritage de plantes médicinales COMMERCE MONDIAL Déclaration de Delhi sur les problèmes du commerce Le nouvel accord sur les brevets suscite des craintes Les brevets dans l’optique de la santé publique Résistance aux antimicrobiens: une menace pour le monde
Il y a vingt ans, les médecins des pays industrialisés pensaient que les maladies infectieuses étaient un fléau du passé. L’industrialisation s’est accompagnée de meilleures conditions d’assainissement, de logement et de nutrition et, progrès considérable, des antimicrobiens ont été mis au point, permettant enfin de lutter contre les maladies. Les populations de ces pays ont bénéficié d’une baisse sans précédent de la mortalité et de la morbidité et d’un allongement équivalent de l’espérance de vie. Dans le monde en développement - où la pauvreté et les conflits civils permanents contrebalancent souvent les modestes acquis obtenus en faveur de la santé. Les gens pouvaient néanmoins espérer connaître des temps meilleurs où qualité de vie rimerait alors avec bonne santé. Les outils étaient prêts. Confiants dans la pharmacopée disponible, les principaux laboratoires pharmaceutiques abandonnèrent la recherche antibactérienne qu’ils menaient de façon intensive pour concentrer leurs efforts sur le traitement des maladies cardiaques et d’autres affections chroniques. Depuis les années 80, les progrès les plus marquants se sont essentiellement limités à la mise au point d’agents antiviraux pour lutter contre la propagation de l’épidémie de sida.
Malheureusement, et avant même que les pays en développement ne puissent profiter pleinement des progrès de la médecine, nous nous trouvons face au risque majeur que les maladies que l’on croyait vaincues dans les pays industrialisés ne soient en fait restées tapies et tuent de nouveau, faisant planer une menace permanente de mort subite et d’invalidité. Cette menace qui risque de renvoyer les pays industrialisés vers les temps sombres d’autrefois et de faire obstacle aux progrès sanitaires dans les pays en développement, est la résistance aux antimicrobiens.
Cinquante ans auparavant et quelques années seulement après le lancement de la pénicilline, les scientifiques avaient déjà découvert qu’une souche de Staphylococcus aureus, bactérie normalement présente dans la flore microbienne de l’organisme humain, résistait à la pénicilline. Des souches résistantes de gonocoques, de Shigella, agent de dysenteries (une des principales causes de décès prématuré dans les pays en développement) et de Salmonella sont apparues peu après. Depuis ce premier cas de Staphylococcus résistant, le phénomène de la résistance microbienne s’est accéléré, jusqu’à devenir un grave problème de santé publique, se répercutant à l’échelle mondiale sur la vie économique, sociale et politique, sans aucune distinction de race et d’environnement. La tuberculose polychimiorésistante n’est plus limitée à un pays particulier ni aux infections jumelées au VIH. Elle fait son apparition dans des endroits aussi divers que l’Afrique, l’Asie et l’Europe de l’Est, parmi les professionnels de santé et les populations en général. De la même façon, le pneumocoque résistant à la pénicilline se répand rapidement, le paludisme résistant commence à s’étendre, tuant ou rendant invalides des millions d’enfants et d’adultes chaque année.
Source: K. Klugmann, South African Institute of Medical Research
En 1990, presque tous les isolats de choléra à New Delhi, en Inde, étaient sensibles à la furazolidone, l’ampicilline, la co-trimoxazole et l’acide nalidixique, médicaments bon marché de première intention. Aujourd’hui, des médicaments auparavant efficaces restent sans effet contre les épidémies de choléra.
Même si la plupart des médicaments sont encore actifs, combien de temps encore le resteront-ils face à la menace grandissante de la résistance? Dans le cas de la tuberculose, l’émergence de bactéries polychimiorésistantes signifie qu’un traitement qui coûtait auparavant 20 USD doit désormais être remplacé par des médicaments cent fois plus chers.
Les agents pathogènes développent une résistance aux antimicrobiens selon un processus de sélection naturelle. Lorsqu’une population microbienne est exposée à un antibiotique, les organismes les plus sensibles sont détruits, ne laissant derrière eux que ceux résistant à l’assaut des antimicrobiens. Ces organismes peuvent alors soit transmettre leurs gènes de résistance à leur descendance par réplication soit les transmettre à une bactérie réceptrice par conjugaison, les plasmides porteurs des gènes “sautant” d’un organisme à l’autre. Ce processus est un phénomène naturel, incessant, exarcerbé par le mauvais usage ou l’usage excessif des antimicrobiens dans le traitement des pathologies humaines, en élevage, en aquaculture et en agriculture. La maladie - et donc la résistance - s’accommode également très bien de l’agitation civile, de la pauvreté, des migrations de masses et de la dégradation de l’environnement, où un grand nombre d’individus sont exposés aux maladies infectieuses, peu d’entre eux ayant accès aux soins de santé les plus fondamentaux. Notre défi est de freiner la propagation rapide de la résistance.
Dans ce numéro du Point, nous étudions la propagation croissante de la résistance aux antimicrobiens et ses causes sous-jacentes. Nous présentons les actions que l’OMS et d’autres organisations mènent pour sensibiliser les esprits à ce phénomène et contrecarrer la grave menace qu’il fait peser sur la santé publique. Enfin, nous envisageons ce que vous, lecteur, pouvez faire pour contribuer à résoudre ce problème, que vous soyez stratège, professionnel de santé, défenseur de la santé, ou simple individu.