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Les traitements médicaux de la tuberculose
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SommaireLa tuberculose : qu’est-ce que c’est?Symptômes, personnes à risque et facteurs de risquePrévention de la tuberculoseTraitements médicaux de la tuberculoseL’opinion de notre médecinApproches complémentairesSites d’intérêtRéférences
Durant la phase active de la maladie, des symptômes sont habituellement présents (fièvre, sueurs nocturnes, toux persistante, etc.). Le médecin se fie à ces symptômes, mais également aux résultats des tests et examens suivants.
Test cutané. Le test cutané permet de déceler la présence du bacille de Koch dans le corps. Chez une personne nouvellement infectée, ce test sera positif 4 à 10 semaines après l’infection. Une infime quantité de tuberculine (une protéine purifiée de Mycobacterium tuberculosis) est injectée sous la peau. Si une réaction de la peau se manifeste sur le site de l’injection (rougeur ou enflure) au cours des 48 à 72 heures qui suivent, cela révèle l’infection. Si le résultat est négatif, le médecin peut proposer de subir un second test quelques semaines plus tard.
Radiographie pulmonaire. Si le patient présente des symptômes de toux persistante, par exemple, une radiographie pulmonaire sera prescrite afin d’évaluer l’état des poumons. Durant le suivi, la radiographie permet aussi de vérifier l’évolution de la maladie.
Tests biologiques sur des échantillons de sécrétions pulmonaires. Les sécrétions sont d’abord observées au microscope pour vérifier si les bactéries présentes dans les sécrétions font partie de la famille des mycobactéries (le bacille de Koch est une mycobactérie). Le résultat à ce test s’obtient le jour même. On procède aussi à la culture de sécrétions pour identifier les bactéries et savoir si elles sont ou non résistantes aux antibiotiques. Il faut cependant attendre 2 mois pour obtenir les résultats.
Si le test au microscope révèle la présence de mycobactéries et que l’évaluation médicale laisse croire qu’il s’agît d’une tuberculose, un traitement aux antibiotiques est entrepris sans attendre le résultat du test de culture microbienne. Ainsi, les symptômes sont soulagés, la maladie est jugulée, et la personne risque moins de transmettre l’infection à son entourage. Le traitement peut ensuite être rectifié, si nécessaire.
Traitements aux antibiotiques
Les antibiotiques de première ligne peuvent vaincre la tuberculose dans presque tous les cas. On demande aux personnes atteintes de rester chez elles ou de porter un masque en public jusqu’à ce que le médecin détermine qu’elles ne sont plus contagieuses (habituellement, après deux ou trois semaines de traitement).
Traitement de première ligne. On prescrit généralement les quatre antibiotiques suivants : l’isoniazide, le rifampine, l’éthambutol et le pyrazinamide, qui sont administrés par voie orale. Pour être efficace et tuer complètement les bactéries, le traitement médical exige de prendre les médicaments quotidiennement sur une période minimale de 6 mois, parfois jusqu’à 12 mois. Tous ces antibiotiques peuvent causer des dommages au foie à différents degrés. Il faut donnc aviser son médecin si certains symptômes se manifestent, tels des nausées et vomissements, une perte d'appétit, une jaunisse (un teint jaunâtre), des urines foncées ou une fièvre sans cause apparente.
Traitements de seconde ligne. Si les bactéries sont résistantes aux deux principaux antibiotiques (isoniazide et rifampine), on parle alors de multirésistance (TB-MR) et il faut recourir aux médicaments de 2e ligne. On combine parfois de 4 à 6 antibiotiques. Ils doivent souvent être pris sur une plus longue période, parfois jusqu’à 2 ans. Ils peuvent aussi provoquer des effets indésirables, par exemple, des engourdissements dans les mains ou les pieds, et une toxicité du foie. Certains d’entre eux sont administrés par intraveineuse.
Traitements en cas de bactéries ultrarésistantes. Si la souche de l’infection résiste à plusieurs traitements normalement offerts en première ou en seconde ligne, on a recours à un traitement plus sévère et plus toxique, souvent administré par voie intraveineuse, pour lutter contre cette tuberculose dite ultrarésistante ou TB-UR.
Contre-indications. L’alcool et l’acétaminophène (Tylenol®) sont contre-indiqués pendant toute la durée du traitement. Ces substances imposent un effort accru au foie et risquent de poser des problèmes.
En cas d’alimentation déficiente, la prise d’un supplément de multivitamines et de minéraux peut contribuer à prévenir une réapparition de l’infection4. L’adoption d’habitudes alimentaires plus équilibrées devrait être privilégiée afin d’accélérer la guérison, lorsque c’est possible. Pour plus de détails sur les bases d’une alimentation saine, consulter notre section Mieux manger.
Important. Même si la maladie n’est plus contagieuse après 2 ou 3 semaines de traitement, il faut le poursuivre pendant toute la durée prescrite. Un traitement incomplet ou inadapté est pire qu’une absence de traitement.
En effet, un traitement interrompu avant terme peut entraîner la propagation de bactéries résistantes aux antibiotiques. La maladie est alors beaucoup plus difficile et longue à traiter, et les traitements sont plus toxiques pour le corps. De plus, il s’agit d’une importante cause de décès, particulièrement chez les personnes infectées par le VIH.
Enfin, si la bactérie devenue résistante est transmise à d’autres personnes, le traitement préventif est alors inefficace.
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La nature peut tout soigner. Mais il faut faire l'effort de l'étudier par soi-même - aussi merci à Passeportsante ! Il faut avoir été bien malade pour se rendre compte que la médecine officielle est malheureusement très limitée.
Je porte grande attention à varier mon alimentation. Surtout à trouver des fruits et légumes frais. En hiver, j'essaie d'introduire de nouvelles recettes. C'est distrayant et bénéfique.
Je dois avouer que l'hiver est difficile à supporter en vieillissant. Le froid accentue les douleurs articulaires et l'énergie demandée n'est plus au rendez-vous.
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