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La maladie d'Alzheimer est prise en charge à 100 % et les médicaments restent des traitements d'appoint par rapport à la prise en charge médico-sociale. Alzheimer : l'intérêt limité des médicaments
Mots clés :
Alzheimer, médicaments, neurologie Par
damien Mascret - le 21/01/2013 Une association de consommateurs américains préconise de ne plus les utiliser, étant donné leur manque d'efficacité. Aux États-Unis, le coup de semonce est venu la semaine dernière d'une puissante association de consommateurs, Consumer Reports. Dans un rapport sur les médicaments contre la maladie d'Alzheimer, elle soulignait leur manque d'efficacité, considérant qu'ils étaient «pour la plupart des malades sans effet sur les symptômes et l'évolution de la maladie».L'association américaine admettait toutefois que beaucoup de gens voudraient sans doute essayer l'un des traitements, mais dans ce cas invitait à ne pas prolonger la prise «si aucun signe d'amélioration n'apparaissait dans les trois premiers mois».En France, la bataille a eu lieu en 2011 lorsque la Haute Autorité de santé (HAS), engagée dans la réévaluation des traitements de la maladie d'Alzheimer, décide de les reculer d'un cran dans son échelle d'intérêt médical (ASMR), qui en compte cinq. La HAS fait alors passer du niveau 4 au niveau 5 les médicaments anticholinestérasiques (donépézil, galantamine, rivastigmine) et la mémantine, au mode d'action différent. Un niveau qui signifie aux yeux des experts une «absence de progrès thérapeutique». Branle-bas de combat dans les associations de patients, qui voient là un premier pas vers le déremboursement. Mais Xavier Bertrand, alors ministre de la Santé, rappelle que la maladie d'Alzheimer est prise en charge à 100 % et le restera.Le Pr Florence Pasquier, responsable du centre mémoire du CHRU de Lille, le reconnaît: «C'est vrai qu'il n'y a pas de traitement efficace au sens de guérir la maladie ou d'arrêter sa progression, mais les médicaments ont une efficacité modeste.» À l'appui, la neurologue avance les résultats favorables au traitement d'une étude financée l'an dernier par les autorités de santé anglaise, le Medical Research Council et l'UKAlzheimer's Society, peu suspectes de pousser à la consommation de médicaments. «L'étude “Domino”, publiée en mars 2012 dans leNew England Journal of Medicine, détaille le Pr Pasquier, a montré que, lorsque l'on arrêtait un traitement pris depuis plus d'un an, les résultats aux tests diminuaient rapidement.» Le Pr Olivier Saint-Jean, chef du service de gériatrie de l'Hôpital européen Georges-Pompidou (Paris), est plus réservé: «L'effet à six mois est très modeste sur les symptômes cognitifs, et il faut se méfier des effets mesurés par des tests. La définition d'une pertinence clinique (perceptible au niveau des symptômes) est souvent discutable.»Nouvelles pistes à l'étudePour le Pr Gilles Bouvenot, président de la commission de transparence de la HAS, «la situation n'a pas vraiment évolué depuis la réévaluation de 2011. Les médicaments restent des traitements d'appoint par rapport à la prise en charge médico-sociale. Ils n'ont qu'une efficacité extrêmement limitée, pour une durée réduite et uniquement pour certains patients que l'on est incapable de déterminer au départ».Il existe heureusement d'autres perspectives thérapeutiques ouvertes par la recherche. La maladie d'Alzheimer se manifeste par la diminution de protéines anormales dans le liquide céphalorachidien, les peptides amyloïdes, et la formation de dépôt de ces protéines dans le cerveau, les «plaques amyloïdes» visibles avec des techniques d'imagerie ­cérébrale de pointe. Ce sont ces mécanismes que les chercheurs essaient aujourd'hui d'enrayer. Une étude australienne vient d'ailleurs de montrer que le nombre de lésions cérébrales était corrélé à la sévérité des troubles de la mémoire. D'où l'objectif de bloquer la cascade biologique grâce à des anticorps monoclonaux, encore au stade expérimental. Pour le Pr Dubois, de l'Institut de la mémoire et de la maladie d'Alzheimer et Institut du cerveau et de la moelle épinière, les études récentes ne sont encourageantes que chez les malades aux stades les plus précoces: «Elles montrent que l'on peut obtenir une modification du taux de peptide amyloïde dans le liquide céphalorachidien et une réduction du nombre de lésions cérébrales observées en PET scan.» Une piste qui plaide pour une intervention la plus précoce possible.Le problème est qu'il est impossible aujourd'hui de savoir qui va évoluer vers une maladie d'Alzheimer, lorsque des signes biologiques de la maladie sont présents. Une étude originale vient d'ailleurs d'être lancée par les équipes du Pr Dubois pour recruter 400 personnes* qui commencent à avoir des problèmes de mémoire. Il suffit d'avoir entre 70 et 85 ans et d'être en bonne santé par ailleurs. Elle pourrait permettre de mieux comprendre quels paramètres contribuent à l'évolution vers la maladie. Indispensable, si l'on veut imaginer des traitements précoces, voire préventifs.* Renseignement: 06 60 38 58 62 EN SAVOIR PLUS: » La maladie d'Alzheimer LIRE AUSSI: » Alzheimer: des dégâts plus précoces chez les femmes » Les traces neurologiques d'Alzheimer seraient très précoces Par
damien Mascret Recevoir la NewsletterS'inscrire au figaro santé Réagir à cet article
Commentaires *Champs obligatoires
Toubib 44 Bonjour,
@ Dijonnais,
Cher Ami,
Pourquoi croyez-vous que en 2012 les autorités " compétentes" ont fini par admettre du bout du communiqué que le SMR ( service médical rendu ) était "faible" et que la Sécu a enfin diminué le remboursement ?
SAUF,bien sûr, pour les gens à l 'ALD qui continuent d'avoir gratuitement des médicaments aussi inutiles que dangereux...
L'obtention de l'AMM ( Autorisation de Mise sur le Marché) avait été biaisée; mais les choses ont fini par se savoirtout doucement.
senior Enforme La détérioration mentale a toujours existé mais ce n'est qu'en 1907 que le docteur Alois Alzheimer a réalisé les premières études scientifiques. Il décela pour la première fois, lors d'une autopsie d'une femme qui avait de fréquentes pertes de mémoire, une présence importante des plaques amyloides, des plaques séniles.
Il est à noter que les médecins prévoient qu'en 2020 plus de 2 millions de personnes seront touchés par la maladie d'Alzheimer.La maladie d’Alzheimer touche plus de 850 000 personnes en France et selon les scientifiques de l'Inserm, un lien aurait été établi entre l'obésité et la maladie d'Alzheimer.
Donc se soigner pour l'obésité a des conséquences immédiates sur l'hypertension notamment mais c'est aussi une prévention pour la maladie d'Alzheimer.
http://blog.seniorenforme.com/
Alain PRIVAT Malgré cela, une des majors de l' industrie pharmaceutique américaine entreprend un nouvel essai thérapeutique, avec une molécule dont les premiers essais ont montré le peu d'efficacité....
L'industrie manque d'esprit d'innovation, avec à sa tête des financiers plus préoccupés des cours de bourse au jour le jour que de réels progrès thérapeutiques...
Les familles des patients et les associations ont besoin d'un langage de vérité, et non d'une vulgate colportée par les porte-parole des labos....
dijonnais Cher Tom-Tom. Soit mais allez dire aux familles (je ssui concerné) que les médicaments n'ont pas d'intérêt et qu'on va arréter le remboursement, vous serez moins affirmatif..
Tom-Tom18 Allons, allons, intérêt limité pour le patient, peut-être, pas pour les labos !
Les courbes de profits se portent bien, merci pour elles. Les financiers ne perdent pas la tête, ils ont bien compris que "les vieux", ça représentait une filière intéressante d'écoulement des produits. Pas de récriminations du consommateur, surtout s'il a déjà un peu perdu la tête.
Soigner ou faire du profit ? Les deux, répondront benoîtement, la bouche en coeur, les porte-paroles des labos. Pourtant, c'est clair, quiconque a un peu fréquenté le monde de la grosse industrie pharmaceutique ne peut se laisser abuser : la recherche du profit l'emporte largement sur tout le reste. Fermez le ban...
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