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42,5 % des Français présentent un déficit modéré à sévère en vitamine D. Est-il utile de prendre de la vitamine D ?
vitamine D, nutrition, alimentation, Supplémentation Par
Bernard Salle - le 18/01/2013 AVIS D'EXPERT - L'avis de Bernard Salle, professeur émérite de pédiatrie de l'université Claude-Bernard, Lyon et membre de l'Académie nationale de médecine. Ostéoporose, sclérose en plaques, Parkinson, stimulation de l'immunité, infections nosocomiales, affections respiratoires, psoriasis, maladies cardio-vasculaires, cancers, diabète, ou tout simplement performance musculaire et aide à la croissance: la vitamine D fait chaque jour davantage la preuve de son intérêt incontournable en santé. Or, selon l'Étude nationale nutrition santé (ENN), 8 Français sur 10, au nord comme au sud, sont carencés, comme d'ailleurs les autres Européens et les Américains. Comment un déficit vitaminique peut-il être si fréquent dans nos pays développés où la nourriture est accessible et variée et les apports en vitamine D 10 à 20 fois inférieurs aux besoins?La dose de 400 UI/jour (40 unités internationales équivalent à 1 millionième de gramme) actuellement recommandée est non seulement très inférieure aux besoins, mais, vieille de plus de 90 ans, cette recommandation, actuellement contredite par toutes les études scientifiques, pénalise l'ensemble de la population française. En effet, médecins et pharmaciens hésitent à délivrer des doses supérieures ; surtout, les doses autorisées pour l'enrichissement des aliments en vitamine D (lait et produits laitiers essentiellement) sont tellement faibles qu'elles ne servent à rien. Résultat: 42,5 % des Français présentent un déficit modéré à sévère et 4,8 % un déficit sévère.Championne toutes catégories de la recherche scientifiqueCette dose se justifiait en traitement et prévention du rachitisme au siècle dernier, mais on sait aujourd'hui que l'absorption intestinale du calcium par la vitamine D n'a d'effet réellement protecteur sur les os que si les doses dépassent largement les taux recommandés car, en cas de déficit, la fixation du calcium dans l'os est compromise. C'est vrai à tous les âges de la vie, notamment pour prévenir l'ostéoporose, et une supplémentation suffisante suffirait à réduire notablement le risque de chutes et de fractures du col du fémur chez les personnes âgés.Avec plus de 2 600 études en 2011, la vitamine D est la championne toutes catégories de la recherche scientifique, et chaque étude apporte son lot d'effets inédits. En matière infectieuse, on en est sûr pour la tuberculose, mais une étude américaine vient de montrer que, à l'hôpital, les infections nosocomiales sont deux fois plus fréquentes chez les personnes carencées en vitamine D. Une carence qui favoriserait aussi certains cancers - sein, colorectal et prostate, en particulier. Nous disposons aussi de données mieux documentées sur le rôle de la vitamine D dans la prévention de maladies auto-immunes (polyarthrite rhumatoïde et lupus) ou à composantes auto-immunes comme le diabète insulinodépendant et la sclérose en plaques, ainsi que sur la prévalence de certaines maladies cardio-vasculaires.Les besoins d'un adulte en vitamine D en prévention des maladies chroniques seraient de 1 000 à 4 000 UI/jour ; la France continue de recommander 200 UI/j… C'est pourquoi l'Académie de médecine recommande un apport chez un sujet normal en bonne santé de 800 à 2 000 UI/jour selon l'âge, à prendre tous les jours ou en cumulant les doses cumulées une ou deux fois par mois. L'Agence européenne EFSA vient d'ailleurs de réviser en ce sens l'apport maximal tolérable de vitamine D pour les adultes, y compris les femmes enceintes et allaitantes, les enfants et les adolescents. Rappelons aussi que, même à très forte dose (4 000 UI jour pendant plusieurs mois), on ne risque pas d'intoxication à la vitamine D…Un frein au nombre de cas d'infections nosocomialesLa contradiction entre les recommandations officielles et les preuves scientifiques incite à se poser une question simple: ne suffirait-il pas de relever les taux de supplémentation en vitamine D dans la population générale pour prévenir des affections coûteuses à tous les niveaux? En effet, contrairement aux vitamines «vitales» qu'on ne peut pas synthétiser et qu'on doit obtenir par l'alimentation, la vitamine D n'a de vitamine que le nom ; c'est en fait une pro-hormone essentiellement synthétisée dans la peau sous l'effet de l'exposition aux UVB du soleil. L'alimentation, sauf les poissons gras sauvages (saumon, morue, flétan, etc.), en apporte très peu ; seule l'exposition au soleil permet d'en fabriquer dans les couches profondes de l'épiderme. Or, dans l'hémisphère nord, d'octobre à mars, la longueur d'ondes du rayonnement UVB ne permet cette synthèse que pour ceux qui travaillent à l'extérieur ou qui résident dans le sud de la France, soit à peine 10 % de la population. Les trois quarts des Français, sédentaires et vivant dans des régions trop peu ensoleillées, encourent donc un risque de déficit modéré à sévère, surtout lorsqu'ils n'ont pas les moyens de partir en vacances ou s'ils vivent seuls, l'isolement étant un facteur connu de moindre activité en extérieur. Enfin, pour des raisons encore inconnues, le tabagisme semble aggraver le déficit.Un taux de vitamine D suffisant diminuerait de 30 % le coût d'une fracture du col du fémur: 7 683 euros pour un séjour hospitalier moyen de 15 jours, sans compter le séjour en rééducation et la co-morbidité inhérente à cette pathologie, multipliés par les 80 000 cas recensés par an en moyenne en France. Chez les sujets âgés, on éviterait aussi les complications coûteuses de la grippe hivernale. De même, les 2,4 à 6 milliards d'euros dus aux 50 000 cas d'infections nosocomiales, dont 4 200 décès directs, pourraient être épargnés. Enfin, en prévention d'affections longues et coûteuses et pour endiguer l'épidémie à venir de maladies chroniques, les assurances sociales devraient penser dès maintenant à la vitamine D comme source substantielle d'économies. La vitamine D est déjà remboursée, et, même à plus fortes doses, ce n'est pas elle qui, vu son prix modique, creusera le trou de la sécu… Mais, accompagnée d'un grand bol d'air ensoleillé, elle coûtera toujours moins cher en faisant plus pour la santé que n'importe quel complément alimentaire ou cocktail vitaminique… LIRE AUSSI: » Vitamine D: à quoi sert-elle? LIRE AUSSI: » De la vitamine D contre la sclérose en plaques » La vitamine D bénéfique contre la tuberculose » Vitamine D: un Français sur deux carencé Par
Bernard Salle Recevoir la NewsletterS'inscrire au figaro santé Réagir à cet article
Commentaires *Champs obligatoires
boris gereburos Les gens du Nord ont dans leur génome (blonds et roux ) la capacité de synthétiser la vitamine D , manque de soleil oblige plus facilement que les gens de sud (noirs et moins noirs) ,présence de soleil oblige . Comme quoi l'évolution est bien faite . Evidemment si on se couvre totalement ça marche moins bien.
Baby Notha Les populations près de Tropiques ou de l'Equateur seraient donc mieux protégés grâce au soleil...
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