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Bienvenue !Le Centre Hospitalier Universitaire Brugmann, membre du réseau des hôpitaux publics bruxellois IRIS, vous souhaite une agréable visite sur ce site Web.Avec ses trois sites complémentaires et ses 854 lits, le CHU Brugmann est l'un des plus grands ensembles hospitaliers de Bruxelles. Ses atouts ? Une taille idéale pour déployer ses activités et le meilleur service possible, une forte personnalité sociale et un caractère résolument universitaire. Sans compter un environnement technique de pointe et des améliorations architecturales constantes. Le CHU Brugmann reste, en outre, un des rares hôpitaux à structure pavillonnaire en Europe.
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consultation transculturelle au CHU Brugmann
En présentant, lors d'une rencontre médicale,
notre travail au sein de la consultation d'ethnopsychiatrie, un confrère
s'exprimait en ces termes : "Comment la psychologie doit-elle 'migrer'
afin de mieux accueillir les migrants ?". Depuis 1990, le CHU Brugmann
propose une consultation transculturelle qui a permis d'offrir une écoute
et donc des diagnostics et des soins de meilleure qualité aux personnes
en souffrance issues d'autres cultures.
Le phénomène de migration n'est bien sûr
pas neuf en Europe de l'Ouest, mais ce n'est que depuis une vingtaine d'années
que certains psychothérapeutes s'interrogent sur les difficultés
de la rencontre en séance, avec les patients issus de la migration.
Il est devenu évident que ce que l'on peut nommer "les représentations
culturelles" ne peuvent plus être déniées dans le
travail psychologique et psychiatrique. On pourrait faire appel à des
traducteurs mais, pour traduire quoi ? Et puis, où les trouver ? Nous étions
souvent déstabilisés par les plaintes et discours "magico-religieux" des
patients migrants.
Croyances et surnaturel
Quelle attitude adopter face à des thèmes "surnaturels" et à des "croyances" fort éloignés
de notre nosographie médicale occidentale ? Début 1990, nous
avons proposé une consultation transculturelle à l'Institut
de psychiatrie du CHU Brugmann grâce au soutien du professeur Isy
Pelc. Lui-même, impliqué dans des programmes de coopération
au développement au Sud et interpellé par des patients "migrants" au
Nord, avait pressenti toute l'importance - sinon la nécessité -
de rencontrer cette dimension dans les soins. Il nous a ainsi rapporté combien
la coopération au développement, par le croisement des particularités
culturelles, est enrichissante. Ainsi, si la médecine occidentale enseigne
que l'homme est doté de cinq sens, la médecine traditionnelle
bouddhique, en Asie du Sud-Est, y ajoute un sixième, la conscience...
Groupe de palabre
Afin d'accueillir les patients et leurs familles ainsi que
les divers intervenants psycho-médico-sociaux, nous avons décidé de
modifier notre cadre de référence (en Occident, la relation duelle
soignant-soigné) sur le modèle mis en place à Paris par
Tobie Nathan : le groupe de cothérapeutes au sein d'un véritable "groupe
de palabre". Ces thérapeutes provenaient de pays divers et avaient
des formations psy variées. Y étaient invités, par exemple,
des anthropologues ou des sociologues. Nous nous présentions et nous
nous "exposions" avant que les patients ne s'exposent à leur
tour. Toute discussion à leur propos se déroulait, bien sûr,
en leur présence.
Ce cadre de cothérapie (une vingtaine de personnes)
s'est révélé très "contenant" et rassurant
pour les patients, contrairement à ce qu'était la pratique habituelle
où l'intimité de la relation entre un thérapeute et un
patient était privilégiée. Ce lieu a été très
vite perçu comme un "espace de parole" particulièrement
bienvenu.
Ceci nous a permis d'interpréter les pensées
et les discours à forte connotation "culturelle d'origine" des
patients dans la "culture médicopsychologique" des psychothérapeutes
auxquels ils ont été adressés. Ainsi, en se basant sur
les discours autour de la "possession" et du "jet du sort" rapportés
par bon nombre de patients d'origine africaine, l'on a pu mieux théoriser
sur les traumatismes et les mécanismes d'influences - ceci concerne
plus particulièrement des trajets de vie de toxicomanes et d'autres à comportements
sectaires.
La singularité de l'Autre
L'intégration de la dimension culturelle dans les soins
est particulièrement appréciée par les patients et leur
famille. Ainsi par exemple, elle augmente la compliance des parents dans le
processus de soins de leurs enfants en souffrance ; elle génère,
par le décodage spécifique fourni au réseau scolaire ou
judiciaire, une meilleure collaboration avec ces institutions. Ceci a permis, à de
nombreuses reprises, d'éviter bon nombre de placements institutionnels
de tels enfants. À nous-même, l'ethnopsychiatrie, par le contact
au quotidien avec d'autres qui viennent d'ailleurs, nous apporte constamment
une vision et une compréhension toujours plus large de ce qu'est la
singularité de l'autre, en bonne santé ou malade, y compris quand
il est d'ici. Dans le même temps, elle nous ouvre, chaque fois un peu
plus, aux identités multiples de tout un chacun. Enfin, si besoin était, il est intéressant de
constater que les technologies modernes (Pet Scan...) qui nous permettent d'objectiver,
dans le détail, le fonctionnement dynamique de circuits cérébraux
spécifiques, commencent également à nous apprendre combien
nous fonctionnons différemment selon ce qui nous est familier ou pas, étranger
ou non. Et aussi selon ce à quoi nous adhérons ou croyons, avec,
parfois, des conséquences positives ou négatives sur notre santé et
notre bien-être.
Auteur : Philippe Woitchik, psychiatre
psychothérapeute, responsable de la consultation d'ethnopsychiatrie
(CHU Brugmann), directeur médical du Centre de santé mentale
Psycho-Etterbeek Source : Esprit
Libre (n° 42, septembre 2006) - ULB
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