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Consommation de psychotropes
Bernard Murat
(Corr�ze - UMP) publiée dans le JO Sénat du
M. Bernard Murat souhaite attirer l'attention de M. le ministre de la sant� et des solidarit�s sur la consommation fran�aise de psychotropes. Une �tude men�e par la Caisse nationale d'assurance maladie sur la consommation de psychotropes, publi�e en 2003, montre une surconsommation de ces substances et donne les chiffres de la consommation par d�partement. Il appara�t ainsi qu'alors que la moyenne nationale, � population d'�ge et de sexe identiques, est de 24,5 %, le nombre de personnes ayant re�u dans l'ann�e une prescription en Corr�ze s'�l�ve � 26 %. La surconsommation est particuli�rement forte pour les anxiolytiques avec 19,3 % des patients qui se voient prescrire un tranquillisant contre 17,4 % au plan national. A titre de comparaison, dans le Haut-Rhin, seulement 20,6 % de la population re�oivent une prescription de psychotropes dans l'ann�e et 14,3 % d'anxiolytiques. Aucune justification n'est donn�e pour justifier ces �carts. Il lui demande donc quels sont les moyens mis en oeuvre, et les r�sultats peut-�tre d�j� obtenus, par le Gouvernement afin de sensibiliser sur cette situation de fait, de r�duire cette consommation et les disparit�s constat�es s'y attachant.
R�ponse du Minist�re de la sant� et des solidarit�s
L'�tude de la CNAMTS � M�dicaments psychotropes : consommation et pratiques de prescription en France m�tropolitaine � indique que, en 2000, pr�s d'un quart de la population du r�gime g�n�ral (24,5 %) a b�n�fici� du remboursement d'au moins un m�dicament psychotrope. Cette �tude met en �vidence de l�g�res disparit�s r�gionales et intrar�gionales que rien ne permet d'expliquer de fa�on certaine, compte tenu de leur caract�re h�t�rog�ne. Tout au plus peut-on �voquer l'existence de certains facteurs susceptibles d'influer sur la consommation de m�dicaments psychotropes, tels que le niveau de pr�carit� financi�re et professionnelle, les conditions de travail, ou encore la disponibilit� de l'offre de soins. En revanche, une analyse approfondie r�v�le surtout une inad�quation entre les prescriptions et les pathologies trait�es. En effet, par exemple le taux mesur� de consommateurs d'antid�presseurs (9,7 %) est bien sup�rieur au taux de pr�valence de la d�pression, estim� en France � 4,7 %, ce qu'atteste un certain nombre d'�tudes. A l'inverse, d'autres �tudes sugg�rent qu'une part importante de troubles d�pressifs et anxieux ne serait pas identifi�e et trait�e de fa�on ad�quate. Pourtant, utilis�s dans le respect de l'autorisation de mise sur le march� (AMM), des recommandations de l'Agence fran�aise de s�curit� sanitaire des produits de sant� (AFSSAPS) et de la Haute Autorit� de sant� (HAS, ex-ANAES), qui font l'objet d'actualisations r�guli�res en fonction de l'�volution des donn�es disponibles, les m�dicaments psychotropes ont fait la preuve de leur efficacit�. Les autorit�s de sant� communiquent donc r�guli�rement en direction des professionnels de sant� et du grand public pour rappeler les principales recommandations � respecter pour le bon usage et la prescription de ces m�dicaments. Dans le cadre du plan � Psychiatrie et sant� mentale 2005-2008 �, la Haute Autorit� de sant� a �t� sollicit�e pour �laborer et valider des r�f�rentiels de bonnes pratiques en sant� mentale, comprenant notamment des recommandations sur la place respective des m�dicaments et des psychoth�rapies dans la strat�gie th�rapeutique. Une campagne de communication, destin�e au grand public et aux m�decins g�n�ralistes, devrait �tre lanc�e en 2006 par l'Institut national de pr�vention et d'�ducation pour la sant� (INPES) sur la base de ces recommandations. Son objectif sera de faciliter la reconnaissance des troubles mentaux et d'informer sur les fili�res de soins et les traitements appropri�s. Parall�lement l'assurance maladie sera encourag�e � poursuivre son objectif de ma�trise m�dicalis�e sur les m�dicaments psychotropes. La convention nationale sign�e le 12 janvier 2005 comprend d'ores et d�j� pour l'ann�e en cours un objectif d'infl�chissement de 10 % des montants tendanciels de prescription des anxiolytiques et hypnotiques.