{"partition": "head_middle", "source_domain": "apps.who.int", "digest": "sha1:KMQ65S7H4KVUJB55EKLMYZWUUMMMYECX", "path": "/lustre/fsn1/projects/rech/qgz/uzq54wg/processed_redpajama/base_processing/output/fr/2014-15/000_00015.parquet"}
Expand Document | Expand Chapter | Full TOC | Printable HTML version Subjects & KeywordsMedicine Information and Evidence for Policy > Medicines PolicyKeywords > essential medicinesKeywords > legislationKeywords > policyComment élaborer et mettre en oeuvre une politique pharmaceutique nationale - Deuxième édition (2002; 104 pages) [English] [Spanish] Table of Contents REMERCIEMENTS SIGLES ET ABRÉVIATIONS PRÉFACE PREMIÈRE PARTIE: Comment élaborer et mettre en œuvre une politique pharmaceutique nationale 1. Introduction 1.1. Les possibilités des médicaments essentiels ne sont pas pleinement utilisées 1.2. Qu'est-ce qu'une politique pharmaceutique nationale? 1.3. Éléments clés d'une politique pharmaceutique nationale 2. Le processus de mise en place de la politique pharmaceutique nationale 2.1. Vue d'ensemble du processus de mise en place d'une politique pharmaceutique nationale 2.2. Formuler une politique pharmaceutique nationale 2.3. Mettre en œuvre une politique pharmaceutique nationale 2.4. Surveiller et évaluer 3. Législation 3.1. Importance de la législation et de la réglementation 3.2. Cadre pour une législation pharmaceutique 3.3. Élaborer une législation et une réglementation pharmaceutiques DEUXIÈME PARTIE: Éléments clés d'une politique pharmaceutique nationale 4. Sélection des médicaments essentiels 4.1. Médicaments essentiels 4.2. Vieux problèmes et nouveaux défis 4.3. Stratégies pour la sélection des médicaments essentiels 4.4. Médicaments traditionnels et médicaments à base de plantes 5. Accessibilité économique 5.1. Défis 5.2. Stratégies visant à réduire le prix des médicaments 6. Financement des médicaments 6.1. Défis 6.2. Options de financement des médicaments 7. Systèmes d'approvisionnement 7.1. Public ou privé? Ou mixte? 7.2. Achats de médicaments 7.3. Production locale 7.4. Stratégies de distribution 7.5. L'approvisionnement en médicaments dans les situations d'urgence 8. Réglementation pharmaceutique 8.1. Nécessité de disposer d'une réglementation pharmaceutique et d'une assurance qualité 8.2. Conditions de base requises pour une réglementation pharmaceutique 8.3. Éléments essentiels d'une réglementation pharmaceutique 8.4. Homologation des médicaments par étapes 8.5. Qualité 8.6. Innocuité 8.7. Efficacité 8.8. Information et promotion des médicaments 8.9. Échange d'information avec l'OMS et avec d'autres organismes 9. Usage rationnel des médicaments 9.1. Pourquoi est-il important de promouvoir l'usage rationnel des médicaments? 9.2. Défis 9.3. Organiser des activités de promotion de l'usage rationnel des médicaments 9.4. Principales stratégies pour parvenir à un meilleur usage des médicaments 9.5. Stratégies éducatives 9.6. Stratégies administratives de promotion de l'usage rationnel des médicaments 9.7. Stratégies réglementaires de promotion de l'usage rationnel des médicaments 9.8. Promouvoir l'usage rationnel des médicaments dans le secteur privé 10. Recherche 10.1. Introduction 10.2. Stratégies d'encouragement de la recherche 11. Développement des ressources humaines 11.1. Introduction 11.2. Stratégies de développement des ressources humaines 12. Surveillance et évaluation 12.1. La surveillance et l'évaluation font partie intégrante d'une politique pharmaceutique nationale OUVRAGES DE RÉFÉRENCE COUVERTURE ARRIÈRE 7.4. Stratégies de distribution
Que l'approvisionnement dans le secteur public soit organisé selon un système de budget pharmaceutique décentralisé, de recouvrement des coûts, de libre-service de gros ou selon tout autre système, il doit être bien conçu et doit être doté de moyens financiers et humains suffisants permettant de le gérer convenablement. L'efficacité du système de distribution détermine si les malades pourront obtenir les médicaments essentiels dont ils ont besoin.
Comme cela a déjà été mentionné, les meilleurs systèmes sont probablement ceux qui font appel à une combinaison de gestion publique et privée. Par exemple, il est souvent plus efficace d'avoir recours à une entreprise privée pour le transport de médicaments et des fournitures. Dans tous les cas, la distribution et le stockage doivent être surveillés de manière à ce que la qualité des médicaments soit garantie à tous les niveaux du réseau de distribution.
La possibilité de se procurer des médicaments essentiels dans les zones rurales dépend très largement des systèmes de distribution dans les districts. Dans plusieurs pays, comme le Kenya, l'Ouganda et la République-Unie de Tanzanie, des kits contenant des quantités mensuelles fixes ont été utilisés. Cependant, le système est rigide et comporte des coûts variables plus élevés. Il peut aussi provoquer des excédents et des pénuries de certains médicaments. Si les structures administratives et gestionnaires nécessaires sont en place, ce système «pousser» (axé sur le distributeur), où les médicaments sont envoyés vers les patients doit se transformer en un système «tirer» (axé sur le consommateur) où les médicaments sont demandés sur la base de listes de médicaments essentiels et de fournitures pour les établissements en milieu rural. Un système simple de demandes permet de disposer d'un stock maximal (habituellement fixé à trois mois de consommation) dans ces établissements, auxquels des commandes mensuelles sont adressées par le personnel rural.
Dans la plupart des pays, la majeure partie de la population est desservie par des systèmes d'approvisionnement en médicaments relevant du secteur privé, notamment les grossistes privés, les distributeurs, les pharmaciens et les vendeurs de médicaments du secteur informel. Bien que dans la plupart des pays le secteur privé soit en expansion, dans les pays en développement il reste surtout présent dans les zones urbaines et, habituellement, ne dessert pas l'intégralité des zones rurales. Lors de l'élaboration d'une politique pharmaceutique nationale, il est important de prendre en compte ce secteur étant donné qu'il peut contribuer à maximiser l'accès aux soins de santé.
Pour inciter le secteur privé à desservir des zones moins rentables du pays, il peut être nécessaire de prendre des mesures d'encouragement: subventions de l'État, pharmacies publiques ou «du peuple», franchisage. Une autre méthode pour améliorer l'accès par le canal du secteur privé est de mettre en place un programme de formation à la prescription pour les vendeurs de médicaments (voir sous «Usage rationnel des médicaments»). Ceci peut nécessiter une modification de la législation.