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Tout savoir sur les h�morro�des Publi� le 9-10-2012 | (Ottawa - Canada). Auteur : Doctissimo [lu : 11125]
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Aussi gênant que fréquent, ce problème très intime est trop souvent l’objet de tabous. En parler relève parfois d’une mission impossible. Comment traiter cette dilatation des veines de la zone anale ? Des traitements locaux à la chirurgie, petit tour d’horizon des thérapies disponibles.Produites par des dilatations dont la grosseur est variable d’un individu à l’autre, les hémorroïdes peuvent être internes (à l’intérieur de l’anus) ou externes (sur le pourtour de l’anus) en fonction de leur localisation. Elles constituent des structures anatomiques normales et ne revêtent un aspect pathologique que lorsqu’elles évoluent vers une maladie hémorroïdaire.Signes et symptômes des maladies hémorroïdairesLa démangeaison, l’irritation, les saignements pendant ou après les selles constituent le trio de symptômes habituel des hémorroïdes. Les saignements sont généralement faibles et ne se remarquent que très peu sur les sous-vêtements ou sur le papier-toilette.La douleur n’est pas un élément accompagnant obligatoirement les maladies hémorroïdaires, mais elle accompagne généralement leurs complication, qui peuvent être une thrombose interne ou externe en fonction de l’emplacement des vaisseaux affectés.Traitées efficacement, les hémorroïdes ne sont pas dangereuses d’un point de vue médical, mais la thrombose peut après quelques jours s’ulcérer et saigner.En cas de saignement, prévenez votre médecin qui pourra grâce à un examen local (anuscope) classer les hémorroïdes en fonction de leur position anatomique. Très souvent, votre praticien ne se contentera pas de ce constat et vous prescrira d’autres examens complémentaires, car ce type de saignements peut également être le premier signe d’un cancer du rectum. Traitement et préventionEn général, les hémorroïdes se soignent efficacement à l’aide de traitement simple, qui atténuent la douleur et réduisent l’inflammation. Il conviendra également de veiller à réguler le transit intestinal en luttant contre la constipation. Enfin, une attention particulière doit être accordée à l’hygiène de la région anale, sans toutefois tomber dans l’excès, le savon pouvant être la cause d’irritation.Il existe d’autres traitements en cas de complications : Les injections sclérosantes, qui provoquent la sclérose des vaisseaux hémorroïdaires grâce à l’injection d’une substance irritante. Cette technique permet de soulager rapidement le patient ; La photo-coagulation par infrarouges, qui agit sur les vaisseaux en fixant la muqueuse ; Les ligatures élastiques, qui provoquent par strangulation une dévitalisation des tissus et permet ensuite leur destruction par une autre technique (par congélation par exemple) ; Enfin, si la maladie hémorroïdaire est à un stade très avancé, on peut envisager une intervention chirurgicale sous anesthésie locale ou générale en fonction de l’acte à effectuer.Prévenir l’apparition d’hémorroïdes grâce à une alimentation soignéeLes aliments permettant de prévenir la constipation et la formation d’hémorroïdes sont les légumes frais, les fruits, les crudités et les légumineuses. Buvez suffisamment d’eau (soit 1,5 litre à 2 litres par jour).Une alimentation saine et riche en fibre, faible en matière grasse, en sel et en pâtisseries est à conseiller.Il convient d’éviter les viandes, les plats épicés, l’alcool, le café et le thé. L’idéal est d’opter pour un régime végétarien jusqu’à disparition des symptômes.David BêmeReconnaître, prévenir et soigner une crise hémorroïdaireDouleurs, irritations, saignements… Un adulte sur 3 souffrirait d'hémorroïdes. Pourtant, nombreux sont ceux qui n'osent pas consulter pour cette maladie encore taboue. Quelques conseils pour lutter contre les crises et arrêter de se gâcher la vie…PublicitéMalgré leur fréquence, les hémorroïdes restent l'objet de nombreux non-dits. Ce qu'il faut savoir pour ne plus souffrir en silence.Les hémorroïdes, qu'est-ce que c'est ?Les "hémorroïdes" ne sont pas toujours une maladie ! A l'état normal, ce sont des formations veineuses situées autour et à l'intérieur de l'anus et du rectum, qui sont indolores. Les problèmes apparaissent lorsque survient une crise hémorroïdaire, causée par une dilatation anormale de ces veines. Ces vaisseaux peuvent alors s'extérioriser pour former une "boule" au niveau de l'anus.Les hémorroïdes en poussée entraînent une gêne plus ou moins importante, accompagnée de brûlures, aggravée par la défécation, la position assise ou la marche.HémorroïdesLa véritable douleur anale n'est pas obligatoire, elle accompagne généralement une complication : la thrombose interne ou externe en fonction de l'emplacement des vaisseaux affectés, de la présence d'abcès (douleur pulsatile) ou de fissures anales (douleur à la défécation).Les saignements sont en général légers, en fin de selle, visibles sur le papier-toilette ou les vêtements. Ces micro-saignements répétés peuvent entraîner une anémie, source d'essoufflement et de fatigue chronique. C'est pourquoi une prise en charge précoce, si besoin médicale, des hémorroïdes est essentielle.Attention, des douleurs et des saignements au niveau anal peuvent aussi cacher d'autres maladies plus ou moins graves que seul votre médecin pourra diagnostiquer. Alors, en cas de doute, n'hésitez pas à consulter. Vous pourrez toujours vous soigner vous-même ensuite s'il s'agit de "simples" hémorroïdes !Les principaux facteurs favorisantsD'une manière générale, toute pression trop importante exercée sur les veines hémorroïdes peut entraîner leur congestion. Les causes principales sont : La vie sédentaire, la position assise ou debout prolongée ; Ou au contraire des efforts physiques répétés et violents (déménageurs par exemple, sports violents, cyclisme, équitation..) ; Les troubles du transit intestinal (constipation, diarrhée, prise de laxatifs irritants) qui entraînent des efforts de poussée répétés et des érosions des muqueuses ; L'alimentation : alcool, épices, café, thé, tabac sont des alliés de la crise ; Une déshydratation est également un facteur déclenchant ; La grossesse, l'accouchement ; Une maladie du tube digestif ou du foie (comme la cirrhose), qui peut entraîner une congestion sanguine en aval : votre médecin la soupçonnera sur des signes cliniques sans rapport avec les hémorroïdes, comme des douleurs abdominales persistantes, un amaigrissement, une fièvre, etc. ; L'hérédité (prédisposition familiale).Hémorroïdes, le mirage des nouvelles techniques opératoires ?Risée de tous, problème délicat pour ceux qui en sont victimes, les hémorroïdes sont une pathologie courante, généralement simple à résoudre. Mais si les traitements ne suffisent pas toujours, les interventions chirurgicales classiques restent douloureuses. Que peut-on attendre des nouvelles techniques opératoires ?PublicitéTraitement chirurgical des hémorroïdesLes hémorroïdes, affection banale, se manifestent par des douleurs, par une tuméfaction et parfois de petits saignements au niveau de l’anus.Ce sont des dilatations des veines de l’un des deux réseaux du canal anal, l’un étant à la source des hémorroïdes externes l’autre des internes.Si l’on ne connaît pas exactement la part du facteur congénital, on sait en revanche que ce sont des facteurs externes qui permettent l’apparition des hémorroïdes : sports, constipations, grossesse (après 35 % des accouchements)…Hygiène alimentaireLe traitement de base, c’est une meilleure hygiène alimentaire, afin de régulariser le transit intestinal car la constipation et la diarrhée aggravent les symptômes : par exemple manger plus des fibres - légumes, céréales complètes -, augmenter la quantité d’eau quotidienne, en particulier le matin, prendre son temps aux toilettes, éviter les excitants coliques (café), et ceux qui favorisent la crise hémorroïdaire, tels l’alcool et les épices.Des études cliniques ont montré que certains médicaments utilisés dans le traitement de l’insuffisance veineuse sont efficaces, sans que l’on connaisse exactement leur mode d’action.Selon le stade de crise où vous vous trouvez, votre médecin pourra vous prescrire des anti-inflammatoires, des anesthésiques locaux, ainsi que des substances huileuses favorisant l’excrétion, à appliquer localement sous forme de pommade ou de suppositoire.Le traitement chirurgicalLa première possibilité d’opération est légère et n’est pas destinée à détruire les hémorroïdes, mais à les protéger des étirements, afin de conserver leur rôle. Ensuite, si cela est réellement nécessaire, dans 10 % des cas environ, on procède à l’ablation des hémorroïdes, toujours en dehors des crises. Bien qu’efficaces, ces interventions provoquent des douleurs majeures, entraînant parfois des hospitalisations prolongées et nécessitant des soins locaux quotidiens jusqu’à cicatrisation complète.Mirage sur la technique de Longo ?En 1997, un Italien, M. Longo, présente une technique de ligature élastique nouvelle, à laquelle il donne son nom, qui permettrait de diminuer le temps d’arrêt de travail - trois à quatre jours -, la fréquence des complications hémorragiques et les douleurs post-opératoires. Du fait de la faible durée d’hospitalisation et de l’absence de soins à domicile, les patients ainsi opérés se disent satisfaits de cette technique sans suite douloureuse. "Toutefois, souligne le Dr Benoît Maury, proctologue, outre le peu de recul sur les avantages à long terme de cette technique, plusieurs médecins ont pu constater des hémorragies secondaires après le 10ème jour, une rupture de l’attache ainsi que des récidives de l’extériorisation des hémorroïdes. Contrairement à la technique de Milligan-Morgan, dite du Saint Mark's Hospital, la plus utilisée et décrite depuis 1937, celle de Longo nécessite une pince spéciale, à usage unique, de la modique somme de 2 500 Francs et… non remboursée !" Toutes raisons pour ne pas inciter les chirurgiens à l’utiliser.Que choisir ?Seul votre médecin, gastro-entérologue proctologue (spécialisé dans les problèmes d’hémorroïdes) pourra vous expliquer à quel stade vous en êtes et vous proposer les solutions adéquates.Commencer par les méthodes d’hygiène élémentaires relève du bon sens, poursuivre par des traitements médicaux légers est plus prudent, et l’opération ne doit être envisagée que lorsque les autres méthodes ont échoué et que la gêne devient handicapante. En effet, l’ablation des hémorroïdes n’est pas une opération anodine car des complications, parfois graves, peuvent apparaître, telles que le rétrécissement anal ou l'incontinence.PerlineHémorroïdes : une nouvelle technique chirurgicaleUn Français sur deux sera victime d'hémorroïdes après 50 ans. Dans les cas les plus importants, le traitement passe obligatoirement par une opération chirurgicale. Mais celle-ci n'a pas bonne presse auprès des malades : douleurs post-opératoires, immobilisation pendant trois semaines.Une nouvelle technique venue d'Italie devrait grandement améliorer ce traitement et rassurer les personnes concernées. Il s'agit de l'anopexie rectale, également appelée hémorroïdopexie mécanique ou technique de Longo, du nom de son inventeur. Schématiquement, il s'agit de placer une agrafe circulaire sur la muqueuse rectale, qui va empêcher les hémorroïdes de sortir. L'opération dure une quinzaine de minutes, en anesthésie locale ou générale. L'agrafe est expulsée naturellement dans le mois suivant.Les avantages sont nombreux : cette technique n'entraîne aucune lésion sur le sphincter ou le canal anal. Ainsi, les douleurs post-opératoires sont beaucoup moins importantes. De plus le séjour en hôpital ne dépasse pas deux jours et la reprise du travail peut se faire au bout de deux semaines. Certes, quelques effets indésirables existent. De plus, cette technique est encore récente : le recul reste faible pour évaluer le succès à long terme.Source : communiqué de la compagnie EthiconSource: Doctissimo.frCopyright � Doctissimo, Ottawa - Canada | 9-10-2012
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