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Bronchite chronique et emphysème (MPOC)
Accueil > Problèmes et maladies > Maladies de l’appareil respiratoire (ORL)
SommaireLa MPOC : qu’est-ce que c’est?Symptômes de la MPOCPersonnes et facteurs de risquePrévention de la MPOCTraitements médicaux de la MPOCL’opinion de notre médecinApproches complémentairesSites d’intérêt et groupes de soutienRéférences
Dr Jean Bourbeau - La bronchite chronique et l’emphysème
Le nom « maladie pulmonaire obstructive chronique » ou MPOC désigne un ensemble de problèmes respiratoires graves et irréversibles. Les principaux sont la bronchite chronique et l’emphysème. Les symptômes débutent rarement avant la cinquantaine.
Les personnes atteintes de MPOC toussent beaucoup et sont facilement essoufflées. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les activités quotidiennes deviennent plus pénibles. Celles-ci doivent être réorganisées en fonction de l’énergie et du souffle disponibles.
Le tabagisme de longue date est responsable de 80 % à 90 % des cas de MPOC. Environ 1 fumeur sur 5 développe une MPOC. L’exposition à la fumée secondaire et à des polluants aériens peut aussi y contribuer. Parfois, la cause est inexpliquée.
Souvent, on retrouve des caractéristiques à la fois de bronchite chronique et d’emphysème chez une même personne (voir schéma):
Bronchite chronique. Elle représente 85 % des cas de MPOC. Une bronchite est dite chronique lorsque la toux a été présente au moins 3 mois par année, durant 2 années consécutives, et qu’il n’y a pas d’autre problème pulmonaire (fibrose kystique, tuberculose, etc.).
La paroi des bronches produit du mucus en abondance. De plus, les bronches sont constamment en proie à des réactions inflammatoires, car elles deviennent « colonisées » par des bactéries. Cette colonisation n’est pas considérée comme une infection, au sens où on l’entend habituellement. Par contre, normalement, les bronches sont stériles, c’est-à-dire qu’aucune bactérie et aucun virus ou autre micro-organisme ne s’y trouve.
Emphysème. Les alvéoles des poumons perdent de leur élasticité, se déforment peu à peu ou se rompent. Lorsque les alvéoles sont détruites ou endommagées, les échanges d’oxygène et de dioxyde de carbone deviennent moins efficaces. De plus, les parois des bronches se ferment à l’expiration par manque de soutien de la part des tissus environnants. Cette fermeture des bronches à l’expiration ne fait pas que gêner le passage de l’air. Elle provoque aussi la séquestration d’une quantité anormale d’air dans les poumons.
Mieux comprendre la MPOC
Normalement, l’inspiration est un phénomène actif et l’expiration un phénomène passif. Lorsqu’il y a obstruction des bronches, comme c’est le cas dans la MPOC, l’effort pour respirer augmente beaucoup, car l’expiration est forcée de devenir active. La sensation ressemble à celle ressentie lors d’un effort physique important. L’obstruction dont il est question survient donc à l’expiration et non à l’inspiration.
Dans le cas de la bronchite chronique, le calibre des bronches est diminué par l’inflammation, les sécrétions, et parfois des spasmes des muscles situés dans la paroi des bronches. Dans le cas de l’emphysème, les bronches s’affaissent et perdent de leur élasticité. Les alvéoles deviennent anormalement dilatées; elles sont alors moins efficaces pour réaliser les échanges gazeux.
Les poumons d’une personne atteinte de bronchite chronique ou d’emphysème en viennent à contenir beaucoup plus d’air que la normale. Cependant, cet air n’est pas de qualité : il est peu utile au corps parce qu’il contient peu d’oxygène et est stagnant. Le rôle des poumons est de réaliser des échanges gazeux. À chaque respiration, les poumons absorbent de l’oxygène et éliminent du gaz carbonique (CO2). Chez une personne atteinte de MPOC, il y a dans les poumons de l’air « prisonnier », qui ne participe pas à ces échanges gazeux.
De plus en plus fréquentes
Au Canada, les maladies pulmonaires obstructives chroniques constituent la 4e cause de décès après le cancer, les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux26. Les experts prévoient qu'en 2013, elles figureront au 3e rang des causes de décès. La MPOC mène peu à peu à l’insuffisance cardiaque en surchargeant le coeur, qui doit propulser le sang à travers les poumons malades. Chez les fumeurs, la MPOC augmente le risque de cancer du poumon.
Environ 6 % des Canadiens âgés de 55 ans à 64 ans en souffrent, et 7 % des 65 ans à 74 ans1.
Actuellement, la bronchite chronique et l'emphysème touchent autant les hommes que les femmes.
Avant même que les premiers symptômes apparaissent (la toux, habituellement), des dommages aux poumons sont déjà bien installés et irréversibles. À ce stade, cesser de s’exposer aux irritants, comme la fumée du tabac, est encore très profitable. On ralentit alors la progression de la maladie.
Avec le temps, la toux devient plus fréquente, de même que les rhumes et les bronchites aiguës. Les expectorations sont plus abondantes. La respiration devient de plus en plus difficile lors d’efforts importants. La personne a tendance à devenir plus sédentaire. À un certain stade, la maladie provoque l’essoufflement au moindre effort physique, et ensuite, même au repos. Les symptômes s’exacerbent en période de smog, lors d’infections normalement banales ou d’exposition à des substances irritantes pour les voies respiratoires. L'hospitalisation est parfois nécessaire.
Il est important de bien traiter les crises d’exacerbation des symptômes, qui risquent d’augmenter la destruction des fragiles tissus pulmonaires.
L’épuisement, la souffrance psychologique et l’isolement sont des difficultés fréquemment rencontrées par les personnes atteintes de cette maladie invalidante. Un amaigrissement peut survenir au stade avancé de la maladie, car le travail respiratoire est tel qu’il se compare à la pratique d’un effort physique important et constant.
Actuellement, les médecins s'inquiètent du fait que la MPOC est souvent diagnostiquée trop tardivement, limitant ainsi l'efficacité des traitements.
Imprimer la fiche complètePage suivanteSymptômes de la MPOC Partager ce contenu sur facebookJ'en profite pour m'inscrire à la newsletter, c'est gratuit ! Tweeter Publicité
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