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Toutes ces menaces que la crise fait peser sur notre santé
Un rapport de l'OMS met en garde les Etats contre la baisse des politiques de santé qui pourrait réduire l'espérance de vie des citoyens. L'exemple de la Grèce montre en partie les menaces qui risquent de peser sur nous.
Les visages de la crise
La baisse des politiques de santé pourrait réduire l'espérance de vie. Crédit Reuters
Atlantico : Un rapport de l’OMS met en garde les dirigeants du monde contre la menace que fait peser la crise sur les progrès de la durée de vie. Quels sont les facteurs essentiels d’espérance de vie que pourrait influencer la crise ?Antoine Flahault : Il faut déjà comprendre le calcul de l’espérance de vie à la naissance, disons, en 2010 ; en simplifiant un peu, il s’agit de la moyenne de l’âge des personnes décédées en 2010. Le terme "espérance" vient des mathématiciens, et signifie "moyenne", et les démographes ont retenu l’expression "espérance de vie", plus positive que "espérance de mort" qui aurait été plus proche de la réalité du calcul ! C’est important, parce qu’en rien l’espérance de vie nous renseigne sur l’âge attendu ni même probable de notre propre décès. On peut donc se pencher sur votre question et tenter d’y apporter quelques éclairages. Les grandes causes de mortalité en France sont les cancers (principalement le poumon, le colon, le sein et la prostate), les maladies cardio-vasculaires (infarctus du myocarde et accidents vasculaires cérébraux), la maladie d’Alzheimer, le diabète, les bronchites chroniques obstructives.Vis-à-vis de ces principales causes de mortalité, il n’est pas certain que la crise économique ait un quelconque effet direct et immédiat. Du moins tant que la qualité de la prise en charge des patients n’est pas significativement dégradée. L’effet du stress sur les maladies cardio-vasculaires a été évoqué, mais il reste à voir si les effets de la crise seront univoques dans ce domaine, cela me semble encore trop tôt pour l’affirmer. Durant les dernières années, dans toute l’Europe, le taux de suicide n’a fait que baisser, y compris en France, où il reste quand même encore trop élevé. Certains redoutent que la crise économique ne vienne entraver cette baisse quasi linéaire de la mortalité en Europe, mais il n’y a pas encore de faits qui le montrent. On a redouté pendant longtemps que l’épidémie d’obésité observée aux USA depuis plusieurs décennies viendraient obérer les bénéfices enregistrés en matière de santé. Il n’en a rien été, au contraire, la mortalité aux USA comme en Europe n’a aussi fait que décliner, et particulièrement la mortalité par causes cardio-vasculaires, la plus susceptible d’être affectée par l’obésité et le diabète. Donc gardons-nous des raisonnements hâtifs et surveillons de près les indicateurs de santé, en les comparant entre les différents pays comme ce rapport le fait.Par ailleurs il faut aussi relativiser. Dans ce rapport qui compare les pays de la zone européenne (selon la définition de l’ONU), la France ou les Pays-Bas dépensent chacun près de 12% de son PIB pour la santé de ses concitoyens, tandis que le Turkménistan ne dépense que 2,5%, avec des écarts considérables d’espérance de vie entre ces pays, proportionnels à leurs investissements respectifs. Les vraies disparités aujourd’hui qui posent problème sont les inégalités sociales de santé, qui sont criantes entre les États, y compris dans la région européenne, et qui sont aussi très prononcées à l’intérieur même de chacun de nos pays, y compris en France, au Royaume-Uni, en Suède ou en Allemagne, c’est-à-dire dans les États providence parmi les plus avancés de la planète. En France, l'écart d’espérance de vie entre un ouvrier et un cadre demeure de plus de 6 ans, sans qu’il se comble depuis plusieurs années, voire même, au contraire, puisqu’il semble se creuser. Alors, si la crise économique devait paupériser profondément et durablement la nation toute entière ou des segments significatifs d'entre elle, si le niveau de vie, le niveau d’éducation et le niveau de revenus devaient être durement et durablement touchés par la crise économique, où que ce soit, en France, en Europe ou ailleurs, alors oui, nous pourrions prédire qu’il s’en suivrait à (assez long) terme un impact profond sur l’espérance de vie.Dans quelle mesure la politique de santé publique française lutte-t-elle contre ces phénomènes ? Quels sont les risques à la voir diminuer ?Nous voyons que l’espérance de vie est la résultante d’actions menées certes sur le système de santé, mais en réalité, davantage même, sur l’ensemble des politiques publiques : le logement, l’éducation, l’écologie (la qualité de l’air, de l’eau, des sols), la chaîne alimentaire, les transports, l’énergie, les loisirs, etc… L’espérance de vie des Européens, selon le rapport de l’OMS, a augmenté de 5 ans en moyenne, durant les 30 dernières années (entre 1980 et 2010), c’est un gain majeur. On sait qu’on le doit bien sûr aux progrès de la médecine, mais on le doit aussi à l’amélioration des conditions de vie, au fait