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Le maintien de l'activité physique après une prise en charge dans un centre de Soins de Suite et de Réadaptation est enjeu majeur pour les sujets touchés par une broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO). Un précédent article du blog soulignait qu'un faible niveau d'AP chez les adultes BPCO était associé à une mortalité accrue.En effet, si pendant de nombreuses années, la recherche clinique s'est uniquement centrée sur l'identification des caractéristiques des programmes de réadaptation les plus efficaces, la problématique majeure reste les changements de comportement des patients (adhésion au traitement, gestion des symptômes et surtout l'activité physique-(AP)).L'étude de Soicher et al. (2012) tentait d'identifier les trajectoires en terme d'AP des patients BPCO à la sortie d'un programme de réadaptation (4 semaines en centre + 8 semaines, 3 séances/sem à domicile ou en centre) (1).MethodeLes sujets étaient encouragés tous les 2 mois par téléphone à rester actif physiquement.L'évaluation de l'AP a été réalisée à 4,6,8 et 12 mois post-réadaptation en utilisant un questionnaire. Les chercheurs ont aussi utilisé les données initiales afin d'identifier les facteurs associés aux trajectoires identifiées.Résultats3 trajectoires sont identifiées : Haut niveau d'AP entre 4 et 12 mois (n=61) – Faible niveau d'AP entre 4 et 12 mois (n=114) – Haut niveau d'AP à 4 mois déclinant jusque 12 (n=31).Les facteurs associés à ces trajectoire sont les suivants : le passé en terme d'AP, la distance au test de marche de 6 minutes et les barrières perçues à l'AP.DiscussionCette étude souligne les limites des effets des programmes de réadaptation sur le comportement de santé : AP à long terme. Le message est assez clair, la prise en charge par l'AP durant ces programme doit viser une augmentation des capacités fonctionnelles mais surtout aider les sujets BPCO à préparer leur changement de comportement en terme d'AP.(un précédent article souligne cette complexité). De ce fait, la construction des équipes Activités Physiques Adaptées (APA) au sein de ces structures devrait se baser sur des Enseignants APA et sur des coordinateurs APA, formés au conseil motivationnels et à l'utilisation d'outils adaptés aux patients.Dans une perspective plus large, cette étude illustre les besoins de formation en psychologie de la motivation des étudiants STAPS APA.Article en accès libre.1. Soicher JE, Mayo NE, Gauvin L, Hanley JA, Bernard S, Maltais F, et al. Trajectories of endurance activity following pulmonary rehabilitation in COPD patients. Eur Respir J. 2 janv 2012;39(2):272‑278. 