{"word_count": 682, "character_count": 5586}
La section sant&#233; de l&#8217;association italienne de sociologie tient son congr&#232;s &#224; Pise les 24 et 25 octobre 2008La mondialisation a eu ces derni&#232;res d&#233;cennies un impact sur les syst&#232;mes de soins.et ceci tant dans les pays du Nord que ceux du Sud, &#233;mergents ou pauvres. Les syst&#232;me de sant&#233; fond&#233;s sur le mod&#232;le de Beveridge du service national de sant&#233; ont particuli&#232;rement &#233;t&#233; mis &#224; l&#8217;&#233;preuve d&#8217;une part en ce qui concerne leur mission universelle de couverture maladie d&#8217;autre part en ce qui concerne leur capacit&#233; &#233;conomique et politique &#224; faire face &#224; la crise fiscale et &#224; celle de l&#233;gitimit&#233;. Les r&#233;formes r&#233;centes ont bouscul&#233; les architectures institutionnelles et organisationnelles, en particulier avec l&#8217;introduction de &#171;&#160;march&#233;s internes&#160;&#187;, de &#171;&#160;concurrence administr&#233;e&#160;&#187; et de mod&#232;le d&#8217;entreprise, ainsi qu&#8217;avec les modalit&#233;s de distribution des soins de la part des professionnels, de plus en plus soumis &#224; des logiques de stimulation financi&#232;re et &#224; des mod&#232;les &#233;trangers &#224; la nature traditionnelle d&#8217;un service &#224; la personne de type public.Tout cela soul&#232;ve des demandes importantes relatives aux caract&#233;ristiques effectives de ces syst&#232;mes &#224; l&#8217;&#232;re de la mondialisation. En quoi se distinguent-ils encore de syst&#232;mes assurantiels ou de type sociales (assurances sociales, mutuelles sans but lucratif) ou de type priv&#233; commercial&#160;? Quelles diff&#233;rences demeurent entre les diff&#233;rents types de service sanitaire nationaux&#160;? (le prototype historique britannique, ceux des pays nordiques, ceux de l&#8217;Europe m&#233;ridionale) Quelles cons&#233;quences ces transformation auront-elles &#224; moyen-long terme sur le niveau de vie de la population et sur la citoyennet&#233; sociale (droits sociaux, lien social, participation en sant&#233;)La citoyennet&#233; fait r&#233;f&#233;rence &#224; la dimension de reconnaissance, de statut et de droits propres des r&#233;gimes d&#233;mocratiques. Cependant, la citoyennet&#233; sociale c&#8217;est-&#224;-dire l&#8217;usage de services et de biens publics dans le champs de la protection sociale ne peut &#234;tre exerc&#233;e seulement en termes de b&#233;n&#233;fices passifs de prestations mais comporte aussi une dimension participative, comme l&#8217;avait reconnu la loi 833 de 1978 instituant le service sanitaire national italien. Alors cette dimension &#233;tait pens&#233;e surtout &#224; travers l&#8217;intervention de grandes organisations politiques et syndicales dans la d&#233;finition des orientations et des objectifs g&#233;n&#233;raux des services. Cela laissait inchang&#233;e la position fortement asym&#233;trique de du citoyen-patient comme utilisateur de prestations pr&#233;d&#233;finies g&#233;r&#233;es par l&#8217;&#233;quipe technique.Une correction &#224; cette situation est advenue &#224; partir des ann&#233;es 1990 avec des instruments comme le consentement &#233;clair&#233;, la charte des services (dans chaque agence sanitaire locale), l&#8217;&#233;volution des codes de d&#233;ontologie, qui ont connu une relative autonomie informative et d&#233;cisionnelle centr&#233;e sur le sujet des soins. Certes, cette dynamique vers la reconnaissance effective de droits subjectifs dans la situation de soins reste loin d&#8217;&#234;tre g&#233;n&#233;ralis&#233;e et op&#233;rationnelle. Elle est revendiqu&#233;e individuellement et collectivement par diverses exp&#233;riences associatives de citoyennet&#233; active, qui visent &#224; un usage effectif des droits et &#224; la reconnaissance de ces formes de participations comme interlocutrices n&#233;cessaire et l&#233;gitimes des dirigeants politiques et administratifs. D&#8217;autres instances de participation comme les associations de consommateurs, celles de patients, les groupes de self-help, les associations socioculturelles ont accru leur pr&#233;sence dans le champ socio-sanitaire&#160;: elles en mettent en valeur non seulement la dimension politique et gestionnaire, mais aussi celle d&#8217;&#233;changes d&#8217;informations, de communication, de savoirs dans les parcours de prise en charge et de soins. En est issu le th&#232;me des &#171;&#160;comp&#233;tences personnelles&#160;&#187; bas&#233; sur la capacit&#233; &#224; utiliser l&#8217;&#160;&#187;alphab&#233;tisation de communication&#160;&#187;, y compris biens s&#251;r les ressources &#224; distance, th&#232;me qui s&#8217;&#233;tend aussi &#224; un ensemble de &#171;&#160;qualifications&#160;&#187; (habilit&#233;s) permettant aux sujets individuels et collectifs de profiter d&#8217;espaces d&#8217;autonomie, de libert&#233;, d&#8217;&#233;coute, de choix et de cod&#233;cision au long des parcours de promotion de la sant&#233;, de pr&#233;vention et de soins.Le champ de la sociologie de la sant&#233; et de la m&#233;decine peut d&#233;velopper des &#233;tudes, des recherches, des r&#233;flexions, tant dans la direction de la &#171;&#160;gouvernance&#160;&#187; que dans celle de la citoyennet&#233; active, vers des probl&#233;matiques qui visent &#224; occuper un r&#244;le important dans les futures politiques et leurs mise en &#339;uvre au niveau europ&#233;en, national, local&#160;: le colloque veut en faire la revue et leur donner une repr&#233;sentation.Date et lieu ; 24-25 octobre 2008, Pise / Toscane