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Cette thèse a pour propos d'analyser les représentations et les pratiques, en matière de sida, des praticiens biomédicaux, traditionnels et confessionnels de Bangui. Après une présentation théorique et l'exposé du contexte sanitaire et du système de santé en République Centrafricaine, l’auteur présente les résultats d'une enquête de terrain basée sur des entretiens et l’observation de pratiques. L'étude révèle des dysfonctionnements dans les services de soins à Bangui qui poussent les malades à recourir à des soins à domicile, soit auprès des praticiens biomédicaux (sur la base de rapports de parenté ou de familiarité), soit auprès des tradipraticiens, ou à s'adresser à des Eglises qui pratiquent les soins par la prière. L'étude analyse les discours des différentes catégories de praticiens, montre les rôles qu'ils se reconnaissent, les pratiques de soin et l'implication des thérapeutes auprès des malades. On fait le bilan des ressemblances et des divergences entre les différentes catégories de praticiens dans la perception de la causalité du sida et de la nouveauté de la maladie, comme dans la façon d'envisager la lutte contre le sida. Auto et hétéro évaluation des pratiques mettent à jour les dissonances et les rapports de légitimité entre praticiens. Une dernière partie analyse les usages sociaux actuellement très conflictuels du VIH/sida, en termes de support de contestation sociale, de justification de l'exercice du pouvoir, d'affirmation identitaire pour les praticiens, et de revendication d'une identité centrafricaine face à la pandémie de VIH.