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Philippe Bataille, directeur d’étudesVéronique Fournier, docteur et responsable de l’unité fonctionnelle d’éthique clinique à l’hôpital CochinÉthique clinique et démocratie sanitaireLes douze séances du séminaire nous ont permis de revenir sur la méthode de l’éthique clinique. La réflexion n’a toutefois pas uniquement porté sur la référence aux quatre principes qui en définissent le périmètre : autonomie, justice, bienfaisance, non-malfaisance. Nous avons plutôt recherché une explication au succès du développement de l’éthique clinique en France, en lien avec l’idéal de démocratie sanitaire qui inspire actuellement les réformes de l’organisation sanitaire. Retour a notamment été fait sur la récente prise de parole du malade sur différents aspects de son expérience clinique et de sa maladie.Introduire des cas cliniques dans la réflexion de chacun des participants au séminaire nous a permis d’aborder – bien plus concrètement que cela n’est fait habituellement – les difficultés éthiques qui se posent dans le champ de la décision médicale. Nous avons retravaillé des notions omniprésentes dans le champ de l’éthique médicale et de la pratique clinique. Celle d’autonomie du patient par exemple, que nous savons menacée par la référence à sa vulnérabilité.Bien d’autres transformations en profondeur de la relation médicale ont été mises en évidence. Comme de se référer à des idéaux humanitaires et universalistes pour traiter d’un cas que l’on sait pourtant unique et singulier. Ou bien d’en appeler à une éthique solidaire pour sortir de l’isolement dans lequel vous plongent certaines situations désespérées en médecine, surtout du côté des patients et de leur famille. Nous avons également revisité des demandes orientées vers la médecine, alors qu’elles sont pourtant réputées inaudibles et irrecevables sur le plan de la morale médicale, par exemple les demandes d’assistance à la procréation.En fin d’année, le séminaire s’est penché sur sa principale hypothèse de travail. Elle suppose désormais que le patient est un agent éthique, quelles que soient ses attentes à l’égard de la médecine.