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Innovations technologiques en santé et transformations contemporaines du travail et des métiers de l'urgenceDans l’hexagone, l’inscription de la télémédecine sur l’agenda politiques’est traduite, entre autres, par un texte de loi autorisant depuis le 15septembre 2018 l’entrée des actes de téléconsultation et de téléexpertise dansle droit commun du remboursement de l’Assurance-maladie. Selon la définitionjuridique française, la télémédecine consiste « en la mise en place et enl’utilisation, dans divers environnements de soins (hôpital, domicile, cabinetsmédicaux), de dispositifs techniques d’information et de communication. Ceux-cipermettent à des professionnels de santé dont ceux du champ de l’urgencesanitaire préhospitalier, de réaliser des actes médicaux en étant situés àdistance des patients » (Gaglio, Mathieu-Fritz, 2018&#160;: 11). Dans cecadre, la télémédecine appliquée aux soins d’urgence préhospitaliers estconsidérée comme une solution «&#160;innovante&#160;» pour répondre auxinégalités territoriales dans l’accès aux soins d’urgence. Elle constitue undes piliers de la «&#160;stratégie nationale de santé 2018-2022&#160;» qui afait de la lutte contre les inégalités territoriales d’accès aux soins l’une deses priorités. La télémédecine d’urgence constitue un terrain derecherche fertile pour penser les transformations contemporaines du travail etdes organisations du travail liées au numérique. Depuis quelques années, cetteforme de télémédecine fait l’objet d’applications variées. Il peut s’agir pourun médecin hospitalier d’obtenir rapidement un avis spécialisé (radiologie,neuro-chirurgie, dermatologie, brûlure, etc.) pour décider, par exemple, del’opportunité d’un transfert inter-hospitalier urgent. La télémédecined’urgence se déploie également au sein des Ehpad. Elle permet auxprofessionnels (infirmiers, aides-soignants, gériatres) d’être envisio-conférence avec un médecin régulateur qui, à partir de latéléconsultation et des données (saturation, tension, etc.) transmises via lesoutils connectés, déterminera la nécessité ou non d’un transport sanitaire versun service d’urgence. Nous pouvons également citer l’existence de dispositifsde télé-accident vasculaire cérébral (AVC) qui visent à prendre en charge desurgences neurologiques à distance&#160;: le médecin urgentiste sur place(domicile, hôpital, voie publique, etc.) envoie au moyen des outils connectés,les données au radiologue et au neurologue de garde pour un diagnostic rapidepermettant de réduire les séquelles liées à la prise en charge tardive d’unAVC. Dans ce projet, je m’intéresse à une forme récente d’application de latélémédecine d’urgence : l’usage par des ambulanciers privés d’outils connectésleur permettant d’être en lien avec les médecins régulateur du SAMU-Centre 15depuis les ambulances de secours et de soins d’urgence (ASSU). Depuis 2015-2016, des professionnels de l’urgence sanitaire préhospitalièrese sont engagés dans l’expérimentation des «&#160;lunettes connectées&#160;» etdes «&#160;tablettes&#160;» numériques pour mettre en lien, dans le cadred’interventions d’urgence, le médecin régulateur médical du SAMU-Centre 15 etles ambulanciers privés depuis les ASSU. Ces «&#160;ambulancesconnectées&#160;» dites de «&#160;dernière génération&#160;», désignent icil’ensemble des technologies embarquées qui permettent la réception et latransmission de données numériques en temps réel, dont des flux audio-vidéovers l’hôpital ou d’autres intervenants de terrain. Elles sont équipées demultiples cartes SIM permettant une connectivité en tout point du territoire(Morel, 2017). Les objectifs de ces expérimentations sont pluriels : « La régulation augmentée » ou « visio-régulation      médicale » permettrait selon ses concepteurs (ingénieurs et médecins urgentistes), d’optimiser le parcours de soins du patient en donnant au médecin régulateur du SAMU les moyens de réaliser à distance un      premier diagnostic médical précis grâce aux informations télétransmises par l’ambulancier « connecté » : données cliniques      (saturation, tension, etc.) et flux vidéo (plaies, fractures, etc.). Ces      informations transmises instantanément au médecin régulateur permettent de réduire l’incertitude des décisions diagnostiques jusqu’alors réalisées « à l’aveugle », et d’orienter le patient vers la filière la plus adaptée à son état. La « téléassistance médicale » constitue l’un des cinq actes de      télémédecine reconnus par les pouvoirs publics. En tant que médiateur      entre le patient et le médecin régulateur, « l’ambulancier connecté » au moyen des lunettes ou de la tablette, est considéré comme étant « les yeux et les mains du médecin ». Il peut, dans certains cas, réaliser des gestes de soins ne relevant pas de sa compétence propre, sous le contrôle du médecin régulateur : par exemple, la tablette connectée prévoit la possibilité pour un ambulancier de réaliser un électrocardiogramme (ECG) dont le tracé est ensuite transmis en temps réel aux médecins régulateurs. Enfin, la téléassistance médicale est aussi utilisée par les médecins urgentistes du SAMU-centre 15 comme un outil de formation des internes en médecine intervenant sur des situations d’urgence au moyen des services mobiles d’urgence et de réanimation (SMUR).L’objectif de ce projet est d’analyser les transformations contemporaines du travail des professionnels de l’urgence à l’épreuve de ces nouvelles technologies numériques dites « innovantes ». Dit autrement, qu’est-ce que ces nouvelles technologies font au travail, aux travailleurs et aux patients ? Quels sont les enjeux sociaux, éthiques et psychiques de la télémédecine d'urgence et de l'introduction des objets connectés dans le champ de l'urgence préhospitalière? Il s’agit donc de comprendre les effets de l’introduction des outils connectés dans le champ de l’urgence sanitaire préhospitalière sur les pratiques professionnelles, les frontières professionnelles, le rapport au travail mais aussi, sur la relation soignant/soigné. Une attention particulière sera portée sur les effets de l’usage des outils connectés sur les représentations et les relations des professionnels vis-à-vis du patient et inversement. Ce dernier reste en effet très souvent le point aveugle des travaux menés dans le domaine de l’urgence : ses paramètres médicaux sont mesurés, son corps est objectivé par des capteurs mais sa parole et sa subjectivité, elles, ne sont pas sollicitées. À l’instar de la tradition interactionniste, mes recherches précédentes sur les ambulanciers ont permis de montrer tout l’intérêt d’adopter une méthodologie qualitative pour décrire finement les contextes et le contenu concret du travail des professionnels de l’urgence, pour comprendre leurs représentations et le sens qu’ils attribuent aux usages ou non de tel ou tel outil innovant. Une observation ethnographique en salle de régulation médicale ainsi qu’une enquête embarquée au sein des ambulances seront donc menées afin d’observer l’outil en situation de travail. Elles permettront de renseigner sur la place donnée par les professionnels aux patients dans les interactions sociales mais aussi, sur le « travail du malade » : sa place au cours de l’intervention, ses réactions vis-à-vis des outils connectés, etc. Une enquête par immersion offre également la possibilité de réaliser des entretiens informels avec les patients et les proches qui les accompagnent. Ces données permettront de saisir leur perception de l’outil, leur expérience de la télémédecine d’urgence mais aussi, leurs attentes vis-à-vis de ce type d’outil. Cette posture de recherche implique de sortir d’un rôle d’observateur soi-disant neutre afin d’encourager un « partage du sensible » (Laplantine, 2005, p. 88). 