{"word_count": 2540, "character_count": 21180}
    Date&#160;: du 7 au 11 mai 2012    Lieu&#160;: Palais des Congr&#232;s - Montr&#233;al - Canada    Congr&#232;s organis&#233; par&#160;: ACFAS Association francophone pour le savoir    Colloque organis&#233; par&#160;: ComSant&#233;, UQAM - Canada / CERTOP UMR5044 CNRS, Toulouse France / CRESPPA UMR7217, Paris France&#160;Argumentaire&#160;La sant&#233; s&#8217;organise dans des institutions ou des r&#233;seaux que l&#8217;on consid&#232;rera comme des organisations. Par organisations de sant&#233; nous r&#233;f&#233;rons tant aux organisations m&#233;dicales (les h&#244;pitaux, les cliniques, etc.), qu&#8217;aux organisations de promotion et de pr&#233;vention, voire de gestion de la sant&#233;, quelles soient priv&#233;s ou publiques, internationales, nationales ou locales, &#224; but lucratif ou non lucratif. En plus d&#8217;inclure une vari&#233;t&#233; d&#8217;organisations formelles dans la notion d&#8217;&#160;&#171;&#160;organisations &#187; de sant&#233;, nous proposons, en suivant en cela Zoller (2010)[1], d&#8217;ouvrir la r&#233;flexion sur l&#8217;organisation en tant que processus de r&#233;agencement du social, c&#8217;est-&#224;-dire questionner, par la cl&#233; d&#8217;entr&#233;e des processus communicationnels, les formes de constitution et transformation des syst&#232;mes de sant&#233;. Plus pr&#233;cis&#233;ment, nous nous int&#233;ressons dans ce colloque aux reconfigurations organisationnelles et communicationnels qui travaillent actuellement le domaine de la sant&#233;. Par reconfiguration nous voulons faire appel aux multiples figures que prennent les organisations face aux enjeux et d&#233;fis associ&#233;s aux services de soins et &#224; la promotion de la sant&#233;. Les organisations subissent des reconfigurations qui posent la question de leurs fronti&#232;res organisationnelles au regard de l&#8217;int&#233;gration de plus en plus prononc&#233;e d&#8217;acteurs de la soci&#233;t&#233; civile (les associations de patients, les citoyens auxquels est offert la possibilit&#233; de consulter les rapports sur les h&#244;pitaux, par exemple) et d&#8217;un Etat pr&#233;conisant des principes de responsabilisation. Ceci interroge les nouvelles missions des organisations de sant&#233; prises entre une mission fondamentale de soin, mais &#233;galement une mission &#233;conomique au sens o&#249; les contraintes du syst&#232;me de sant&#233; poussent &#224; leur gestion ma&#238;tris&#233;e&#160;; s&#8217;ajoute une mission civique selon laquelle les organisations de sant&#233; exercent une responsabilit&#233; sociale.Qu&#8217;il s&#8217;agisse de nouvelles d&#233;marches de gestion, de nouvelles formes de normalisation, de nouveaux standards, de nouveaux acteurs, de nouvelles maladies, ces transformations am&#232;nent les organisations &#224; se renouveler, &#224; se reconfigurer. Ces reconfigurations passent par de nouvelles formes de communication, qui visent &#224; assurer aussi bien l&#8217;interop&#233;rabilit&#233; des syst&#232;mes &#8211; le partage de l&#8217;information et des savoirs &#8211; que la coordination et la red&#233;finition des soins. Le besoin de coordination et ses modalit&#233;s ne s&#8217;expriment pas de la m&#234;me mani&#232;re selon les contextes sociaux et les contextes organisationnels. Or ces reconfigurations organisationnelles interrogent les transformations associ&#233;es des activit&#233;s de communication. Si la notion de &#171;&#160;configuration&#160;&#187; nous enjoint &#224; saisir les formes, les structures, les&#160;&#171;&#160;patterns&#160;&#187; associ&#233;s &#224; ces mutations, notons que le pr&#233;fixe &#8216;re&#8217; de &#171;&#160;reconfiguration&#160;&#187; nous en rappelle le mouvement continu &#8211; le caract&#232;re dynamique des transformations du syst&#232;me de sant&#233; &#8211; ainsi que son caract&#232;re it&#233;ratif&#160;: s&#8217;agit-il de configurer afin d&#8217;assurer une certaine continuit&#233;, de concilier changement et permanence&#160;? Trois types de reconfigurations sont ici diff&#233;renci&#233;s: (1) les reconfigurations des syst&#232;mes de sant&#233; nationaux ou internationaux, touchant la viabilit&#233; et la mise en coh&#233;rence des r&#233;seaux de sant&#233;, (2) les reconfigurations institutionnelles, touchant les missions des organisations de sant&#233; et leurs modes op&#233;ratoires, (3) les reconfigurations professionnelles, touchant les territoires et les formes de coordination des individus et groupes participant aux service de soins et &#224; la promotion de la sant&#233;. Ces trois formes de reconfiguration soulignent l&#8217;importance de la mise en coh&#233;rence des multiples figures de l&#8217;organisation de la sant&#233;, figures associ&#233;es &#224; des imp&#233;ratifs tant&#244;t sociaux ou &#233;conomiques, tant&#244;t technologiques ou relatifs aux pratiques professionnelles, tant&#244;t administratifs ou &#233;thiques. Le syst&#232;me de sant&#233; est une organisation qui s&#8217;ouvre de mani&#232;re exponentielle &#224; son environnement. Quelles fronti&#232;res, aussi bien professionnelles que politiques, s&#8217;en trouvent redessin&#233;es&#160;? Quel visage de la sant&#233; en r&#233;sulte-t-il&#160;? Les axes suivants proposent diff&#233;rentes avenues pour en dresser le portrait. Axe 1 - D&#233;veloppement des r&#233;seaux, reconfigurations territoriales, politiques des soins et relations inter-organisationnelles Dans les &#233;volutions des syst&#232;mes de sant&#233; on peut constater des transformations li&#233;es aux politiques de sant&#233;. Les politiques de gestion des territoires (par exemple, politique de regroupement des h&#244;pitaux en France) ne sont pas sans effet sur la mani&#232;re de communiquer ensemble et &#224; distance. Il existe des interventions r&#232;glementaires ou incitatives qui peuvent changer la donne : le partage des informations en temps r&#233;el au travers de r&#233;seaux informatis&#233;s, le d&#233;veloppement du dossier patient, sont autant de dimensions qui interf&#232;rent sur les mani&#232;res de travailler ensemble, sur un m&#234;me site et &#224; distance.La r&#233;partition des actes ou des populations &#224; prendre en charge s&#8217;appuie &#233;galement sur un partage renouvel&#233; entre secteur public et secteur priv&#233;. On constate par exemple en France un clivage entre les interventions courantes, &#224; faibles risques et bien rembours&#233;es, prises en charge par le priv&#233;, et celles plus complexes et &#224; risque laiss&#233;es au secteur public. Qu&#8217;en est‐il des autres pays ? Comment se fait le partage entre institutions ? Existe‐t‐il une sp&#233;cialisation en fonction de crit&#232;res financiers, sociaux, ou en fonction des types de sp&#233;cialisation ? La s&#233;paration s&#8217;accompagne t‐elle de formes de coop&#233;rations et lesquelles ?Les r&#233;seaux de soin constituent une forme particuli&#232;re de relations entre institutions. Les &#233;tablissements doivent progressivement obtenir des autorisations de prise en charge sur certains types et niveaux de pathologie, selon un dispositif qui dessine diff&#233;rents territoires du soin en m&#234;me temps que des formes de parcours pr&#233;conis&#233;s. Comment peut‐on caract&#233;riser les modalit&#233;s de la coop&#233;ration dans ces configurations ? Il sera int&#233;ressant de montrer comment se construit le fonctionnement des r&#233;seaux de soins dans diff&#233;rents pays, comment les diff&#233;rents acteurs s&#8217;organisent entre eux. Peut‐on rapporter la forme d&#8217;organisation observ&#233;e &#224; une prise en charge sp&#233;cifique li&#233;e &#224; une pathologie, ou bien ces prises en charges sont‐elles li&#233;es &#224; la composition des r&#233;seaux et &#224; la diversit&#233; professionnelle de leurs membres?Axe&#160; 2- Formalisation et standardisation, reconfigurations des pratiques professionnelles On constate un d&#233;veloppement des certifications qualit&#233;, des r&#232;gles de s&#233;curit&#233;, des dispositifs gestionnaires au plus pr&#232;s de l&#8217;activit&#233;. Ainsi les politiques publiques de ces derni&#232;res d&#233;cennies ont cherch&#233; &#224; introduire progressivement la dimension &#233;conomique dans la d&#233;cision de soin. Les transformations des modalit&#233;s de coordination tiennent &#233;galement &#224; la formalisation et la standardisation des m&#233;thodes et proc&#233;dures, &#224; travers la protocolisation, les prescriptions de &#8216;bonne pratique&#8217;, et autres recommandations associ&#233;es &#224; l&#8217;&#233;valuation des pratiques professionnelles. Au‐del&#224; des m&#233;thodes elles‐m&#234;mes, ce sont aussi les valeurs, les normes professionnelles qui sont travaill&#233;es par des r&#233;f&#233;rentiels issus du secteur marchand et qui font l&#8217;objet de formes diverses d&#8217;appropriation (gestion de la qualit&#233;, gestion des risques, d&#233;marche processus&#8230;).La question du temps et des effectifs est aussi un &#233;l&#233;ment important &#224; prendre en compte. On peut s&#8217;interroger sur la mani&#232;re dont s&#8217;accroit l&#8217;intensit&#233; du travail dans un contexte marqu&#233; par la p&#233;nurie. Comment &#233;voluent les collectifs de travail ? Y a‐t‐il une mont&#233;e en puissance des fonctions d&#8217;encadrement et une transformation de ses missions, des mani&#232;res de les conduire ? L&#8217;acc&#232;s &#224; ces fonctions est‐ elle li&#233;e &#224; la trajectoire de soin ou constate‐t‐on une diversit&#233; dans la mani&#232;re de pourvoir ces fonctions ?Axe 3&#160;: D&#233;ploiement et reconfigurations associ&#233;s &#224; la mise en &#339;uvre des technologies dans les syst&#232;mes de sant&#233;Au regard des &#233;volutions observables dans les services de sant&#233;, il est possible d&#8217;identifier deux logiques fortes dans les formes de mobilisation des TIC :    Une logique d&#8217;int&#233;gration des syst&#232;mes d&#8217;information des &#233;tablissements incluant l&#8217;extension de cette informatisation aux activit&#233;s de soins. Les TIC constituent de plus en plus la trame des activit&#233;s op&#233;rationnelles et de gestion, en les imbriquant, en lien avec des objectifs de meilleure efficience,,de ma&#238;trise budg&#233;taire, et de tra&#231;abilit&#233; requise par les exigences m&#233;dico l&#233;gales ;    Une logique de d&#233;veloppement de formes d&#8217;interop&#233;rabilit&#233; entre syst&#232;mes d&#8217;information des &#233;tablissements et autres op&#233;rateurs des r&#233;seaux de sant&#233; (notamment, m&#233;decine de ville), pour assurer le suivi des patients, dans un contexte de parcours de soins marqu&#233;s par des &#233;pisodes de plus en plus sp&#233;cialis&#233;s, mis en oeuvre par une offre de services r&#233;gionalis&#233;e, organis&#233;e en termes de compl&#233;mentarit&#233; et privil&#233;giant les soins ambulatoires.L&#8217;offre de solutions informatiques appara&#238;t en bonne part limit&#233;e, peu stabilis&#233;e, parfois technologiquement d&#233;pass&#233;e. Comment caract&#233;riser cette offre selon les pays, et comment expliquer cette situation ? Comment les &#233;tablissements op&#232;rent‐ils le choix de d&#233;ploiement de ces syst&#232;mes, quel r&#244;le est attribu&#233; aux professionnels de sant&#233; ? En quoi ces nouveaux syst&#232;mes participent‐ils d&#8217;une &#233;volution des activit&#233;s, de leur coordination, et de la relation au patient ? Les changements dans les modalit&#233;s de la coordination peuvent &#234;tre li&#233;s aux &#233;volutions des objets techniques (dossier du patient papier ou informatis&#233;, fiches de reporting ou d&#8217;enregistrement de l&#8217;activit&#233;), ainsi qu&#8217;aux nouvelles taches qui incombent aux personnels soignants.L&#8217;instauration d&#8217;un syst&#232;me d&#8217;information de sant&#233; n&#8217;a pas seulement une finalit&#233; comptable et statistique&#160;; elle tend &#224; &#233;valuer l&#8217;efficacit&#233; des activit&#233;s th&#233;rapeutiques et soumettre l&#8217;activit&#233; m&#233;dicale au contr&#244;le de la repr&#233;sentation nationale et des services de l&#8217;administration. Ces transformations ne sont certainement pas sans effet sur les charges de travail, la r&#233;partition des activit&#233;s et l&#8217;&#233;change des informations, notamment parce qu&#8217;elles introduisent de nouvelles d&#233;pendances entre services. Ce travail d&#8217;organisation est d&#8217;autant plus complexe que diff&#233;rentes r&#233;formes se succ&#232;dent et s&#233;dimentent des pratiques, des r&#232;gles, des habitudes qui se superposent sans toujours permettre le fonctionnement souple et r&#233;actif n&#233;cessaire aux professionnels.Axe 4: Les figures du patient en tant que citoyen, partenaire, usager, consommateur&#8230;.les figures de l&#8217;organisation soci&#233;tale, partenaire, de service, productrice&#8230;Une autre dimension importante des transformations en cours a trait aux patients et &#224; la fa&#231;on dont ils s&#8217;inscrivent dans la relation de service qui les lie aux professionnels des &#233;tablissements de soin. Ces &#233;volutions mettent notamment en jeu les transformations du droit des patients, de leur approche des pratiques de soins et leurs rapports aux professionnels de sant&#233; en lien avec des &#233;volutions sociales plus globales. La relation de soin est de plus en plus vue comme une coproduction entre les professionnels et les malades. Les patients cherchent dans les m&#233;dias et via l&#8217;internet des informations sur les pathologies et les th&#233;rapies, au risque de s&#8217;&#233;garer dans cette profusion de discours. Cette nouvelle posture des patients et de leur environnement familial interroge sur l&#8217;&#233;volution des rapports aux soignants, au plan notamment de la n&#233;cessaire construction de la confiance qui combine diversement connaissances et croyances (Karpik, 2007)[2].Par ailleurs, le d&#233;veloppement des associations de patients, et l&#8217;obligation de repr&#233;sentation des usagers au sein de divers conseils et commissions de l&#8217;h&#244;pital posent la question de l&#8217;effectivit&#233; de ce que certains experts appellent la &#8216;d&#233;mocratie sanitaire&#8217;. En quoi et &#224; quelles conditions cette participation renouvel&#233;e des patients contribue‐t‐elle aux transformations des organisations hospitali&#232;res ?Enfin, la mont&#233;e en puissance du r&#244;le des &#233;tablissements du secteur priv&#233; au sein des r&#233;seaux de sant&#233; interroge sur les conditions de cet acc&#232;s au soin, sur l&#8217;information dont disposent les patients, et plus largement sur les formes renouvel&#233;es des in&#233;galit&#233;s de l&#8217;acc&#232;s aux soins.Axe 5&#160;: Le rapport entre &#233;tablissements de sant&#233;, syst&#232;me de sant&#233; et soci&#233;t&#233; civile&#160;: une mission reconfigur&#233;e&#160;?Les &#233;tablissements de sant&#233; sont de plus en plus interpel&#233;s dans les m&#233;dia au plan de leur responsabilit&#233; dans les maladies nosocomiales, et plus largement du point de vue de la qualit&#233; des soins prodigu&#233;s aux patients. La m&#233;diatisation des risques de pand&#233;mies interroge &#233;galement sur le r&#244;le des diff&#233;rents types d&#8217;acteurs au sein des syst&#232;mes de sant&#233; du point de vue de leur prise en charge et de leurs territoires d&#8217;intervention. Les formes de rationalisation de l&#8217;offre de soins, qui tendent fr&#233;quemment &#224; concentrer l&#8217;offre sur des p&#244;les r&#233;gionaux suscitent des r&#233;actions au sein de la population, qui manifeste son inqui&#233;tude au regard de l&#8217;&#233;loignement des &#233;tablissements de sant&#233;. Comment les &#233;tablissements de sant&#233; tentent‐ils d&#8217;instaurer de nouvelles relations avec la population ? Peut‐on parler du d&#233;veloppement d&#8217;un d&#233;bat public autour des enjeux de sant&#233;, sur quelles questions, et quelles formes prend‐il ?Dans ce contexte, les &#233;tablissements de sant&#233; se voient assign&#233;s de nouvelles missions qui d&#233;passent leur r&#244;le premier de soin. Il s&#8217;agit de promouvoir et d&#8217;accompagner la soci&#233;t&#233; dans sa prise en&#160;main de la sant&#233;. Les H&#244;pitaux Promoteurs de Sant&#233;, par exemple, se doivent d&#8217;&#233;duquer &#8211; et non plus soigner &#8211; non seulement le patient&#160;mais aussi le citoyen. La ma&#238;trise de la sant&#233; ne rel&#232;ve plus de comp&#233;tences curatives seules&#160;mais d&#8217;un transfert de comp&#233;tences habilitantes pour l&#8217;individu dans la prise en charge autonome de sa sant&#233;.&#160; Axe 6&#160;: La sant&#233; comme domaine d&#8217;&#233;tude, reconfigurations interdisciplinairesLa sant&#233; n&#8217;est-elle qu&#8217;un domaine d&#8217;&#233;tudes parmi d&#8217;autres utiles aux chercheurs dans la connaissance de mouvements plus g&#233;n&#233;raux&#160;? Sa sp&#233;cificit&#233; n&#233;cessite-t-elle de l&#8217;appr&#233;hender selon des m&#233;thodes, des croisements disciplinaires in&#233;dits&#160;? Cet axe insiste sur une derni&#232;re figure de la sant&#233; &#8211; la sant&#233; en tant qu&#8217;objet d&#8217;&#233;tude &#8211; et encourage &#224; une r&#233;flexion questionnant les d&#233;fis que cette figure soul&#232;ve afin d&#8217;en d&#233;limiter les traits. Conditions de participationLes auteurs enverront une proposition de communication de 3 000 signes (espaces compris) et un r&#233;sum&#233; de 10 lignes, en format Times New Roman, caract&#232;re 12 et interligne simple, au plus tard le 27 Janvier 2012.Cette proposition doit &#234;tre adress&#233;e &#224; :&#160;vasquez.consuelo@uqam.ca ; jolivet.alexia@courrier.uqam.caLes propositions de communication ainsi que les articles feront l&#8217;objet d&#8217;une &#233;valuation en &#171;&#160;double aveugle&#160;&#187; par les membres du comit&#233; scientifique. Les communications s&#233;lectionn&#233;es seront r&#233;parties en ateliers (voir les th&#233;matiques). Il conviendra donc pour les auteurs de rendre leurs propositions d&#8217;articles anonymes, en envoyant deux types de documents&#160;:&#160;    Une fiche en format A4 comprenant le titre de la proposition d&#8217;article, le nom de l&#8217;auteur, son rattachement institutionnel, sa fonction, ses adresses &#233;lectronique et postale, son num&#233;ro de t&#233;l&#233;phone&#160;: merci de bien compl&#233;ter ces informations, elles sont requises d&#232;s soumission pour que nous puissions vous faire figurer sur le programme de l&#8217;ACFAS&#160;;    En format A4, le titre de la proposition d&#8217;article et le texte de l&#8217;article.    D&#233;cision du comit&#233; scientifique : 15 F&#233;vrier 2012    Remise des contributions (20 000 &#224; 30 000 signes) : 6 Avril 2012Publication des actesLes actes&#160; seront publi&#233;s sur le site du Centre institutionnel de recherche sur la communication et la sant&#233; de l&#8217;UQAM - ComSant&#233;. Tout participant-contributeur au colloque doit s&#8217;inscrire au congr&#232;s de l'ACFAS (http://www.acfas.ca/congres/). L'inscription (1) donne acc&#232;s &#224; toutes les s&#233;ances du congr&#232;s et (2) donne droit &#224; l'abonnement &#224; la revue D&#233;couvrir.Compte tenu des r&#232;gles de l'ACFAS, les communications seront mises en ligne apr&#232;s inscription au congr&#232;s.Responsables scientifiques de la manifestation    Anne May&#232;re, Professeure en sciences de l&#8217;information et de la communication, Universit&#233; de Toulouse, CERTOP, UMR 5044, Centre d'Etude et de Recherche Travail, Organisation, Pouvoir    Consuelo Vasquez, Professeur adjointe au d&#233;partement de communication sociale et publique de l&#8217;Universit&#233; du Qu&#233;bec &#224; Montr&#233;al, ComSant&#233;: Centre de recherche sur la communication et la sant&#233;    R&#233;gine Bercot, Professeure de sociologie, Universit&#233; Paris 8, Laboratoire CRESPPA, UMR 7217, &#233;quipe Genre Travail Mobilit&#233;&#160;    Alexia Jolivet, Stagiaire postdoctorale au Laboratoire ComSant&#233;, Centre de recherche sur la communication et la sant&#233;, Universit&#233; du Qu&#233;bec &#224; Montr&#233;al, et chercheure au CERTOP, Centre d'Etude et de Recherche Travail, Organisation, Pouvoir, UMR CNRS 5044 Universit&#233; de Toulouse.Calendrier :    Date limite de r&#233;ception des propositions&#160;de communication : 27 janvier 2012    Evaluation par le comit&#233; scientifique&#160;: du 27 janvier au 15 F&#233;vrier 2012    Retour vers les auteurs&#160;: 17 f&#233;vrier    Envoi par les auteurs de leur communication&#160;: 6 avril 2012Renseignements:&#160;vasquez.consuelo@uqam.ca ;&#160; jolivet.alexia@courrier.uqam.ca ;&#160; anne.mayere@iut-tlse3.fr ; regine.bercot@gtm.cnrs.frNotes[1] Heather M. Zoller (2010). What Are Health Organizations? Public Health and Organizational Communication. Management Communication Quarterly. 24(3) 482&#8211;490 [2] Karpik L., (2007), L&#8217;&#233;conomie des singularit&#233;s, &#233;d. Gallimard.