Esplorazione rettale
# Esplorazione rettale

Un'esplorazione rettale è un esame interno del retto effettuata da un medico o da un infermiere. L'esplorazione rettale digitale (ERD o DRE in inglese) è la procedura più semplice.

## Descrizione

Il paziente viene messo in una posizione in cui l'ano sia accessibile e rilassato, in decubito laterale sinistro (posizione di SIMS, o ginecologica o genupettorale). Il medico indossa un guanto, esegue un "appoggio di confidenza" per evitare la contrazione riflessa dello sfintere anale esterno e successivamente inserisce il dito indice, ben lubrificato, attraverso l'ano, valutando così la mucosa del canale anale e la competenza contrattile del muscolo sfintere interno e pubo-rettale in risposta a stimoli riflessi (colpo di tosse o stimolazione puntiforme della mucosa perianale) o a richiesta (ponzamento).

## Ispezione

Dopo aver aperto l'orifizio anale ad una prima ispezione sarà possibile visualizzare:

* perdita di feci
* ano beante
* cicatrici/escoriazioni
* ragadi
* tramiti fistolosi esterni
* spasmi riflessi dello sfintere
* prolasso di base o sotto stimolo
* emorroidi

## Palpazione

All'esplorazione digitale sarà possibile apprezzare:

* difetti dello sfintere (muscolatura circolare dell'apparato sfinteriale)
* stenosi anali
* patologia prostatica
* rettocele anteriore (cedimento della parete vaginale)
* sanguinamento
* forza di contrazione dello sfintere

Invitando inoltre il paziente ad effettuare una manovra di ponzamento (strain) è possibile verificare l'adeguato rilassamento del muscolo puborettale, l'eventuale prolasso e la sua entità.

## Scopo

Questo esame può essere usato:

* per la diagnosi delle appendiciti (un dolore acuto al premere del medico di un certo punto può indicare appendiciti acute);
* per la diagnosi del tumore nel retto;
* per valutare la tonicità dello sfintere anale;
* nei maschi, per la diagnosi del tumore alla prostata, soprattutto dell'ipertrofia prostatica benigna e del carcinoma;
* nelle femmine, per la palpazione ginecologica degli organi interni
* per la diagnosi e/o rottura dei fecalomi
