COVAX
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El Fondo de Acceso Global para Vacunas Covid-19 (en inglés: Covid-19 Vaccines Global Access, COVAX) es una alianza impulsada por actores públicos y privados con el objetivo de garantizar el acceso equitativo a las vacunas que se logren desarrollar contra la COVID-19. Actualmente forman parte de esta alianza 190 países.

La iniciativa está dirigida por la Alianza Mundial para las Vacunas y la Inmunización (GAVI), la Coalición para las Innovaciones en Preparación para Epidemias (CEPI) y la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Es uno de los pilares del Acceso acelerado de herramientas contra el COVID-19, una alianza lanzada en abril de 2020 por la Organización Mundial de la Salud, la Comisión Europea y el Gobierno de Francia.

## Historia

El primer país en beneficiarse del programa fue Ghana, que recibió 600.000 vacunas el 25 de febrero de 2021 en el Aeropuerto de Acra.

En febrero de 2021, la OMS y Chubb Limited anunciaron el lanzamiento de un esquema de compensación sin interés para las vacunas COVID-19 para países de ingresos bajos y medianos que se financiaría inicialmente a través de los fondos de donantes de Gavi-COVAX-AMC.

El 1 de marzo de 2021, los trabajadores de primera línea y los funcionarios públicos de Costa de Marfil se convirtieron en las primeras personas en ser inoculadas con vacunas COVID-19 enviadas mediante el mecanismo COVAX. Más de 500.000 dosis de la Vacuna de Oxford-AstraZeneca para la COVID-19 fabricada por el Instituto Suero de India habían sido enviadas a la ciudad de Abiyán la semana anterior. UNICEF envió las vacunas desde Bombay. Así, la primera persona en vacunarse contra la Covid-19 con vacunas financiadas mediante COVAX, fue el secretario general de la Presidencia de Costa de Marfil, Patrick Achi.

El 5 de marzo de 2021, Moldavia recibió 14.400 unidades de vacuna COVID-19 Oxford – AstraZeneca a través de COVAX, convirtiéndose en el primer país europeo en hacerlo. Rumania ya había donado al país 21.600 dosis de la misma vacuna unos días antes. A este le siguió Bosnia y Herzegovina el 25 de marzo, que recibió 24,300 unidades de la vacuna de Pfizer-BioNTech y 26,400 unidades de la de Oxford – AstraZeneca a través de COVAX. Otro de los países que se ha comprometido con esta causa son los Emiratos Árabes Unidos que han realizado una contribución de vacunas y apoyo logístico a COVAX. A fin de marzo de 2021, los Emiratos Árabes Unidos comenzaron a producir Hayat-Vax, la versión renombrada de la vacuna china Sinopharm, y desde ese entonces, el país donó dosis a varios países africanos.

En América, el primer país en recibir vacunas mediante COVAX fue Colombia, y en Asia fue Irán.

Para el 6 de abril de 2021, la alianza había entregado 32.000.000 de vacunas en el mundo. El 8 de abril, al entregar dosis a Santa Lucía, la alianza completó la centena de países con vacunas suministradas.

## Funcionamiento

La alianza COVAX recoge más de 140 proyectos de vacunas que se están desarrollando actualmente. El objetivo es que mientras la iniciativa apoya la búsqueda, desarrollo y producción de las vacunas, una vez estas sean terminadas y aprobadas por las autoridades sanitarias, los laboratorios se comprometan a venderlas a la alianza, en vez de venderlas a particulares o a estados de manera individual.

La alianza se compone por dos grupos de países: los "autofinanciados", países ricos que contribuirán con fondos para sostener el proyecto y los "financiados", países más pobres que se beneficiarán de la contribución de los primeros. Una vez se tengan listas las vacunas, los autofinanciados, que pagarán un precio más reducido o, incluso, nulo, podrán pedir vacunas suficientes para cubrir desde el 10% hasta el 50% de su población, mientras que los demás obtendrán vacunas suficientes para el 20% de su población; sin embargo, los países ricos no podrán pedir más vacunas de las suficientes para el 20% de la población hasta que todos los demás países hayan vacunado a ese porcentaje de sus poblaciones. Además, separará el 5% de sus compras para distribuirlas a los migrantes y refugiados.

## Distribución

### Primera fase

El 3 de febrero de 2021, GAVI, la OMS y UNICEF publicaron la distribución país por país de las vacunas de Pfizer-BioNTech y Oxford-AstraZeneca pronosticadas para la primera mitad de 2021. La proyección inicial incluye 1,2 millones de dosis de la vacuna Pfizer./BioNTech en el primer trimestre de 2021 y 336 millones de dosis de la vacuna COVID-19 Oxford-AstraZeneca en el primer semestre de 2021 para los 145 participantes de las instalaciones de COVAX. Se espera que los trabajadores de la salud y los más vulnerables reciban las primeras dosis, que se prevé que alcancen aproximadamente el 3.3% de la población total de cada país participante para fines del primer semestre de 2021.

Principales beneficiarios de la distribución de las vacunas (3 de febrero de 2021) son:

| País | Condición del país en la alianza | Total de dosis |
| - | - | - |
| India | País financiado | 97.164.000 |
| Pakistán Pakistán | País financiado | 17.160,000 |
| Nigeria Nigeria | País financiado | 16.008,000 |
| Indonesia Indonesia | País financiado | 13.708,800 |
| Bangladés Bangladés | País financiado | 12.792,000 |
| Brasil Brasil | País autofinanciado | 10.672,800 |
| Etiopía Etiopía | País financiado | 8.928,000 |
| República Democrática del Congo República Democrática del Congo | País financiado | 6.948,000 |
| México México | País autofinanciado | 6.472.800 |
| Filipinas Filipinas | País financiado | 5,617,800 |
| Egipto Egipto | País financiado | 5.138.400 |
| Vietnam Vietnam | País financiado | 4.886.400 |
| Birmania | País financiado | 4.224.000 |
| Irán Irán | País autofinanciado | 4.216.800 |
| Kenia Kenia | País financiado | 4.176.000 |
| Uganda Uganda | País financiado | 3.552.000 |
| Sudán | País financiado | 3.396.000 |
| Sudáfrica | País autofinanciado | 3.093.000 |
| Afganistán Afganistán | País financiado | 3.024.000 |
| Colombia Colombia | País autofinanciado | 2.670.600 |
| Uzbekistán Uzbekistán | País financiado | 2.640.000 |
| Angola Angola | País financiado | 2.544.000 |
| Mozambique Mozambique | País financiado | 2.424.000 |
| Ghana Ghana | País financiado | 2.412.000 |
| Ucrania Ucrania | País financiado | 2.332.200 |
| Yemen Yemen | País financiado | 2.316.000 |
| Argentina | País autofinanciado | 2.275.200 |
| Nepal Nepal | País financiado | 2.256.000 |
| Argelia Argelia | País financiado | 2.200.800 |
| Camerún Camerún | País financiado | 2.052.000 |
| Costa de Marfil Costa de Marfil | País financiado | 2.040.000 |
| Irak Irak | País autofinanciado | 2.018.400 |
| Corea del Norte Corea del Norte | País financiado | 1.992.000 |
| Canadá Canadá | País autofinanciado | 1.903.200 |
| Marruecos Marruecos | País financiado | 1.881.600 |
| Níger Níger | País financiado | 1.872.000 |
| Perú Perú | País autofinanciado | 1.770.600 |
| Arabia Saudita Arabia Saudita | País autofinanciado | 1.747.200 |
| Corea del Sur Corea del Sur | País autofinanciado | 1.713.800 |
| Sri Lanka Sri Lanka | País financiado | 1.692.000 |
| Malasia Malasia | País autofinanciado | 1.624.800 |
| Burkina Faso Burkina Faso | País financiado | 1.620.000 |
| Malí Malí | País financiado | 1.572.000 |
| Malaui Malaui | País financiado | 1.476.000 |
| Zambia | País financiado | 1.428.000 |
| Venezuela Venezuela | País autofinanciado | 1.425.600 |
| Camboya Camboya | País financiado | 1.296.000 |
| Senegal Senegal | País financiado | 1.296.000 |
| Chad | País financiado | 1.272.000 |
| Somalia | País financiado | 1.224.000 |
| Zimbabue Zimbabue | País financiado | 1.152.000 |
| Ruanda Ruanda | País financiado | 1.098.960 |
| Costa Rica Costa Rica | País autofinanciado | 1.052.000 |
| Guinea Guinea | País financiado | 1.020.000 |
| Siria Siria | País financiado | 1.020.000 |
| Bolivia Bolivia | País financiado | 992.430 |
| Chile Chile | País autofinanciado | 957.600 |
| Benín Benín | País financiado | 936.000 |
| Ecuador Ecuador | País autofinanciado | 885.600 |
| Haití Haití | País financiado | 876.000 |
| Sudán del Sur | País financiado | 864.000 |
| Guatemala Guatemala | País autofinanciado | 847.200 |
| Tayikistán | País financiado | 732.000 |
| Túnez Túnez | País financiado | 686.400 |
| Papúa Nueva Guinea Papúa Nueva Guinea | País financiado | 684.000 |
| Togo | País financiado | 636.000 |
| Sierra Leona Sierra Leona | País financiado | 612.000 |
| Laos Laos | País financiado | 564.000 |
| República Dominicana República Dominicana | País autofinanciado | 542.400 |
| Jordania Jordania | País autofinanciado | 511.200 |
| Azerbaiyán Azerbaiyán | País autofinanciado | 506.400 |
| Kirguistán Kirguistán | País financiado | 504.000 |
| Nicaragua Nicaragua | País financiado | 504.000 |
| Honduras Honduras | País financiado | 496.800 |
| República del Congo República del Congo | País financiado | 420.000 |
| Liberia Liberia | País financiado | 384.000 |
| El Salvador El Salvador | País financiado | 375.480 |
| República Centroafricana República Centroafricana | País financiado | 372.000 |
| Mauritania Mauritania | País financiado | 360.000 |
| Paraguay Paraguay | País autofinanciado | 357.600 |
| Serbia Serbia | País autofinanciado | 345.600 |
| Libia Libia | País autofinanciado | 343.200 |
| Líbano Líbano | País autofinanciado | 340.800 |
| Singapur Singapur | País autofinanciado | 288.000 |
| Palestina Palestina | País financiado | 277.440 |
| Costa Rica Costa Rica | País autofinanciado | 254.400 |
| Omán Omán | País autofinanciado | 254.400 |
| Nueva Zelanda Nueva Zelanda | País autofinanciado | 249.600 |
| Panamá Panamá | País autofinanciado | 216.000 |
| Georgia Georgia | País autofinanciado | 214.050 |
| Mongolia | País financiado | 188.940 |
| Moldavia Moldavia | País financiado | 180.570 |
| Gambia Gambia | País financiado | 180.000 |
| Bosnia y Herzegovina Bosnia y Herzegovina | País autofinanciado | 177.000 |
| Uruguay Uruguay | País autofinanciado | 172.800 |
| Lesoto Lesoto | País financiado | 156.000 |
| Armenia Armenia | País autofinanciado | 146.400 |
| Jamaica | País autofinanciado | 146.400 |
| Guinea Guinea | País financiado | 144.000 |
| Catar Catar | País autofinanciado | 144.000 |
| Albania Albania | País autofinanciado | 141.600 |
| Namibia Namibia | País autofinanciado | 127.200 |
| Botsuana Botsuana | País autofinanciado | 117.600 |
| Bután Bután | País financiado | 113.850 |
| Cabo Verde Cabo Verde | País financiado | 113.850 |
| Comoras Comoras | País financiado | 108.000 |
| Yibuti Yibuti | País financiado | 108.000 |
| Suazilandia Suazilandia | País financiado | 108.000 |
| Islas Salomón Islas Salomón | País financiado | 108.000 |
| Macedonia del Norte Macedonia del Norte | País autofinanciado | 103.200 |
| Maldivas Maldivas | País financiado | 113.850 |
| Bahamas Bahamas | País autofinanciado | 100.800 |
| Baréin Baréin | País autofinanciado | 100.800 |
| Barbados Barbados | País autofinanciado | 100.800 |
| Belice Belice | País autofinanciado | 100.800 |
| Brunéi Brunéi | País autofinanciado | 100.800 |
| Fiyi Fiyi | País financiado | 100.800 |
| Guyana Guyana | País financiado | 100.800 |
| Kosovo Kosovo | País financiado | 100.800 |
| Mauricio | País autofinanciado | 100.800 |
| Timor Oriental Timor Oriental | País financiado | 100.800 |
| Trinidad y Tobago Trinidad y Tobago | País autofinanciado | 100.800 |
| Vanuatu Vanuatu | País financiado | 100.800 |
| Santo Tomé y Príncipe | País financiado | 96.000 |
| Montenegro Montenegro | País autofinanciado | 84.000 |
| Samoa Samoa | País financiado | 79.200 |
| Surinam Surinam | País autofinanciado | 79.200 |
| Santa Lucía Santa Lucía | País financiado | 74.400 |
| Kiribati Kiribati | País financiado | 48.000 |
| Micronesia Micronesia | País financiado | 48.000 |
| Granada Granada | País financiado | 45.600 |
| San Vicente y las Granadinas San Vicente y las Granadinas | País financiado | 45.600 |
| Tonga | País financiado | 43,200 |
| Antigua y Barbuda Antigua y Barbuda | País autofinanciado | 40.800 |
| Dominica Dominica | País financiado | 28.800 |
| Andorra Andorra | País autofinanciado | 26.400 |
| Islas Marshall Islas Marshall | País financiado | 24.000 |
| San Cristóbal y Nieves San Cristóbal y Nieves | País autofinanciado | 21.600 |
| Mónaco Mónaco | País autofinanciado | 7.200 |
| Nauru Nauru | País autofinanciado | 7.200 |
| Tuvalu | País financiado | 4.800 |
| TOTAL | TOTAL | 320.064.420 |

## Críticas

Uno de los principales obstáculos para su éxito es la falta de apoyo de las principales potencias mundiales: si bien es apoyada por países como China, Argentina, Brasil, Alemania, Canadá o México, la Unión Europea no se ha pronunciado sobre un posible apoyo, pese a que todos los países miembros de la UE apoyan el COVAX.; adicionalmente, durante la administración del presidente Donald Trump, Estados Unidos boicoteó la iniciativa. No fue sino hasta enero de 2021, que la administración de su sucesor, Joe Biden, anunció que Estados Unidos se incorporaría al fondo COVAX lo antes posible.

Rusia no se ha unido a la alianza, pese a que ofreció compartir información de su vacuna con las demás farmacéuticas; así mismo, el gobierno ruso dijo que estarían dispuestos a ayudar a la alianza. El 15 de diciembre de 2020, Reuters publicó un informe, presentado por expertos a GAVI, que señalaba que la iniciativa COVAX estaba al borde del fracaso debido a la "falta de fondos, los riesgos de suministro y los arreglos contractuales complejos", cosa que implicaría que los países afiliados a la iniciativa que no pueden comprar vacunas por otros medios no recibirían las vacunas hasta el año 2024. Además, los países más ricos, que representan el 15% de la población mundial, ya acapararon el 50% de las vacunas que se han producido hasta ahora y que se producirán hasta mediados de 2022. La mayoría de países en regiones como América Latina, solo tendrían acceso a las vacunas de COVAX en 2022, en condiciones favorables. Tras la publicación de este informe, la OMS aseguró que sí podrá conseguir los 2.000 millones de dosis para los países miembros de la iniciativa, pero que solo hay garantía de conseguir 1.000 millones. Por otro lado, también se señaló que el principal riesgo está en las cláusulas que permiten a los países miembros comprar vacunas por otros medios distintos a la alianza. para lograr vacunar al 20% de las personas de los países más pobres del mundo, el Covax señaló que necesita otros US$4.900 millones adicionales a los US$2.100 millones que ya ha recaudado.

También se ha conocido el caso del Instituto Suero de India, que, pese a tener un compromiso de venta con COVAX, prefirió primero vender las vacunas al gobierno indio. En este mismo sentido, ha habido temores de que la farmacéuticas no puedan producir lo prometida a la alianza, al destinar sus primeras fabricaciones a los países de altos ingresos.

Otro problema de esta alianza es que lo único que hace es donar las vacunas a los países, cuando muchas de las vacunas en desarrollo necesitan de una costosa infraestructura para su aplicación, sobre todo debido a que se deben a mantener guardadas en temperaturas muy bajas, temperaturas que no pueden garantizar la mayoría de sistemas sanitarios de los países más pobres. Además, poseer esta infraestructura es requisito para acceder a las vacunas.

Aunque COVAX tenía como objetivo entregar las vacunas al mismo tiempo que las adquirían los países ricos, para empezar la campaña de vacunación al mismo tiempo, esto resultó infructuoso, pues para finales de febrero, el 80% de las 210 millones de dosis de vacunas administradas a nivel mundial hasta ese momento se habían administrado en solo 10 países.

Así mismo, líderes políticos como el Ministro de Salud de Bolivia, Jeyson Auza, han señalado al mecanismo de estar dominado por los países ricos.

La vacuna más suministrada por COVAX ha sido la controvertida producida por AstraZeneca, vinculada con casos de trombosis tras la aplicación.

Un análisis de la Organización Mundial de la Salud publicado el 7 de mayo de 2021 reveló que el plan excluía a 46 millones de personas de grupos vulnerables como solicitantes de asilo, refugiados, emigrantes y desplazados internos. El informe criticaba la inacción de países beneficiarios como Nigeria, India o Indonesia a la hora de facilitar vacunas a esta población.

