Cistitis eosinofílica
# Cistitis eosinofílica

La cistitis eosinofílica (CE) es una patología rara y poco conocida que afecta a la vejiga y se caracteriza por un infiltrado inflamatorio predominantemente de eosinófilos.

## Causas

La causa exacta de esta enfermedad no se conoce del todo pero se puede deber a una reacción antígeno-anticuerpo que a su vez activan la producción de eosinófilos. Las causas pueden dividirse en varios grupos: inducidas por fármacos, infecciones parasitarias, infecciones bacterianas, fenómenos autoinmunes y otras.

### Inducida por fármacos

* Warfarina.
* Tranilast.
* Salicylazosulfapyridine.
* Mitomicina.
* Penicilina.
* Ciclofosfamida.
* Clometacin.
* Tiotepa.

### Infecciones parasitarias

* Toxocara cati.
* Echinococcus granulosus.
* Esparganosis.

### Infecciones bacterianas

* Proteus mirabilis.

### Autoinmunitarias

* Lupus eritematoso sistémico (LES).
* Enfermedad celiaca.

### Otras

* Hiperplasia benigna de próstata.
* Trauma de vejiga.
* Asma bronquial.
* Atopia, alergias.
* Tumor de vejiga.

## Cuadro clínico

Las manifestaciones comunes en pacientes con cistitis eosinofílica son: disuria, hematuria, frecuencia urinaria y dolor suprapúbico. Existen otros signos y síntomas que son menos frecuentes como nicturia, enuresis, neumaturia, retención urinaria y tenesmo vesical. Debido a que esta patología se comporta muy similar a una infección del tracto urinario(ITU), puede que la cistitis eosinofílica sea diagnosticada muchas veces como una infección del tracto urinario. Los síntomas gastrointestinales como vómito o diarrea son raros de observar en estos pacientes. Alrededor de un 30% de los pacientes cursa con eosinofilia periférica y pueden tener los niveles séricos de IgE e IgA elevados.

## Diagnóstico

Para llegar a un diagnóstico efectivo se pueden realizar diversos tipos de estudios sin embargo el método de elección y más preciso es la biopsia de vejiga. Depende del estudio que se realice así van a ser los hallazgos que veamos:

* Cistoscopia: Se puede encontrar la mucosa vesical edematosa, necrótica o ulcerada.
* Examen de orina: Proteinuria, hematuria microscópica.
* Examen de sangre: Eosinofilia.
* Estudios de imagen: Se puede realizar una tomografía computarizada (TAC) o resonancia magnética(RM) y se puede observar la pared de la vejiga engrosada imitando un tumor de vejiga.
* Biopsia de vejiga: Mediante el estudio histopatológico se va a encontrar un infiltrado inflamatorio principalmente de eosinófilos.

## Tratamiento

* Primera elección: Antiinflamatorios no esteroideos(AINES) y antihistamínicos.
* Segunda elección: Corticosteroides.
* Tercera elección: Ciclosporina o azatioprina.

Si el tratamiento médico no funciona se puede optar por procedimientos quirúrgicos como cistectomía parcial o cistectomía radical la cual es la que se prefiere para evitar las recidivas

