Disgerminoma
# Disgerminoma

El disgerminoma es el tipo más común de tumor maligno de células germinales ovárico, homólogo al seminoma de los testículos. Constituye el 2 % de los tumores de ovario, el 33 % de los tumores malignos de células germinales y, de esta clase, el más habitual entre las personas con anomalías cromosómicas o fallos en el desarrollo gonadal —pero, teniendo en cuenta en total, solo el 5-10 % ocurren en estos—. La máxima incidencia se produce en la segunda y tercera década de la vida. Es unilateral con una frecuencia del 80-90 %.

Los síntomas son inespecíficos, destaca el dolor abdominal, masa abdominopélvica palpable, pero también disuria, saciedad y micción frecuente. Metastatiza por vía linfática a los ganglios parailíacos y paraaórticos y, más adelante, por vía hematógena a pulmones, hígado y huesos, entre otros órganos.

## Anatomía patológica

Las células del disgerminoma se agrupan en cordones o sábanas, tienen un citoplasma claro con un núcleo central, liso, con cromatina granular y nucléolos evidentes. El estroma se compone de bandas fibrosas que contienen linfocitos y, en menor cantidad, histiocitos, sincitiotrofoblasto y granulomas. Las células del sincitiotrofoblasto producen gonadotropina coriónica humana (hCG). En cuanto a su inmunohistoquímica, suelen ser positivos para SALL4 y OCT3/4, pero, a diferencia de otros carcinomas de células claras, son negativos para EMA y casi siempre para queratinas.

Macroscópicamente se trata de una masa sólida gris o gris amarillento con una cápsula fina que crece rápidamente. Tiene consistencia suave al corte.

## Tratamiento

Cuando se diagnostica en estadio Ia se realiza una salpingooforectomía uniteral para extirparlo, pero cuando está más avanzado se complementa con quimioterapia adyuvante, normalmente con bleomicina, etopósido y cisplatino. En el seguimiento se realizan exploraciones pélvicas y medición de los marcadores tumorales (hCG, LDH y alfa-fetoproteína). También es un cáncer radiosensible. El pronóstico es bueno, la supervivencia a cinco años es del 96 % si el tumor solo se encuentra en el ovario y del 63 % si se ha extendido, con una supervivencia general mayor del 80 %.

