Úlcera venosa
# Úlcera venosa

Úlcera venosa o úlcera varicosa es un tipo de úlcera producida por un deficiente funcionamiento del sistema venoso, generalmente en las piernas. Son la primera causa de lesión crónica, representando entre el 70 y el 90% de éstas Suelen desarrollarse fundamentalmente a lo largo de la zona distal y medial de la pierna.

## Fisiopatología

La etiología exacta de las úlceras venosas no se conoce con certitud, pero se cree que aparecen cuando existe una disfunción de las válvula venosa, provocando un aumento de la presión venosa. En ausencia de enfermedad, debe existir un gradiente de presión entre arterias y venas para que el bombeo del corazón sea eficaz. Cuando se produce una hipertensión venosa, las arterias dejan de tener una presión más elevada que éstas, y el flujo sanguíneo se ralentiza o detiene.

## Factores de riesgo

* Venas varicosas
* Antecedentes de trombosis venosa profunda
* Permanecer de pie o sentado por periodos prolongados
* Obesidad
* Uso de hormonas anticonceptivas
* Edad avanzada
* tabaquismo, hipertensión arterial e hipercolesterolemia.

## Cuadro clínico

* Úlcera única, extendida y superficial, de fibrina, habitualmente maleolo y no dolorosa.
* Signos de insuficiencia venosa: piernas edema y sensación de pesadez.
* Trastornos periulcerosos: telangiectasias, dermatitis ocre, lipodermatoesclerosis, atrofia blanca, eccema.
* Signos de insuficiencia venosa: edema del tobillo, variz, eccema.
* Signos de arteriopatía obliterante de los miembros inferiores: ausencia de pulsos periféricos, presencia de soplo durante los trayectos vasculares.

Aunque no todas han de estar forzosamente presentes, son siempre objeto de búsqueda en el examen clínico.

## Exámenes complementarios

* Ecografía doppler venosa.
* Medida del índice de presión sistólica (tobillo/brazo).
