Tenosinovitis de estiloides radial
# Tenosinovitis de estiloides radial

La tenosinovitis de estiloides radial, también conocida como tenosinovitis de De Quervain, es la inflamación de la envoltura de la vaina del tendón del músculo abductor largo del pulgar y del músculo extensor corto del pulgar, al pasar por el túnel a nivel del estiloides radial. Afecta con mayor frecuencia a las mujeres, y existe el antecedente de actividad repetitiva sobre la mano o traumatismo sobre la región. También se le conoce como síndrome del pulgar de Blackberry.

Fue descrita por primera vez por el cirujano suizo Fritz de Quervain en 1895.

## Cuadro clínico

El síntoma principal es el dolor, referido a nivel del estiloides radial (lado del pulgar de la muñeca) y también puede irradiarse hacia el antebrazo. Además relata impotencia funcional, y dolor que aumenta con el uso de la mano especialmente movimientos de muñeca y pulgar, especialmente al tomar objetos con fuerza o al girar la muñeca.

## Diagnóstico

Dolor que aumenta con la extensión contra resistencia del pulgar, especialmente con la muñeca en dorsiflexión y abducción. Dolor a la palpación del estiloide radial y tendones. Puede existir aumento de volumen por engrosamiento de la vaina.

Si la maniobra de Finkelstein es positiva, este signo clínico es patognomónico. Consiste en hacer al paciente cerrar la mano con el pulgar flexionado en dirección hacia el meñique y posteriormente hacer un puño con los dedos sobre el pulgar y mantener esta posición mientras el médico empuja el puño para que la muñeca se doble en dirección cubital, es decir, hacia el dedo meñique de la mano. Esta prueba resulta dolorosa para la persona con Enfermedad de Quervain y es la que permite hacer el diagnóstico.

## Tratamiento

### Conservador

* Explicar al paciente los movimientos que provocan el cuadro doloroso.
* Frío local
* Inmovilizar el pulgar con vendaje o férula
* Antiinflamatorios
* Infiltrado con corticoides

### Quirúrgico

* Cuando no hay mejora con en tratamiento conservador.
* Su objetivo es liberar el compartimiento, para generar más espacio a los tendones irritados. La intervención consiste en seccionar el retinaculum extensor, liberando tendones EPB Y APL.
