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Accouchement par voie basse: les extractions instrumentales
Jeu pathologique
Infections urinaires
Don de sang de cordon
P�ridurale
Epaule calcification
C'est une PERIARTHRITE dans laquelle se produisent des calcifications au niveau des ligaments ou des tendons.
Ces calcifications peuvent être plus ou moins importantes et entraîner une gêne parfois considérable.
Cette pathologie se révèle en général vers la 4ème ou 5ème décennie de la vie.
Bien que bénigne, cette maladie peut être invalidante par les crises très douloureuses, répétées, qu'elle peut générer.
Le traitement par les anti-inflammatoires non stéroïdiens peut parfois durer très longtemps, ce qui n'est pas sans risques (en particulier risque d'ulcère d'estomac) .
En cas de douleurs de peu d'intensité, les infiltrations de corticoïdes peuvent être entreprises avec modération.
La colchicine à la dose de 1mg par jour peut être utile.
L'ablation chirurgicale des calcifications, quand cela est possible, est le traitement de choix.
Parfois, une ponction-aspiration peut suffire pour débarrasser le malade de sa calcification.
Cette ponction-lavage se pratique en ambulatoire en salle de radiologie sans anesthésie générale.
Après désinfection et anesthésie locale, une aiguille de gros calibre est placée sous contrôle radioscopique.
Avec une petite seringue de 2 cm3, on injecte de la xylocaïne à 0,50% par petites poussées pour dissoudre la calcification.
Le liquide de lavage reflue spontanément dans la seringue ou dans une seconde seringue si deux aiguilles sont mises en place.
Un liquide blanchâtre est ramené.
Le lavage sera complété par l'injection d'un anti-inflammatoire (corticoïde retard non fluoré) .
Le liquide de ponction est constitué de cristaux d'hydroxyapatite en suspension qui peuvent parfois boucher l'aiguille, ce qui nécessite plusieurs rinçages pour obtenir un lavage satisfaisant.
La dissolution totale n'est pas nécessaire pour obtenir une amélioration considérable des symptômes (de la douleur et de la liberté des mouvements en particulier) .
Une crise très douloureuse peut survenir dans les 48 heures qui suivent la ponction, mais ce n'est pas obligatoire.
Parfois, une seconde ponction-lavage peut être pratiquée un mois après la première pour compléter le traitement si ce dernier n'a pas été couronné de succès la première fois.
Actuellement, une arthroscopie permet le contrôle visuel de la calcification et le contrôle de la qualité de l'ablation de cette calcification.
Le traitement radical ne peut être entrepris que pour les calcifications homogènes, de volume relativement important, les microcalcifications et les calcifications linéaires ou dissociées relevant du traitement médical par infiltrations.
Voir: PERIARTHRITE .
COIFFE DES ROTATEURS
EPAULE BLOQUEE
Voir aussi : calcification de l'epaule, calcification
EPAULE DOULOUREUSE
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