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Hernie Inguinale, kyste du cordon, hydrocèle
La hernie inguinale, l’hydrocèle et le kyste du cordon chez le garçon sont dus à une anomalie de fermeture du canal péritonéo-vaginal.
Chez l’embryon le testicule (comme l’ovaire chez la fille) apparait à la 4e semaine d’aménorrhée dans la cavité abdominale au contact du rein.
Ce testicule va migrer progressivement pendant la vie foetale pour rejoindre la bourse. Il descend d’abord dans la cavité abdominale puis il va devoir traverser les muscles de la paroi abdominale, en avant, à la partie basse de l’abdomen (canal inguinal).
Pour pouvoir traverser cette paroi et rejoindre la bourse il y a apparition d’un petit canal qui prolonge le péritoine, le canal paritoneo vaginal, qui fait communiquer la cavité abdominale avec la bourse.
Le testicule descend le long de ce canal pour venir se positionner dans la bourse en fin de vie foetale.
Normalement, une fois que le testicule est arrivé à destination, ce canal se ferme.
C’est l’ anomalie de fermeture , après la naissance, de tout ou partie de ce canal (canal péritonéo-vaginal) qui est la cause de la survenue d’une hernie inguinale, d’un kyste du cordon ou d’une hydrocèle.
Ce sont de véritables malformations congénitales.
Suivant l’importance de ce défaut de fermeture on va distinguer :
LA HERNIE INGUINALE
Le canal ne s’est pas fermé et est resté large. Le passage au travers de ce canal d’éléments contenus dans la cavité abdominale, comme un bout d’intestin, va donner une hernie. Cette hernie peut se manifester n’importe quand, dés la naissance mais parfois uniquement à l’âge adulte.
Cela se manifeste par une tuméfaction à la partie basse de l’abdomen, un peu en dessous du pli abdominal inférieur, à droite ou à gauche, tuméfaction qui peut s’étendre parfois jusqu’à la bourse. Cette tuméfaction est en principe indolore et se réduit spontanément ou lorsque l’on appuie dessus. Cependant, chez le nourrisson et quand cette hernie est volumineuse, elle peut être douloureuse.
Dans la mesure où le canal est resté large la probabilité qu’il se ferme spontanément est faible.
Il y a par ailleurs un risque de complication, si l’intestin hernié se coince ; c’est la henrie étranglée.
C’est une urgence car il y a un risque sur la vitalité de l’intestin mais aussi surtout sur celle du testicule car les vaisseaux qui vont au testicule sont aussi coincés.
Cette complication survient le plus souvent chez le nourrisson mais ça peut survenir à tout âge.
Cela se manifeste par des douleurs intenses et une tuméfaction qui n’est pas réductible.
Il faut d’abord essayer de calmer l’enfant (comme donner un bain au nourrisson) puis essayer de réduire la hernie en appuyant dessus. Si cela n’est pas possible il faut aller en urgence voire votre médecin ou vous adresser à un service d’urgence.
Compte tenu de ce risque de complication le traitement chirurgical d’une hernie inguinale est recommandé. Cette intervention se fait en ambulatoire à partir de l’âge de 6 mois ou avec une nuit de surveillance post opératoire si il a moins de 6 mois.
L’intervention chirurgicale consiste à aller fermer ce petit canal par une petite incision dans le pli abdominal inférieur. il n’est pas question, comme chez l’adulte, d’aller renforcer la paroi abdominale et à fortiori avec une plaque. L’intervention chirurgicale dure de 15 à 30 minutes. Les suites sont en général trés simples, l’enfant reprenant ses activités normales dés le lendemain en limitant seulement les activités physiques intenses comme le vélo où les pratiques sportives chez le plus grand.
Le risque de récidive est très faible (environ 1% des cas).
La hernie inguinale existe aussi chez la fille, bien que beaucoup moins fréquente. Le petit canal apparait de la même manière chez le foetus fille et doit aussi se fermer.
Si il reste ouvert il peut y avoir une hernie, qui peut contenir l’ovaire chez le nourrisson.
La particularité de la hernie de l’ovaire est que bien qu’elle ne soit pas étranglée la hernie n’est pas réductible. Ceci impose classiquement une intervention rapide.
HYDROCELE ET KYSTE DU CORDON
Parfois le canal se ferme en partie. Il est alors trop fin pour qu’il puisse y avoir une hernie. En revanche du liquide contenu dans la cavité abdominale peut passer au travers de ce canal et venir s’accumuler soit autour du testicule, c’est une hydrocèle, soit au dessus du testicule le long du cordon, c’est le kyste du cordon. L’hydrocèle se manifeste par la présence d’une grosse bourse non douloureuse et non réductible, parfois avec une couleur bleutée. Le kyste du cordon apparait comme une grosseur située le long du cordon testiculaire, plus ou moins haute, mobile avec le cordon, non douloureuse et non réductible.
Dans la mesure où le canal est fin, il n’y a pas, d’une part, de risque comme pour la hernie et d’autre part il peut se fermer encore les premiers mois de vie.
En pratique donc, une intervention chirurgicale est indiquée qu’après l’âge de 1 an si le problème persiste, pour régler le problème. En effet, à long terme, l’hydrocèle peut être source d’infertilité.
Le traitement chirurgical est le même que celui de la hernie (fermeture du canal) avec évacuation du liquide.
Il convient de noter qu’une hydrocèle peut être associée à une hernie et qu’il faut rester vigilant.
Pour plus de renseignements :
Fiche de Consentement Eclairé :
Posté le 7 décembre 2012 par sedanaise
Mon fils de presque 3 ans a subi une posthectomie en juillet dernier suite a un phymosis avec épisode de balanites. Seulement alors qu’un médecin traitant a voulu lui retirer un fil qui retardait la cicatrisation, son testicule s’est mis le soir même a enfler et il s’est avéré aprés une échographie que c’est un hydrocèle. J’ai consulté un urologue qui veut l’opérer, mais j’appréhende beaucoup car mon fils a beaucoup souffert suite à cette opération .
Ma question est :
Est il possible que cet hydrocèle soit apparu suite à sa posthectomie ?
Est t-il vraiment nécessaire que mon fils subisse sa deuxième anésthesie générale a même pas 3 ans ? Les suites sont elles douloureuses ?
Posté le 10 décembre 2012 par Administrateur
Il n’y a aucun lien entre la posthectomie et l’hydrocèle (à priori c’est ce dont il s’agit).
Mais quelle opération a été faite ? sans cet élément nous ne pouvons vous répondre.
Posté le 11 décembre 2012 par sedanaise
Désolée, je n’ai pas été claire.
Mon fils a donc eu sa posthectomie en juillet 2012
L’hydrocèle est apparu 3 semaines après et cette fois ci un urologue veut l’opérer parsqu’il dit que ça provient d’un canal qui n’est pas fermé et qui devrait l’être à l’age d’un an.
Donc je parle de l’opération pour l’hydrocèle.
[répondre à ce message]
Posté le 31 janvier 2013 par christine
bonjour Mon fils a 13 ans et a ete opéré 3 fois d une hydrocèle et sa testicule a encore doublé de volume le docteur par la suite lui as fait plusieurs ponctions mais a chaque fois elle regrossit que doit je faire
Posté le 1er février 2013 par Administrateur
Prenez l’avis d’un chirurgien pédiatre en consultation.
Posté le 27 février 2013 par Engie31
J’ai rendez-vous à purpan le 07/03/2013 suite au conseil de mon pédiatre qui pense que mon fils de 19 mois à un kyste du cordon, mon docteur, lui, dit que c’est un hydrocèle. Après avoir fait une échographie (marquée par mon dr) à l’hôpital de Castelnaudary, on me dit que c’est un kyste de l’Epidydime. Que dois-je en penser ? Quels sont les risques pour les 3 diagnostics ? Y a-t-il obligatoirement opération pour les 3 ?
Je suis inquiète pour sa santé.
Posté le 27 février 2013 par Administrateur
Ce ne doit pas être un kyste de l’epididyme qui n’existe pas à cet âge.
Il s’agit probablement d’un kyste du cordon qui est une pathologie bénigne qui necessitera un geste chirurgical simple.
Posté le 2 avril 2013 par merabet lila
mon fils a fut une operation de kyste du cordon .quelle sont les conseille qui m aide a le proteger mon fils et a ce que il ya des risques qui je doit m inquiter .
Posté le 3 avril 2013 par Administrateur
Il n’y a aucun risque et aucune inquietude à avoir.
Posté le 16 avril 2013 par CLEMSO
Bonjour, je voudrais savoir si pour un hydrocèle qui a duré près de quatre ans(4ans) et qui a été opéré peut il rendre un homme stéril à vie ? quel traitement faut-il avoir pour éviter une infertilité chez l’homme ?
Posté le 16 avril 2013 par Administrateur
Tout dépend d’abord de l’âge ou est survenue cette hydrocèle, si elle est uni ou bilatérale.
Une hydrocèle peut à long terme entrainer des problèmes de fertilité mais pas de stérilité.
Posté le 27 avril 2013 par Brook02
Mon fils de 2mois 1/2 a un kyste du cordon selon l’échographie nous partons en voyage dans quelques jours que dois je faire annulé mon voyage et le faire voir a un spécialiste ? Faut il opéré ? Si non, que dois ton surveiller ? Je suis très inquiète ...
Merci d’avance !
Il n’y a aucune inquiétude à avoir.
Ce kyste du cordon a toutes les chances de s’arranger spontanément et il n’y a pas de risque.
ce n’est que si il persiste après l’âge de 1 an qu’il faudra consulter un chirurgien pédiatre.
Posté le 17 mai 2013 par lilimacaron
mon médecin a remarqué que mon fils de 2 mois à un testicule légèrement gonflé je ne l’avais pas vraiment remarqué elle a hésité une bonne minute en l’examinant et ma prescrit une écho me disant que c’est soit une hydrocèle soit un kyste en ne m’expliquant rien juste en disant que ce n’est pas grave.... bref elle n’a rien fait pour améliorer mon stress. j’ai fait le test de la lampe je suis dubitative il y une ombre sur son testicule enflé mais pas à l’endroit où c’est enflé ! j ’attend l’ échographie jeudi prochain.
j’angoisse parce que j’ai un ami d’enfance qui a eu un cancer du testicule à 1an...
Posté le 17 mai 2013 par Administrateur
il s’agit le plus vraisemblablement d’une hydrocèle.
En cas de doute consultez un chirurgien pédiatre qui pourra vous rassurer.
Posté le 20 mai 2013 par Peuron l
Bonjour jai mon fils de 2mois qui a un hydrocele j’aimerai savoir si sa peut déclenchée des diahree si oui doit je aller voir un médecin
L’hydrocèle ne peut pas entrainer de diarrhée.
Posté le 15 octobre 2013 par nad
Bonjour, mon fils de 2 ans a une bourse qui a gonflé (légèrement au début). on a tout de suite consulté. échographie. on nous a dit hydrocèle (en transparence c’était limpide).
Une semaine plus tard, la bourse a encore gonflée, et est un peu dure. j’ai mis la lampe, et là je vois une boule de la taille d’une grosse olive.
Est ce que si c’est bien un hydrocèle, c’est normal que cela devienne dur, et que la bourse a grossi vite ?
Dois je reconsulter ? ou est ce que je m’inquiète pour rien ?
Posté le 16 octobre 2013 par Administrateur
Une hydrocèle sous tension est dure, cela est normale et pas inquiétant.
Il conviendra de consulter un chirurgien pédiatre pour prévoir une petite opération pour fermer le petit canal qui est resté ouvert et régler ce problème.
Merci de prendre le temps de nous répondre. J ai vu un pédiatre qui pense a un kyste du cordon.
Nous prendrons rdv avec un chirurgien pediatre. A suivre..
Posté le 21 octobre 2013 par sabrinion
bonjour mon fils à 1 mois , l’écho à diagnostiqué un kyste du cordon , est ce que cela nécessite forcément une intervention...? ou est il possible de le traiter sans le faire.
Le kyste du cordon a toutes les chances de se résoudre spontanément et il n’y a aucun risque.
Ce n’est après l’âge de 1 an s’il persiste que l’on peut discuter la cure chirurgicale.
Posté le 23 novembre 2013 par manel
bonjour, ma fille a 1mois et j’ai découvert en faisant l’échographie qu’elle a un hernie de l’ovaire droite,alors je suis très inquiète,je sais pas quoi faire ?est ce que cela nécessite une intervention en urgence ???
Posté le 25 novembre 2013 par Administrateur
il n’y a rien de grave mais il convient de traiter chirurgicalement cette hernie (simplement). Cela se fait sans tarder et le mieux est de consulter un chirurgien pédiatre.
Posté le 4 janvier par Maya
Bonjour, Mon fils de 1 mois à une hydrocele le médecin lui a déjà ponctionner tout le liquide à deux reprises ms ça revient plus gros que les fois précédentes. Mon premier a eu une hernie inguinale dc l’opération a 3 mois a été assez mal vécu autant par moi que par mon fils j’appréhende énormément si on me dit d’opérer mon 2nd pour une hydrocele. Est ce que ça peut le constiper ? Le faire vomir ? Merci
Posté le 6 janvier par Administrateur
Une hydrocèle ne se ponctionne jamais !!! comme vous l’avez sans doute lu dans l’article cela est lié à une communication persistante expliquant pourquoi cela récidive. Les hydrocèles du nourrisson s’arrangent spontanément dans la majorité des cas. En revanche le risque en ponctionnant est de provoquer une infection.
Posté le 5 février par Bassem
mon fils a 9mois il a ete operer pour hernie en deux reprises pour le dernier consultation le medcin nous a informer que cela a coincee les vaisseaux qui vont au testicule gauche et quelle na pas atteindre les dimensions normal
Posté le 5 février par Administrateur
votre enfant a t’il été opéré en urgence pour une hernie étranglée ? sinon l’atrophie testiculaire post cure d’une hernie inguinale est exceptionnelle et ne devrait pas se voir.
Posté le 23 février par karine g
bonjour mon bébé de deux mois a une hernie inguinale et mon rendez vous avec le chirurgien pédiatre est en avril. dois je m’inquiétez d’attendre autant.
Posté le 4 mars par Administrateur
Le risque de la hernie est de se compliquer (étranglement herniaire) et de devenir une urgence. cela se manifeste par de la douleur donc des pleurs inhabituels dans la durée ou l’intensité.
si vous êtes inquiète, appelez pour avancer le rendez vous ou allez voire un autre chirurgien pédiatre.
Posté le 18 mars par Yannis
Bonjour ! mon fils a maintenant 3 mois. bien avant sa naissance, mon gynéco a remarqué à travers l’échographie une hydrocèle chez mon bébé. à la naissance, le pédiatre a dit que cela allait disparaître spontanément, et qu’il ne faut pas s’inquiéter. Un mois après, mon fils a toujours une grosse bourse bleuté, et le pédiatre a toujours dit que cela ne va pas persister longtemps. Aujourd’hui il a 3 mois et il a toujours la bourse gonflé, je dirai même que cela a grossi depuis sa naissance. le pédiatre nous prescrit maintenant APIS 15 CH comme médicament. . est ce que c’est le bon traitement ? devrais-je m’inquiéter ? pourquoi il a attendu jusqu’à trois mois pour nous prescrire le médicament ?
Posté le 19 mars par Administrateur
Même si cela a un peu grossi ne vous inquietez pas. Il n’y a aucun risque et donc aucun traitement à donner.
Ce n’est que si cela persiste après l’âge de 1 an que l’on peut être amené à intervenir, ou exceptionnellement chez le nourrisson pour des hydrocèles géantes.
Posté le 3 avril par cocoyo
Bonjour, suite à l’écho on vient de diagnostiqué une hernie inguinale à mon loulou de quasi 6 mois. Nous partons ds une grosse semaine en vacances, 3 heures de route, y a t’il un risque ? Il a aussi un hydrocele... Merci
Posté le 4 avril par Administrateur
Il y a toujours un risque d’étranglement herniaire.
a 3 heures de route d’où ? l’important est de pouvoir rejoindre un centre hospitalier mais vous avez quand même quelques heures devant vous, en sachant que assez souvent pendant le trajet en voiture l’enfant s’endort et la hernie étranglée se réduit spontanément.
Posté le 4 avril par Martine
Il y a environ 2 ans, on a détecté chez mon fils de 14 ans une hydrocele qui n’a pas été opérée. Depuis quelques jours, il a une grosseur au niveau du pubis qui devient gênante quand il court ou se couche du côté opposé. Le médecin traitant m’a envoyé faire une échographie. Est-il possible que l’hydrocele ait entraîné une hernie par la suite ?
Non mais les deux sont liés par le fait qu’il y a un canal qui est resté ouvert et donc on peut avoir une hydrocele et/ou une hernie.
Le mieux est de consulter un chirurgien pédiatre.
Posté le 11 avril par Stéphanie
Mon fils de 5 ans vient juste d’être opérer d’un kyste.
Lors de la visite avec le spécialiste, il m’avait annoncé un hydrocèle. Le jour de l’opération j’apprends que on l’a opéré d’un kyste.
Cependant, malgré l’intervention, cela fait 3 jours maintenant, mon fils à sa bourse toujours aussi gonflée et rien n’a changé.
Est_ce normal et combien de temps faut-il pour que cela dégonfle ?
Posté le 11 avril par Administrateur
Cela peut rester gonflé quelques semaines et de résorber progressivement.
Votre chirurgien le controlera lors de la visite post opératoire.
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