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De la Psycho !	Dimanche 21 novembre 2010
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La décompensation psychotique	INTRODUCTION
Ce qui va caractériser la psychose est la structure de personnalité focalisée sur le mode du maintien d’une unité d’image (d’une cohérence identitaire). Donc toute la problématique du sujet
psychotique se joue autour de la sauvegarde de l’identité.
Aussi un sujet psychotique n’est pas "reconnaissable", il peut fonctionner comme tout le monde, bénéficier d’une bonne réussite professionnelle, bénéficier de l’inscription au sein d’une
structure familiale car il a la possibilité de se construire par adhésion quasi-totale à une norme sociale qui lui donne un statut. Pour bon nombre de psychotique, il peut ne pas y avoir de
décompensation, et on a des sujets pris dans une psychose ordinaire, une "psychose blanche", et on va vraiment être confronté à une "normalité".
Pour le psychotique, et en fonction des aléas de son histoire, il est possible qu’il puisse un jour être confronté à la loi œdipienne qu’il rencontre dans la réalité extérieure:
La fragilité de la personnalité peut alors tout à coup apparaître, se réveiller, car dans le champ de la problématique psychotique la loi œdipienne est forclose, exclue de son système de pensée.
Ce qui fait que quand le psychotique rencontre cette loi œdipienne surgit une angoisse intense qu’il ne peut contenir, penser, élaborer.
Et le cristal de la personnalité se brise face à cette angoisse, c’est ce qui va être à l’origine de la décompensation qui va se traduire de la manière suivante : on va observer une perte de
contact avec la réalité avec bien souvent une mise en place d’une néo réalité (délires, hallucination) qui va faire face à cette événement qu’il ne peut penser. La psychose n’est pas un état
déficitaire particulièrement avancé. Il y a une possibilité d’insertion.
On est dans un univers qui est radicalement différent de celui dans lequel évolue le névrosé. Si dans la névrose le conflit est en rapport avec la loi œdipienne, dans la psychose le conflit
n’est pas avec la problématique œdipienne, le conflit majeur est de maintenir un minima d’une cohésion d’image (il doit « sauver sa peau » par rapport à un autre), une sauvegarde de
l’identité.
Quand le sujet ne rencontre pas la loi œdipienne, les relations précoces vont déterminer l’avenir du sujet par l’instauration de relations fusionnelles, passionnelles, parfois destructrices car
la relation d’objet n’est pas stable du faot qu' il n’y ai pas de différence nette entre le moi et le non moi, cela peut même aboutir à un retrait de l’individu sur lui-même, par des angoisses
très fortes (angoisses de morcellement). Cette unité d’objet est très difficile à mettre en place, à maintenir, et elle peut vaciller.
• En terme de points de fixation régression
- Dans la schizophrénie : fixation très forte au niveau du stade oral : ce moment où les liens vont être vécus sur le mode à la fois d’une jouissance et d’une angoisse, ce moment où l’enfant
se trouve véritablement pris dans un caprice de la relation d’un autre.
- Dans le champ de la problématique paranoïaque: le point de fixation-régression se trouve à la phase anale. Pour sauvegarder son identité, la relation à l’objet est très difficile à envisager
car elle ne peut être vécue et ressentie que sur un mode persécutoire. Mais le rapport à l’objet est crucial car il doit être sous contrôle, car sinon il présente une véritable menace pour le
sujet. Et contrairement à la problématique schizophrénique, les mécanismes de défense donnent au paranoïaque une meilleure assise pour maintenir une unité d’image.
Le fonctionnement par imitation
Le fonctionnement par imitation est possible car dans la problématique psychotique il peut y avoir accrochage à une image (d’un père, d’un personnage), et cet accrochage à fonction de béquille.
Et cette béquille peut être opérationnelle tout au long de l’existence du sujet, elle fonctionnera au décours de l’adhésion à certains mondes extérieurs qui lui permettent de penser, de concevoir
ce qu’il en est du comportement qui doit être le sien.
Tant que le sujet à des réponses aux différentes situations qui jalonnent son existence, l’angoisse est contenue. Ce modèle social, cette béquille, lui permet de penser, de trouver une réponse à
différentes situations. Le traitement de la réalité extérieure se traduit chez certains par une sur-adaptation à la réalité. Tout s’organise autour des connaissances du sujet : connaissances
du monde, qui le rendent logique, compréhensible. Du coup la personnalité pré psychotique fonctionne par une addition de signification avec toutes les réponses qui permettent de répondre aux
questions qui jalonnent l’existence.
« Quand on va poser la question de savoir ce qu’est un père, plusieurs réponses sont possibles : un géniteur, celui qui s’occupe de l’enfant, celui qui transmet un patrimoine,
celui que l’enfant reconnait et adopte comme père ».
La connaissance est un moyen de protection de l’angoisse, un moyen de trouver une série de réponses. Mais ce ne sont que des réponses juxtaposées les unes après les autres, parfois sans
véritablement de liens entre elles.
Bien souvent ce qui interroge dans le champ de la clinique sans que la décompensation n’est forcement eu lieu, c’est que malgré ce semblant de réalité, le rapport au corps reste problématique.
Pour Lacan, l’abandon du corps est toujours quelque chose de suspect .
Moment de bascule L’unité d’image ne tient plus, il y a un risque d’effondrement.
Chez certains il peut y avoir un évènement qui fait rupture, et tout à coup toutes les significations acquises, toute la connaissance, ne suffisent pas à penser l’évènement. Face à une vérité
nouvelle on a un individu qui n’a pas les connaissances et qui a une interrogation qui demeure. Le sujet devant l’énigme que présente cet évènement nouveau, présente un moment d’angoisse du réel
qu’il ne peut traiter sur le mode imaginaire, qui ne peut prendre aucune perspective symbolique. On est alors confronté à un moment où la dissociation se met en place, face à la réalité
extérieure qui reste impensable.
Le moment de la décompensation
Au moment de la décompensation il y a une panne : pas de réponse imaginaire et aucune perspective symbolique.
•Exemple du président Schreber de Freud: